盐酸倍他司汀联合利多卡因治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕50例疗效观察

目的观察盐酸倍他司汀联合利多卡因治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的效果。方法选择住院的椎-基底动脉供血不足性眩晕患者100例。随机分为治疗组50例,应用盐酸倍他司汀注射液500m l(倍他司汀0.02g,氯化钠4.5g),加利多卡因针0.3g静滴,每日1次,14d为一疗程;对照组50例,给生理盐水500m l,加利多卡因针0.3g静滴,每日1次,14d为一疗程。两组病例均给复方丹参注射液20m l,每日1次,静滴,有高血压病、糖尿病、高脂血症者分别给予相应治疗。结果治疗组疗效显著高于对照组(P<0.05)。结论盐酸倍他司汀+利多卡因联合治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕疗效显著,且优于利多卡因组。

颈椎外伤并高位截瘫的治疗体会

目的:通过颈椎外伤并高伴截瘫的治疗,探讨治疗高位截瘫患者好的治疗方法、关键措施,手术与否的判定。方法:根据患者颈椎骨折、滑脱程度的不同,给予颈围领、颅骨牵引及Hallo氏架固定,根据MRI检查,决定手术减压与否,加强患者全身支持对症治疗,注意预防三大并发症。结果:本组26例截瘫患者完全恢复6例,部分恢复10例,无任何恢复6例,死亡4例。结论:颈椎外伤后,颈部制动非常重要,Hallo氏架对颈部制动是一种很好的外固定,通过MRI检查,了解脊髓受压及损伤情况,以此决定手术减压与否,加强患者全身支持对症治疗,预防三大并发症是降低患者死亡率的关键。

锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗肩锁关节Ⅲ度脱位

目的介绍锁骨钩钢板加喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位的方法和经验。方法2003年4月至2008年4月采用锁骨钩钢板内固定加喙肩韧带转位治疗Ⅲ度肩锁关节脱位18例,术中清理肩锁关节,喙肩韧带转位重建喙锁韧带,肩锁关节复位,锁骨钩钢板固定。结果术后均接受随访,按照Lazzcano标准评定患者术后功能,均未发生感染及钢板螺钉松动断裂现象,钢板取出后脱位无复发,效果良好。结论该术式治疗肩锁关节脱位具有操作简单、牢固可靠、动态固定、复位良好、重建韧带效果可靠、肩关节功能恢复快、优良率高、并发症少及内固定取出后不复发等特点,是目前治疗新鲜Ⅲ度肩锁关节脱位理想的方法,可推广应用。

矩形钢板固定胫骨干骨折48例应用体会

目的:探讨总结矩形钢板固定治疗胫骨干骨折的优点。方法:对于骨折位于胫骨干中点以上者,于胫骨结节两侧后下凿孔,孔大小为1.0cm×0.5cm,选择2枚合适的矩形钢板,略塑成“C”型,将其背靠背顺行打入,骨折切开复位后,使之贯通骨折端。对于骨折位于胫骨干中点以下者,由内踝和胫骨外上分别凿孔,向骨折方向各打入1枚矩形钢板,骨折呈粉碎性者,稳定的碎骨块放置原位,不稳定者用钢丝捆扎,术后指导患者早期进行功能锻炼。结果:我们采用本方法多年,并对患者定期随访,结果令人满意。结论:本方法具有费用低,手术操作简单,术时短,骨膜剥离少,固定坚强可靠,术后早期下床进行功能锻炼等优点,易于在基层医院开展。是一种值得推广应用的内固定方法。

马铃薯治疗吸附百日咳 白喉 破伤风联合疫苗接种致红肿 硬结的效果观察

吸附百日咳、白喉、破伤风联合疫苗（以下简称白百破联合疫苗）是国家免疫规划疫苗，每个儿童需接种5N次。白百破联合疫苗制剂含氢氧化铝吸附剂，颗粒较大，吸收缓慢，肌内注射后，局部可有红肿、硬结、疼痛、发痒等反应。注射前充分摇匀疫苗、使用长针头臀部外上1／4深部肌内注射等措施，不能完全避免注射白百破联合疫苗后的局部反应。2005年6月-2006年12月，我们尝试用鲜马铃薯片贴敷法治疗注射局部红肿、硬结等反应，取得了较好的临床效果。现报告如下。

