浅谈新时期基层妇幼保健院的护理管理

本文围绕基层妇幼保健院的特点和护理管理难点,在“以人为本”逐渐转化“人性化”管理的同时,就如何强化内部管理、打造一支高素质的护理队伍等方面进行了探讨。

加强基层医院人才队伍建设的探讨

由于医疗市场的竞争日趋激烈,基层医院大多面临生存危机,只有坚持把人力资源战略作为医院管理的第一要素来抓,基层医院才能在竞争中争取主动。本文介绍了鹤山市妇幼保健院在引进人才、培养人才、留住人才等方面的做法和经验,阐明加强基层医院人才队伍建设的迫切性和重要性。

彩色多普勒超声在鹤山市孕早期胎儿畸形筛查的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在鹤山市孕早期胎儿畸形筛查的应用价值。方法选取2016年3月～2017年7月于我院行孕早期超声检查孕妇2000例,追踪其妊娠结局,并收集其静脉导管血流频谱、三尖瓣血流频谱、颈项透明带厚度(NT)、鼻骨长度等临床资料,同时对胎儿头颅、心脏、胃泡及四肢等结构进行观察。根据异常胎儿父母是否终止妊娠的意愿,对继续妊娠孕妇进行孕中期检查,并追踪其妊娠结局。结果经孕早期超声筛查后,2000例孕妇中62例异常胎儿因其畸形程度较为严重而选择终止妊娠;筛查的孕妇人群中有80例双胞胎孕妇检查结果未发现异常。2000例孕妇在孕早期经超声检查发现异常胎儿137例,异常检出率为6.85%;137例异常胎儿中胎儿严重畸形者62例(45.26%)终止妊娠。1938例继续妊娠孕妇在孕中期超声检查中发现94例(4.85%)胎儿异常,其中24例心脏畸形,18例泌尿系统畸形,14例颜部畸形,13例中枢神经系统畸形,11例肢体畸形,其余畸形14例。结论孕早期超声检查对早发性、严重性异常胎儿的筛选效果显著,具有较高的临床应用价值,但孕早期超声检查无法代替孕中期超声诊断。

鹤山市3～6岁儿童单纯性肥胖症调查及相关干预对策分析

目的：调查鹤山市3~6岁儿童单纯性肥胖症情况，探究相关干预对策对减少儿童单纯性肥胖症发生的效果。方法2013年2~6月，从鹤山市不同区域抽取4所规模较大的幼儿园，在这4所幼儿园中随机选取3~6岁儿童1500例作为研究对象，根据相关肥胖标准筛选出单纯性肥胖症儿童240例，将其将其随机分成对照组和干预组，各120例。对照组不给予干预措施，干预组给予相关干预措施。结果单纯性肥胖症检出率为16.0%（240/1500）。男童单纯性肥胖症的检出率（9.4%）明显高于女童（6.6%）（P〈0.05）。5~6岁组的单纯性肥胖症检出率明显高于3~4岁组（P〈0.05）。干预组干预后的单纯性肥胖症检出率明显低于对照组（P〈0.05）。结论加强心理和行为干预、改变儿童的饮食习惯、加强体育锻炼等多种干预措施能有效预防和减少儿童肥胖症的发生，效果显著。

关于医院减值会计问题的探讨

2000年12月29日,财政部颁布了《企业会计制度》,这个制度对资产的定义作了调整,并将资产减值由4项扩展到8项,规范了资产减值准备的计提。该项改革措施提高了企业会计信息质量,进一步贯彻了“谨慎性”原则,对《医院会计制度》和医院资产管理产生了重大影响。本文围绕医院在资产管理中资产减值处理所存在的问题及应对措施展开了讨论。

产科住院患者对疼痛护理满意度调查和探究

目的探讨产科住院患者对疼痛护理满力度情况,了解产科护士的疼痛护理水平,以及疼痛护理态度。方法采取问卷方式调查患者对产科护士的疼痛满意度进行作答,随机抽取我区两家医院的产科患者100例进行调查,医院甲50例,医院乙50例,对两组产妇的疼痛护理满意度结果进行对比分析。结果产妇生产时经历了各种程度不同的疼度,医院甲护理满意度为86%,与医院乙满意度为88%无显著差异(P>0.05)。医院甲有14%的患者不满意,医院乙有12%的患者表示不满意,可见,产妇产后疼痛并未完全解决。结论目前产科的疼痛护理能力有待提高,对疼痛药物的耐药性、成瘾性情况需进一步了解,可开展专业疼痛护理课程,提高护理人员的疼痛护理水平。

