卡培他滨联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效及对免疫功能的影响

目的探讨卡培他滨联合三维适形放疗治疗中晚期食管癌患者的临床疗效及对患者免疫功能的影响。方法根据随机数字表法将42例中晚期食管癌患者分为观察组和对照组各21例。对照组应用后程加速超分割三维适形放疗进行治疗,观察组在对照组的治疗基础上给予卡培他滨治疗,治疗结束后比较两组患者的临床疗效、T细胞亚群的变化及不良反应发生情况。结果所有患者均按计划完成治疗,对照组和观察组治疗的临床有效率分别为61.90%和80.95%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前有所升高,CD8+降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平较治疗前显著下降,CD8+显著升高,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后CD3+、CD4+、CD4+/CD8+水平与对照组相比显著升高,CD8+明显下降,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应如放射性食管炎、放射性肺炎等发生率对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论卡培他滨联合放疗治疗中晚期食管癌的疗效肯定,可保护患者的T细胞亚群,对机体免疫功能的影响较小,仍属安全,有利于患者康复,提高了患者生存质量,值得在临床推广。

羟乙基淀粉联合腹腔微创穿刺引流对重症急性胰腺炎早期腹内压及炎症因子的影响

目的探讨羟乙基淀粉联合腹腔微创穿刺引流对重症急性胰腺炎早期腹内压及炎症因子的影响。方法选取2013年1月到2014年12月间收治的重症急性胰腺炎患者共64例,采用数字表法将所有患者随机分为研究组(乳酸林格溶液联合腹腔微创穿刺引流及羟乙基淀粉)与对照组(乳酸林格溶液联合腹腔微创穿刺引流)两组。比较两组患者的腹内压(IAP)和炎性因子[白细胞介素1(IL-1),白细胞介素8(IL-8),肿瘤坏死因子α(TNF-α))]相关指标、APACHEⅡ评分以及疗效等。结果治疗后,两组患者的IAP显著下降,而研究组明显低于对照组;研究组的IL-1、IL-8和TNF-α的下降程度均明显大于对照组;两组患者的APACHEⅡ评分均显著下降,而研究组明显低于对照组;研究组的显效率和总有效率明显高于对照组,以上差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论羟乙基淀粉联合腹腔微创穿刺引流能够有效改善重症急性胰腺炎患者早期腹内压和炎症情况,提高治疗效果,值得临床推广应用。

直肠癌Miles术后腹壁切口疝23例临床分析

目的总结Miles术后腹壁切口疝的诊治经验。方法对两家医院1990-2006年收治的Miles术后腹壁切口疝23例临床资料进行回顾性分析。结果23例腹壁切口疝中单纯直接缝合修补14例,合成生物材料修补9例,肠造口成形术6例,重新肠造口3例。术后切口疝复发2例,切口感染2例。结论Miles术后腹壁切口疝与切口感染、窦道及切口清创不当、肠造口狭窄梗阻、慢性咳嗽等有关,手术治疗是唯一可治愈的方法。

无张力修补术治疗复发性股疝的体会

目的股疝是普外科的常见疾病之一，股疝容易嵌顿，多为急诊手术，修补后复发并不少见，笔者应用疝补片无张力修补术治疗复发性股疝，效果良好。方法回顾性分析无张力疝修补术在治疗5例复发性股疝中的应用。结果5例患者手术顺利，平均手术时间1h，平均住院时间10d。5例患者均随诊1～5a未再复发结论无张力修补术应作为治疗复发性股疝的首选术式.