特制股骨假体置换治疗老年粗隆部不稳定骨折

目的分析和评价应用特制人工肿瘤型股骨头置换治疗老年股骨粗隆部不稳定骨折的方法及疗效。方法应用特制人工肿瘤型股骨头置换手术治疗老年股骨粗隆部不稳定骨折14例,男8例,女6例,年龄68～82岁,平均724岁。骨折类型按Tronzo和Evans分类Ⅲa2例,Ⅲb6例,Ⅳ6例。结果14例均获随访,平均随访时间8个月(6～24个月),伤口均一期愈合,无1例感染,无假体松动,无DVT发生,无髋关节脱位或半脱位发生,无1例病人死于手术并发症,12例病人髋关节功能满意。结论应用特制人工肿瘤型股骨头置换是一种治疗老年粗隆部不稳定性骨折的安全有效方法,但应严格掌握其手术适应证。

重建钛板内固定治疗移位的髋臼骨折

目的探讨应用重建钛板内固定治疗移位的髋臼骨折的手术效果及方法。方法对36例移位的髋臼骨折进行切开复位重建钛板内固定治疗。结果随访8～48个月,2例发生异位骨化,根据改良的Merled’Aubigue和Postel评分标准:优21例,良9例,一般4例,差2例,优良率83.3%。结论应用重建钛板手术治疗移位的髋臼骨折,可有效复位固定骨折,矫正畸形,重建髋臼的稳定性,恢复髋臼关节面的平整和正常头臼关系,疗效满意。

锁定接骨板治疗肱骨近端骨折

目的探讨肱骨近端锁定接骨板治疗肱骨近端骨折的疗效。方法采用AO锁定肱骨近端接骨板(LPHP)内固定治疗肱骨近端骨折18例,术后早期功能锻炼。结果术后患者平均随访8.5个月,骨折愈合时间平均9周(7～12周)。按Constant评分标准,平均82分(45～95分),其中优10例,良5例,可2例,差1例,优良率83.3%。结论LPHP治疗肱骨近端骨折是一种安全有效的方法,LPHP具有操作方便,固定可靠,保护血供,利于关节囊和肩袖修复,有利于骨折愈合及肩关节功能恢复等优点。

人工全髋置换治疗老年股骨近端骨折

目的分析和评价应用人工全髋置换术治疗老年股骨近端骨折的方法及疗效。方法回顾应用人工全髋置换手术治疗老年股骨近端骨折22例,其中股骨颈骨折16例,股骨头、粗隆部骨折各3例。结果22例平均随访时间14个月(9～66个月),无1例感染,无关节严重疼痛、功能障碍及DVT发生,无术后关节早期脱位,无假体松动、断裂、下沉等并发症发生,无1例因手术并发症死亡。Harris评分平均由术前的28.2分恢复到术后的84.6分。结论人工全髋置换术是一种治疗老年股骨近端骨折安全有效的方法,但应严格掌握其手术适应证。

3种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床研究

目的:探讨3种内固定方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:回顾老年股骨粗隆间骨折患者89例中,采用动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)固定29例,股骨近端锁定钢板(Locking compression plate:LCP)固定30例,防旋股骨近端髓内钉(proximal femoral nail anti-rotation,PFNA)固定(PFNA固定组)30例,通过骨折类型、临床愈合时间、髋关节功能恢复(harris评分),术后并发症等方面比较,探讨内固定方法。结果:随访12～18个月,3种内固定方法各有优缺点,对于Evans-Jensen分型中ⅠBⅡA2种类型3种方法效果没有差别,ⅡB型PFNA组和LCP组优于DHS组,PFNA组LCP组间没有差别,Ⅲ型PFNA优于前2种方法,但LCP组优于DHS组。结论:应根据老年股骨粗隆间骨折类型,年龄、及骨质疏松程度选择不同内固定方式。

锁定钢板治疗36例肱骨近端粉碎性骨折的临床研究

目的讨论应用锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折的临床效果。方法回顾性分析我科在2008年10月至2011年10月期间行肱骨近端加压锁定钢板治疗36例肱骨近端粉碎性骨折患者的临床资料,回顾分析其手术方法、术后并发症以及临床疗效。结果术后随访36例,随访时间8～32个月,骨折全部愈合,肩关节僵硬2例,骨折延迟愈合1例,无肱骨头缺血性坏死。以Neer评分评估其功能,优良率达80.56%。结论锁定钢板治疗肱骨近端粉碎性骨折稳定牢固,疗效满意。

