血清磷及钙磷乘积和甲状旁腺激素水平上升与慢性透析患者心脏疾病死亡率的关系

为探讨血清磷及钙磷乘积和甲状旁腺激素水平上升与慢性透析患者心脏疾病死亡率的关系,收集240例患者进行回顾性分析,现报告如下。资料与方法本研究纳入患者240例,均进行维持性透析至少2个月。患者年龄均18岁以上,无恶性肿瘤,临床稳定（无充血性心力衰竭症状，无心绞痛，无感染性疾病）2个月以上。研究时间：2005年1月-2010年12月。

增强CT检查后造影剂诱发肾病的防治和护理

目的:观察药物预防增强CT检查后造影剂诱发肾病的发生情况及护理。方法:进行增强CT检查患者540例,分为两组,分别给予分成碳酸氢钠加氨茶碱预防组(研究组)和生理盐水组(对照组),结局观察:CIN:CT检查后7天内血清肌酐上升>5mg/L或>25%(基础值);重度肾衰:CT检查的患者血清肌酐上升>30mg/L或需要透析;因肾衰而死亡。结果:全组CIN发生率12%(65/540),7例(1.4%)在CT检查后2个月内死亡;研究组270例发生CINⅠ1例,对照组发生54例,对照组CIN发生率高于研究组。结论:CECT检查患者CIN发生>10%,是引起重度肾衰和相关死亡的危险因素,茶碱可以减少CIN的发生率。

门诊患者增强CT检查后造影剂诱发肾病发生率临床观察

目的:观察门诊患者增强CT检查后造影剂诱发肾病的发生率。方法:进行增强CT检查的门诊患者,结局观察:①CIN:CT检查后7天内血清肌酐上升>5mg/L或>25%(基础值);②重度肾衰:CT检查的患者血清肌酐上升>30mg/L或需要透析;③因肾衰而死亡。结果:CIN发生率12%(65/540),7例(1.4%)在CT检查后2个月内死亡。结论:CECT检查患者CIN发生>10%,是引起重度肾衰和相关死亡的危险因素。

慢性肾脏病患者血浆非活性形式非羟化基质γ羧基谷氨酸蛋白的检测及意义

目的探讨慢性肾脏病（CKD）患者血浆非活性形式非羟化基质γ羧基谷氨酸蛋白（dp-ucMGP）的检测及意义。方法检测120例CKD分级为2。5D级患者血浆dp-ucMGP水平，并接受多层螺旋CT扫描量化主动脉钙化情况，对患者的病死率进行前瞻性研究。结果随着CKD分级进展，患者血浆dp-ucMGP水平逐步增加，2-3级、4-5级和5D级CKD患者血浆dp-ucMGP水平比较差异有统计学意义（P〈0．05）。CKD分级、血红蛋白、CT计分、C反应蛋白、年龄和香豆素应用与血浆dp-ucMGP水平具有独立相关性。此外，血浆dp-ucMGP水平和年龄与CT计分呈正相关。随访（712±411）d，死亡38例（其中23例为心血管事件）。初步分析显示，血浆dp-ucMGP≥915pmol／L与总病死率具有相关眭；但是经年龄和CT计分校正后其相关性消失。结论随着CKD分级进展，患者血浆dp-ucMGP水平逐步增加，且与严重的主动脉钙化相关。血浆dp-ucMGP可以作为CKD患者血管钙化的客观指标。

血液透析患者停止红细胞生成素后最低血红蛋白水平观察

目的观察血液透析者停止红细胞生成素后的最低血红蛋白水平。方法维持性血液透析患者应用红细胞生成素后红蛋白上升≥130g／L分为两组（A组），一组减量应用红细胞生成素，剂量为原剂量的30％，另一组（B组）停止应用红细胞生成素，观察3个月内两组患者血红蛋白最低水平。结果A组278例，B组275例。观察期内A组患者血红蛋白水平〈110g／L者为24．5％（68／278），〈100g／L者为10．0％（28／278）；B组分别为10．2％（28／275）和4．5％（12／275）。多变量模型分析显示包括年龄、铁蛋白、白蛋白和基线的红细胞生成素剂量，停止应用红细胞生成素与血红蛋白最低值〈100g／L[OR=1．92（CI：1．24—2．97）]，而减少用量与血红蛋白最低值高于120g／L[OR=1．44（CI：3．65—5．37）]相关。结论血液透析患者应用红细胞生成素后基线血红蛋白〉130g／L，中止或减少红细胞生成素应用，部分患者在3个月内血红蛋白水平明显降低，中止使用患者发生血红蛋白下降几率更大。

ESRD患者夜间低氧护理干预对患者预后效果观察

目的：夜间低氧护理干预对患者预后的影响。方法选取60例临床稳定≥2个月患者,分为研究组和对照组,每组30例。经夜间多导睡眠记录仪测验评价睡眠参数及氧饱和度,分别采取相应的护理措施,观察夜间低氧、周期性肢体运动指数和死亡率。结果所有病人存活中位时间48个月,随访期间23例死亡。动脉氧饱和度〈90%（ T〈90）占睡眠时间百分率、周期性肢体运动指数记分与显著增加死亡率危险相关。经年龄调整后,T〈90%和周期性肢体运动指数记分死亡危险比（95%CI ）每标准差分别为2.10（1.06-4.15）和2.48（1.11-5.52）。结论夜间低氧和周期性肢体运动与ESRD病人死亡率增加相关。