少年儿童桡骨远端骨骺损伤诊治体会

目的:重视少年儿童桡骨骨骺损伤的诊断和治疗,避免或减少腕关节以后出现畸形、疼痛、功能受限。方法:针对不同类型的骨骺损伤,首先以手法复位为主,注重轻、稳、准,忌粗暴,减少对骨骺及骺板血供的进一步损伤。对不能很好复位的骨骺骨折及移位,采用切开复位及细克氏针固定,手术要轻巧,尽量少剥离以保留骨骺及其血供。结果与结论:治疗32例,优26例,良4例,差2例。疗效满意。

应用空心拉力螺钉治疗高龄老年人股骨颈骨折

目的探讨高龄老年人股骨颈骨折手术治疗的可行性。方法应用中空拉力螺钉,在C臂引导下,采用闭合复位,转子下小切口,先打入导针,再顺导针拧入螺钉固定。结果12例高龄老年股骨颈骨折患者无一例因手术创伤打击出现加重原有疾病及手术并发症问题。除1例手术固定失败外,11例全部好转出院。结论应用中空拉力螺钉在C臂引导下,采用闭合复位、小切口显露、拉力螺钉三点固定,是一种时间短、创伤小的手术,适合高龄老年人股骨颈骨折的治疗。

创伤性膈肌破裂19例诊治分析

目的:探讨创伤性膈肌破裂的诊断、治疗及手术入路问题。方法:回顾性分析1987年7月～2000年12月间经治的19例创伤性膈肌破裂患者的临床资料。结果:19例经手术治疗痊愈。结论:膈肌破裂不能自行愈合,一经确诊应手术治疗。诊断要根据受伤原因、部位、临床表现、X线胸片及术中详细探查确诊,手术入路要兼顾合并伤的处理。

局部双蒂指动脉皮瓣

目的:探讨一种指端软组织缺损的修复方法。方法:应用局部双蒂指动脉皮瓣修复指端软组织缺损26例52指。结果:全部病例随访3个月,皮瓣全部成活,二点辨别觉5～8mm,感觉>S_4,效果满意。结论:该皮瓣血运丰富,切取 简单且成活率高,不损伤手指主要动脉,能有效修复指端软组织缺损,恢复指端皮肤精细感觉。

羟基喜树碱、5-氟尿嘧啶和顺铂治疗晚期胃癌24例近期疗效观察

目的观察含羟基喜树碱(HCPT)的化疗方案HCPT-FD方案对晚期胃癌的化学疗效及该方案的毒副反应。方法24例晚期胃癌患者应用HCPT-FD方案化疗。结果24例中CR 3例,PR 15例,总有效率(CR+PR)75.00%。毒副反应主要是白细胞减少,其它毒副反应较轻。结论HCPT-FD方案是对胃癌化疗有效方案,其毒副反应病人能耐受。

保脾手术治疗脾破裂27例临床分析

目的:探讨脾破裂保留脾脏手术方式选择。通过对27例脾破裂保留脾脏手术的回顾性分析。结果:全部病例行脾修补术14例,脾部分切除术8例,全脾切除体脾移植术5例,均痊愈。结论:脾破裂保留脾脏手术应先保命,后保脾。保留脾脏手术应根据损伤程度,合并伤情况,手术者的经验和条件,合理选择脾修补、部分切除、自体脾移植术,各种方式应灵活合理应用。

62例呼吸机相关性肺炎病原菌及临床分析

目的:分析呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的危险因素。方法:对2002年11月～2006年10月住院的62例采用机械通气治疗发生VAP者进行分析,并检测病原菌谱。结果:本组VAP中共分离出病原菌96株,其中,革兰阳性球菌24株,占25.00%,革兰阴性杆菌65株,占66.71%,真菌7株,占7.29%。结论:明确VAP的发病因素和致病菌,而临床中要避免这些危险因素是降低VAP发生的有效措施。

脑卒中后吞咽障碍患者的循证护理

目的探讨脑卒中后吞咽障碍的最佳护理措施。方法选择本院神经内科2009年3月～2010年3月收治的30例脑卒中患者,其中,男25例,女5例,运用循证护理理论,查找国内相关资料,寻找有关脑卒中后吞咽困难的最佳护理方案,并应用于脑卒中后吞咽障碍的护理实践中。结果对患者实施循证护理后,21例吞咽障碍基本消失,营养状况良好,无并发症;9例饮水实验提高1～2级,营养状况良好。结论有效的康复护理训练,使吞咽障碍的发生减少到最低,同时对吞咽功能的恢复起到至关重要的作用。循证护理为临床护理实践中的决策提供了可靠的科学依据,满足了患者的要求,同时提高了护理人员的业务素质和技术水平。