手术治疗32例距骨颈骨折的疗效分析

目的探讨距骨颈骨折的手术方案及其疗效。方法对32例行距骨颈骨折手术患者的临床资料进行分析,总结有效的手术措施。结果经对症治疗,本研究优良率为75.00%,有效率为93.75%;不良反应发生率为43.75%。结论全面评估骨折,科学制定手术时机、入路方式以及内固定方法能够有效降低术后并发症,从而提高临床治愈率。

重建钢板治疗不稳定骨盆骨折并移位髋臼骨折

目的 探讨不稳定骨盆骨折并移位髋臼骨折手术治疗效果。方法 自1998年2月至2002年10月,对22例不稳定骨盆骨折并移位髋臼骨折采用骨盆重建钢板和螺钉进行复位和内固定,20例通过髂腹股沟入路手术治疗,其中9例加用Kocher-Langenbeck入路,另2例采用延长S-P入路。术后早期功能锻练。结果 平均随诊时间为16个月(6-60个月),骨盆骨折均获复位。根据Matta影像学评分,髋臼解剖和复位满意20例,不满意2例。用改良的Merle d’Aubigne和Postel评分系统评估临床结果,优良16例,一般4例,差2例。一例发生异位骨化,无一例感染及不愈合。结论 应用骨盆重建钢板手术治疗不稳定骨盆骨折并移位髋臼骨折,可有效复位固定骨折,矫正畸形,重建髋臼、骨盆环的稳定性,恢复髋臼关节面的平整和正常头臼关系,疗效满意。

28例跖跗关节骨折脱位的诊疗分析

目的:讨论跖跗关节骨折脱位的诊断方法和治疗手段,为临床提供参考依据。方法:回顾性分析我院2008年1月～2012年1月期间28例跖跗关节脱位患者的临床资料,其中行闭合复位外固定治疗组14例,行切开复位内固定治疗组14例,根据Hardcastle评定标准分析疗效。结果:开放复位外固定优良率78.57%明显高于闭合复位外固定组57.14%,P<0.01。结论:临床应根据症状和体征,配合X线、CT和MRI等检查,及时、科学制定治疗方案,降低误诊率和误治率,促进患者早期康复。

桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗

目的探讨应用锁定加压接骨板（LCP）治疗桡骨远端粉碎性骨折的临床效果。方法回顾分析21例桡骨远端粉碎性骨折患者行切开复位LCP内固定，术后早期功能锻炼。结果术后随访6～24个月，平均13个月，骨折全部愈合，无内固定物松动或骨折移位等并发症发生。腕关节功能按Dienst功能评分评定：优15例，良4例，可2例，优良率90．5％。结论运用锁定加压接骨板内固定治疗远端粉碎性骨折，临床疗效满意，能够牢固维持复位，有利于患肢早期功能锻炼，恢复腕关节功能。

透明质酸钠及关节腔灌洗治疗膝关节炎及其护理

目的:观察透明质酸钠及关节腔灌洗治疗膝关节炎(OA)的疗效及护理措施。方法:A组(60例):尽量抽尽关节积液后注入透明质酸钠2 m l;B组(60例):关节腔内冲洗后注入透明质酸钠2 m l。1周1次共3周。结果:A组总有效率73.3%,B组总有效率93.4%(P<0.05)。结论:透明质酸钠配合关节内灌洗治疗OA总有效率优于单纯注射治疗,有效的护理和康复措施有利于功能恢复。

人工关节置换治疗老年股骨粗隆部不稳定骨折

目的 分析和评价应用人工关节置换术治疗老年股骨粗隆部不稳定骨折的方法及疗效.方法 回顾性分析应用人工髋关节置换手术治疗老年股骨粗隆部不稳定骨折并有完整资料者32例,男18例,女14例,年龄68～86岁,平均73.6岁.骨折类型按Tronzo和Evans分类:Ⅲa型7例,Ⅲb型12例,Ⅳ型13例.结果 32例平均随访时间14个月(9～68个月),无一例感染,无关节严重疼痛、功能障碍或深静脉血栓(DVT)发生,无术后关节早期脱位,无假体断裂、下沉等并发症发生,无一例因手术并发症死亡.Harris评分平均由术前28.4分恢复到术后83.6分.结论 人工髋关节置换术是一种治疗老年股骨粗隆部不稳定骨折的安全有效方法之一,但应严格掌握其手术适应证.

U形骶骨骨折12例的固定及护理观察

目的探讨U形骶骨骨折的固定及护理方法。方法对2005-01-2009-12骨科收治的U形骶骨骨折患者12例其固定方法和护理措施进行分析。结果本组经治疗和护理,均康复出院,躯体及生理功能基本正常,无严重后遗症。结论 U形骶骨骨折是一种极少见、多变异的损伤,早期的固定和康复对患者预后有重要影响。