超声引导下标准通道经皮肾镜取石术治疗鹿角形肾结石效果观察

目的对鹿角形肾结石患者采用超声引导下标准通道经皮肾镜取石术(PCNL)治疗,探讨其治疗效果。方法严格执行纳入排除标准后,前瞻性选取2019-01-01-2022-02-28鹤壁爱民医院收治的97例鹿角形肾结石患者作为研究对象,将所有患者按照随机数字表法分为2组,均接受PCNL治疗,X射线组48例在X射线定位后实施手术,超声组49例在超声引导下标准通道进行手术。观察2组患者手术一般情况、结石清除率、应激水平以及并发症发生率。结果超声组术中出血量为(113.61±31.54)mL,低于X射线组的(158.64±37.54)mL,t=-6.390,P<0.001;超声组穿刺次数为(1.12±0.39)次,低于X射线组的(1.38±0.42)次,t=-3.158,P=0.002;超声组皮肾通道到建立时间为(5.31±1.28)min,短于X射线组的(6.78±2.17)min,t=-4.053,P<0.001;超声组手术时间为(65.64±9.84)min,短于X射线组的(71.34±8.59)min,t=-3.041,P=0.003;超声组住院时间为(7.41±1.34)d,短于X射线组的(8.69±2.54)d,t=-3.095,P=0.003。超声组结石清除率为95.92%,高于X射线组的81.25%,χ^(2)=5.189,P=0.023。术前2组患者降钙素原(PCT)、肾上腺素(AD)、尿液肾损伤分子1(KIM-1)、去甲肾上腺素(NE)、皮质醇和C反应蛋(CRP)水平比较,差异无统计学意义,均P>0.05;术后2组上述指标均上升,但超声组PCT水平为(0.41±0.09)ng/mL,低于X射线组的(0.53±0.13)ng/mL,F=25.555,P<0.001;超声组AD水平为(0.18±0.03)μg/L,低于X射线组的(0.21±0.08)μg/L,F=9.011,P=0.003;超声组KIM-1水平为(597.31±25.31)ng/L,低于X射线组的(634.31±30.21)ng/L,F=36.661,P<0.001;超声组NE水平为(297.36±18.29)μg/L,低于X射线组的(307.94±20.28)μg/L,F=19.302,P<0.001;超声组皮质醇水平为(259.38±18.97)μg/L,低于X射线组的(286.37±24.82)μg/L,F=30.880,P<0.001;超声组CRP水平为(11.34±3.26)mg/L,低于X射线组的(15.34±3.87)mg/L,F=16.018,P<0.001。超声组并发症发生率为2.04%,低于X射线组的16.68%,χ^(2)=4.547,P=0.033。结论相比于X射线定位PCNL治疗鹿角形肾结石,超声引导下标准通道PCNL可更好地改善手术一般情况,降低应激和炎症反应,提高结石清除率,且安全性高。

超声引导行纤维胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石临床观察

目的探讨经超声引导行纤维胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石的临床效果,旨在寻求更加有效的治疗方式。方法选取2017-03-01-2018-03-31鹤壁爱民医院收治的53例肝内外胆管结石患者为对照组,采用纤维胆道镜取石术治疗;同时选取同院2018-04-01-2019-04-30收治的53例肝内外胆管结石患者为观察组,采用超声引导行纤维胆道镜取石术治疗。观察2组治疗效果、炎症水平、残石率与复发率、术后并发症。结果术后,观察组治疗优良率为94.34%,高于对照组的79.25%,χ^(2)=5.267,P=0.022;观察组TNF-α水平为(14.90±2.36)ng/L、IL-6水平为(10.09±2.21)ng/L、CRP水平为(20.15±2.86)mg/L、IL-10水平水平为(13.48±3.25)ng/L,均低于对照组的(16.22±2.28)ng/L、(11.80±2.63)ng/L、(22.03±3.05)mg/L、(15.21±3.10)ng/L,F值分别为21.150、10.366、11.265、4.796,P值分别为<0.001、0.001、<0.001、0.029。观察组残石率为3.73%,低于对照组的15.09%,χ^(2)=3.975,P=0.046;残石复发率为8.89%,低于对照组的27.08%,χ^(2)=5.147,P=0.023;出现胆漏、切口感染及肠粘连并发症发生率为11.32%,低于对照组的28.30%,χ^(2)=4.810,P=0.028。结论经超声引导行纤维胆道镜取石术治疗肝内外胆管结石可有效减轻术后炎症水平,降低残石率、复发率及并发症发生率,提高治疗效果。