无创自然分娩模式在基层医院的应用研究

目的探讨将无创自然分娩模式在基层专科医院逐步开展。方法 选择2017年4月至2019年1月在本院计划生育服务中心产科经阴道分娩的580例正常初产妇,随机将其分为两组,各290例。对照组按常规当胎头拨露使阴唇后联合紧张时,开始保护会阴。观察组则采用无创接生技术,助产士在产妇分娩过程中用单手控制胎头娩出速度,用拉玛泽呼吸法指导产妇进行屏气和哈气,合理控制好胎头下降速度,使胎头下降对阴道产生的压力均匀分布,待会阴充分扩张后,胎儿便会顺利娩出。比较两组产妇在会阴情况、新生儿窒息、产后出血、产后尿潴留、产妇满意度等情况。结果 观察组会阴侧切率28.6%,低于对照组50.0%,会阴Ⅰ°裂伤率47.6%,高于对照组24.1%,差异均有统计学意义(均P<0.05);观察组产妇满意度93.1%,高于对照组67.2%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后尿潴留率13.1%,高于对照组0.7%,差异有统计学意义(P<0.05);两组会阴Ⅱ°裂伤率、会阴正中切口率、会阴完整率、新生儿窒息率、产后出血率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论无创自然分娩降低了会阴侧切率、提升了产妇满意度,加快了产妇产后康复,提高产妇生活质量,提升本院产科质量,值得推广,由于本院刚刚开展这项业务,技术不是很成熟,产后尿潴留发生率较高,在今后的工作中进一步改进。

医院会计核算问题探讨

在当前医疗卫生产业机构建设规模和数量持续增加的新市场经济常态下,《政府会计制度》的提出与实施,在稳定医院会计财务作业质量和效率的基础上,也为社会市场经济的稳定性发展提供了重要保障。而面对医疗消费投入的快速化增长需求,公立医院会计核算管理工作成效与预期工作目标之间始终存在一定差距。为此本文主要基于医改背景下会计核算的意义,针对现阶段会计核算过程中存在的问题提出了相应的优化策略,以此在推动医学事业稳步发展的同时,为国家可持续发展目标的实现奠定良好基础。

基于医院检验过程风险管理的研究

医疗风险管理是指重视、识别、评估风险,采取应对策略,制定相关措施,规避各项管理风险,控制并保证医院各项业务、服务和工作质量,维护医院和员工作发展利益,以最低的成本实现最大安全保障的科学管理方法。其中临床实验室的风险管理是医院管理的重要组成部分。许多疾病的精确诊断和治疗越来越依赖于实验室可靠的检验结果。而医院风险管理主要集中在病人投诉的管理以及购买医疗责任险,如何从医院管理的各个层面,各个部门和各个环节来防范医疗风险的研究较少,也未能建立起一套完善的理论体系。本文则主要在查阅国内外相关研究的基础上,着重对医院检验人员在日常检测活动中的风险及防范机制进行探索。

鹤山地区孕晚期B族溶血性链球菌检测结果分析

目的:对不同孕妇人群和采样部位B族溶血性链球菌(GBS)携带率及耐药性进行分析,为孕妇和新生儿GBS感染的预防和治疗提供依据。方法:以进行孕检的35～37周孕妇3 127例为研究对象,同时采取肛门和阴道拭子进行选择性增菌培养,选出可疑菌落,经鉴定为GBS;分别对经产妇与初产妇的GBS阳性率、肛门拭子和阴道拭子采样的GBS阳性率、本地户籍与外地户籍孕妇GBS阳性率进行比较,并对耐药性进行分析。结果:经产妇与初产妇GBS阳性率差异无统计学意义(P>0.05);本地户籍与外地户籍孕妇GBS阳性率差异具有统计学意义(P<0.05);肛门拭子和阴道拭子采样的GBS阳性率差异有统计学意义(P<0.05)。6种抗生素的耐药性分析显示:对青霉素、氨苄西林、头孢曲松、万古霉素敏感率为100%;红霉素、克林霉素敏感率为60.1%、48.3%。结论:GBS阳性率与经产妇或初产妇无关,而与户籍和采样部位有关;青霉素类药物是预防和治疗GBS感染的首选药物。

