肱骨近端粉碎性骨折的手术治疗

目的分析和比较肱骨近端粉碎性骨折手术治疗的几种方法和临床效果。方法回顾性分析38例肱骨近端粉碎性骨折,根据Neer肱骨近端骨折分类,二部分骨折20例,三部分骨折12例,四部分骨折6例。全部病例采用三角肌胸大肌间沟入路,手术方式包括:①克氏针内固定;②螺丝钉内固定(包括可吸收螺丝钉);③张力带内固定;④T型钢板内固定;⑤人工肱骨头置换术。结果所有病例均采用来院随访,按Neer百分法功能评定标准,二部分骨折优10例,良8例,差2例。三部分骨折优4例,良5例,可1例,差2例。四部分骨折优2例,良1例,可2例,差1例。总优良率83.3%。结论单纯螺丝钉治疗二部分大结节骨折较好。其他类型骨折用T型钢板,张力带内固定或二者结合治疗,显示了很好的效果。涉及肱骨解剖颈伴骨缺损者,块状植骨既有利于肱骨近端结构形态恢复,又利于增加内固定的稳定性。对肩袖的保护及术后修复极为重要,术后零度位牵引有利于肩关节功能恢复。

可扩张管系统联合显微镜辅助下经改良椎间孔腰椎椎体间融合术的应用价值

目的探讨可扩张管系统联合显微镜辅助经改良椎间孔腰椎椎体间融合术(TLIF)治疗腰椎退变性疾病的应用价值。方法回顾性分析2013年3月至2016年8月鹤山市人民医院收治的32例腰椎退变性疾病患者的临床资料,均采用可扩张管系统联合显微镜辅助改良TLIF治疗。记录手术时间、术中出血量、术后下地时间、术后住院时间和围手术期并发症情况,根据Oswestry功能障碍指数(ODI)、视觉模拟量表(VAS)评分及改良Mac Nab标准评价手术疗效,通过影像学检查评估植骨融合情况。结果平均手术时间(159±18)min(135~225 min),平均出血量(377±63)m L(100~700 m L),平均术后下地时间(3.5±2.4)d(2~7 d),平均术后住院时间(7.6±3.8)d(4~21 d);术中无一例出现硬膜囊、神经根损伤并发症。32例患者均获随访,随访时间8~16个月(平均13个月)。术后1个月、末次随访ODI和VAS评分均较术前明显改善(P<0.05);根据Mac Nab标准,末次随访时优13例、良17例、可2例,优良率为94%。随访期间所有患者均获椎体间植骨融合,无一例发生Cage移位或脱出。结论可扩张管系统联合显微镜辅助下后路改良TLIF具有安全、微创、患者恢复快、疗效显著等优点,是治疗退变性腰椎疾患的较好选择。

高压氧+神经生长因子治疗对骨质疏松性骨折延迟愈合患者微循环指标的影响

目的:探讨高压氧+神经生长因子治疗对骨质疏松性骨折延迟愈合患者微循环指标的影响。方法:选取2017年7月-2020年2月在我院进行骨质疏松性骨折延迟愈合治疗的88例患者,随机数字法分为2组,对照组44例,观察组44例。对照组应用常规治疗,观察组在其基础上应用高压氧+神经生长因子治疗。结果:治疗后观察组BMD、红细胞聚集指数、血浆粘度及红细胞刚性指数均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组sICAM-1、BMP-2、sVCAM-1指标均高于对照组(P<0.05)。结论:骨质疏松性骨折延迟愈合的治疗中,高压氧+神经生长因子治疗取得了满意的效果,临床应当推广应用。

微创技术治疗复杂型膝关节周围骨折的临床研究

目的:探讨微创技术治疗复杂型膝关节周围骨折的临床研究.方法:选取2017年12月-2019年12月我院收治的复杂型膝关节周围骨折患者39例,以随机数字法分为观察组20例,对照组19例,对照组给予传统钢板固定治疗,观察组给予微创技术治疗.结果:观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05);观察组术中出血量、住院时间、术后肠道功能恢复时间以及手术操作时间均低于对照组(P<0.05).结论:应用微创技术对复杂型膝关节周围骨折患者治疗效果理想,可有效减少并发症发生的可能性,使出血量也明显减少,可推广应用.