新生儿行为神经测查在基层医院的应用

目的研究评价新生儿行为神经测查的价值及其在基层医院的应用。方法儿科共计对2308名新生儿进行筛查,49例提示有脑损伤。将其作为临床研究对象即研究组,并测试其脑损伤程度。另外选取49例正常新生儿作为对照组。对两组新生儿分别进行行为神经测查,比较其分数差异,评价行为神经测查对脑损伤结果的价值。结果通过对新生儿的行为神经测查分数进行统计比较,汇总分析后发现神经测查分数对脑损伤的提示有意义。轻型脑损伤新生儿新生儿神经行为测定(NBNA)测查35分以上1例(4.0%),正常新生儿NBNA测查35分以上48例(97.9%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论新生儿行为神经测查在提示新生儿脑损伤方面是有效、便捷的好方法 ,能有效缩短发现新生儿脑损伤的时间,有利于及时治疗,在基层医院的应用有很高的临床推广使用价值。

试论医院思想政治工作与医院文化建设的辩证关系

在当前医疗改革和医院机制转换的过程中,如何进一步加强医院的思想政治工作,充分发挥思想政治工作的优势,及时解决当前医疗单位各项工作中出现的新情况、新问题,是摆在我们医院政工干部面前的迫切任务。思想政治工作和文化建设是在各医疗机构中共有的意识形态,二者既相互依存,又相互渗透,有着不同的内涵及在运作方式上的独有特点。在具体实践中,人们往往忽视了上述二者的区别,对其形成了等同看待的模糊认识。为帮助人们澄清这种观点上的混淆现象,笔者结合本人在医院长期从事思想政治工作和文化建设活动的实践经验,就两者的辩论关系加以探讨,希望这种探讨有助于促进医院思想政治工作和文化建设活动的有效开展和共同发展。

爱婴医院消毒效果监测分析与评价

目的:分析爱婴医院空气、物体表面、医护人员手及使用中消毒液在消毒效果监测中的存在问题及寻求解决方式。方法:于2001年、2002年每月对我院各科室的空气、物体表面、医护人员手及使用中消毒液的消毒效果进行监测和对比评价。结果:2001年、2002年各类消毒效果监测总合格率分别为96.4%、97.9%,两者比较差异有显著性(P<0.05),其中2001年空气质量监测合格率91.0%,2002年合格率96.7%,两者比较差异有非常显著性(P<0.01),2001年物体表面、医护人员手及使用中消毒液质量监测合格率与2002年比较差异无显著性(P>0.05)。结论:严格执行消毒隔离制度;合理布局病室;有条件的可安装纯动态消毒机等是提高空气消毒质量的有效办法。

鹤山地区HPV基因型别分布调查情况分析

目的调查广东省鹤山市户籍人群人乳头瘤病毒（HPV）感染状况,分析HPV型别和年龄分布特征。方法利用飞行时间质谱技术/二代高通量测序技术对8966例女性户籍人口进行14种高危型HPV和2种低危型HPV基因分型检测。结果检出HPV总阳性率为6.3%,HPV检出率前3位型别分别是HPV52（22.35%）、HPV16（12.34%、HPV58（10.45%）。35~44岁年龄组检出率最高。比较各年龄段HPV检出率,差异有统计学意义（P〈0.05）。在CIN2/3中HPV检出率前3位型别分别是HPV33（29.03%）、HPV16（27.54%、HPV58（15%）。结论鹤山市户籍人口HPV感染较高的型别为HPV52、16、58,HPV33感染率虽较低,致癌性比较强。

血常规指标及比值变化在甲型流感病毒感染诊断中的临床意义

目的:观察血常规指标及比值变化在甲型流感病毒感染诊断中的临床意义。方法:选取2023年3月1日至2023年5月31日鹤山市妇幼保健院收治的甲型流感病毒感染患者总计40例作为甲流组,选取同期存在流感症状但甲型流感检测结果为阴性的40例患者作为疾病组,以无流感症状且甲型流感检测结果为阴性的其他疾病患者40例作为对照组。比较三组的血液常规检测相关指标及其比值变化。结果:(1)甲流组患者的WBC、NEU、LYM、MON、PLT与疾病组、对照组相比,P<0.05。甲流组患者的MPV与疾病组、对照组相比,P>0.05。(2)甲流组血液常规比值中的NLR、LMR与疾病组、对照组相比,P<0.05。甲流组血液常规比值中的PLR与疾病组、对照组相比,P>0.05。结论:血常规指标及其比值的检测在甲型流感病毒感染诊断中的应用价值较高。

布地奈德雾化吸入治疗对早产儿支气管肺发育不良疗效与治疗安全性的研究

目的:观察布地奈德雾化吸入治疗对早产儿支气管肺发育不良的疗效与治疗的安全性。方法:选取2021年7月至2022年12月鹤山市妇幼保健院收治的支气管肺发育不良早产儿50例,按随机数字表法分成常规综合干预组和布地奈德雾化组各25例。常规综合干预组进行常规治疗,布地奈德雾化组在此基础上联合布地奈德雾化吸入治疗。观察患儿的治疗效果、不良反应、恢复指标与治疗前后的炎症因子(IL-6、IL-8、TNF-α)水平。结果:布地奈德雾化组患儿的治疗总有效率高于常规综合干预组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。布地奈德雾化组患儿的呼吸机撤离时间、氧疗时间及肺部CT好转时间均显著短于常规综合干预组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗前的各项血清炎症指标水平相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组患儿的各项血清炎症指标水平均较治疗前显著下降,且布地奈德雾化组的各项血清炎症指标水平均低于常规综合干预组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在早产儿支气管肺发育不良患儿的治疗中,应用布地奈德雾化吸入治疗,可明显提升治疗效果,并在不增加不良反应的前提下,缩短呼吸机撤离时间、氧疗时间及肺部CT好转时间,降低机体炎症因子指标水平,治疗效果理想。

调肝健脾理气法治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病的临床观察

目的:观察调肝健脾理气法治疗复发性外阴阴道假丝酵母菌病(RVVC)的临床疗效,探讨RVVC患者外周血及阴道局部体液免疫功能的变化及调肝健脾理气法的调节作用。方法:选择80例RVVC患者,随机分为A组(中药治疗组)40例,B组(西药治疗组)40例,选体检正常女性40例为C组(健康对照组)。A组给予口服调肝健脾中药,B组给予氟康唑胶囊口服,同时予克霉唑阴道片塞阴道,两组均治疗3个月。A、B组均于治疗前与C组取阴道灌洗液测定局部免疫球蛋白IgE、IgG含量及外周血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM、补体C_3、C_4含量,A、B组治疗结束后进行复查,并观察A、B两组治疗效果及复发情况。结果:1)治疗后A组总有效率明显高于B组,存在显著性差异(P<0.05),A组复发率(15.8%)明显低于B组(29.8%)(P<0.05);2)阴道灌洗液IgE、IgG含量:A、B组治疗前IgE、IgG含量高于C组(P<0.05),A组治疗后IgE、IgG含量下降(P<0.05);③外周血免疫球蛋白IgA、IgG、IgM及补体C_3、C_4含量:A、B组治疗前与C组相比及A、B组治疗前后相比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:调肝健脾理气法治疗RVVC效果优于西药常规治疗,复发率低并且没有明显的副作用,其起效的机理可能与改善患者阴道局部的体液免疫有关。

T细胞亚群及免疫球蛋白在复发性外阴阴道假丝酵母菌病中的研究

目的探讨T细胞亚群及免疫球蛋白在复发性外阴阴道假丝酵母菌病中的变化。方法选择80例复发性外阴阴道假丝酵母菌病患者和40例健康人群分别作为研究组和对照组,比较两组外周血T细胞亚群及免疫球蛋白及补体含量。结果 RVVC组CD_3、CD_4^+、CD_4^+/CD_8^+稍低于对照组,而CD_8^+则稍高,但组间差异无统计学意义(P> 0.05);外周血IgA、IgG、IgM、补体C_3、C_4组间差异亦无统计学意义(P> 0.05)。结论 RVVC患者全身细胞免疫及体液免疫功能尚未受到影响。

停经36d卵巢妊娠破裂1例

卵巢妊娠是一种罕见的异位妊娠,发病率极低,孕早期即可发生破裂出血引起腹腔内出血,缺乏典型临床表现和确切的危险因素导致早期诊断困难。经阴道超声检查有助于提高诊断率,主要依靠术后病理检查确诊。未破裂型卵巢妊娠有保守治疗可能,一旦破裂应立即手术,手术多以楔形切除病灶为主。

保妇康栓联合微波治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床研究

目的观察保妇康栓合用微波治疗慢性宫颈炎合并HPV感染的临床疗效。方法确诊为慢性宫颈炎合并HPV感染的75例患者,采用随机分组法分为两组,其中观察组40例,给予保妇康栓每次1枚外用,1次/d,联合微波每天1次治疗;对照组35例患者单纯使用保妇康栓;每疗程21d,连续治疗3疗程后,评价用药后的临床症状变化和疗效改变。结果观察组的总有效率为90%,对照组总有效率为74.3%,两组有效率比较具有统计学差异P<0.05。结论保妇康栓对慢性宫颈炎合并HPV感染具有确定疗效。