显微神经外科手术与血管介入手术治疗颅内动脉瘤比较

目的 分析比较显微神经外科手术与血管介入手术治疗颅内动脉瘤的临床疗效.方法 选取2012年2月到2014年7月期间我院收治的颅内动脉瘤患者94例,采用随机数表法将其分为两组,各47例.对照组患者采取血管介入手术进行治疗,观察组采取显微神经外科手术进行治疗,对两组治疗效果、术中出血量、手术和住院时间、复发情况以及并发症情况进行对比分析.结果 观察组治疗后恢复良好率为91.49%,对照组恢复良好率为76.6%,观察组明显高于对照组,差异显著（P〈0.05）;观察组的手术时间和住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组,差异显著（P〈0.05）;观察组动脉瘤闭塞率为97.87%,复发率为2.13%,对照组动脉瘤闭塞率为87.23%,复发率为12.77%,观察组动脉瘤闭塞率明显高于对照组、动脉瘤复发率明显小于对照组,差异显著（P〈0.05）;观察组术后并发症发生率为14.89,对照组并发症发生率为12.77%,无明显差异（P〉0.05）.结论 显微神经外科手术治疗颅内动脉瘤与血管介入手术治疗颅内动脉瘤均有一定疗效,相对而言,显微神经外科手术能够明显提高患者动脉瘤的闭塞率,减少住院时间,降低患者复发的几率,改善患者的预后,具有更高的临床应用价值,值得推广.

普外科易发切口感染患者的评估与预见性护理

目的:通过对易发切口感染炎患者的评估,实施预见性护理,减少切口感染的发生率。方法:普外科收治患者200例,对其进行评估,找出危险因素,进行预见性护理,与未给予预见性护理的200例患者比较,观察切口感染发生的情况。结果:实施预见性护理后患者的切口感染发生率明显低于未实施预见性护理的患者。结论:找出普外科患者切口感染的易发因素,实施预见性护理,能有效防止切口感染的发生。

支架成形术联合弹簧圈栓塞治疗颅外颈动脉狭窄合并颅内动脉瘤

目的探讨一期颈动脉支架成形术(CAS)联合弹簧圈栓塞治疗颅外段颈动脉狭窄合并颅内动脉瘤的疗效。方法回顾性分析2006年1月至2012年12月一期CAS联合弹簧圈栓塞治疗的19例颅外段颈动脉狭窄合并颅内动脉瘤的临床资料。结果术中发生手术并发症2例,其中1例为支架内血栓形成,另1例为动脉瘤提前破裂。术后随访12个月;2例发生CAS部位无症状轻度再狭窄(<30%);1例首次治疗15个月后,动脉瘤复发再次弹簧圈栓塞成功;其余18例动脉瘤均无复发。结论一期CAS联合动脉瘤弹簧圈栓塞治疗颅外段颈动脉狭窄合并颅内动脉瘤是可行的,并发症发生率可以接受。

重组人生长激素对重症急性胰腺炎肠黏膜屏障、细菌移位及炎症因子的影响分析

目的:分析重组人生长激素对重症急性胰腺炎肠黏膜屏障、细菌移位及炎症因子的影响。方法:采用随机平行对照法,将我院2015年1月-2016年2月收治的110例重症急性胰腺炎患者进行分组,对照组55例给予常规对症治疗联合生长抑素治疗,观察组55例患者在对照组基础上增加重组人生长激素治疗,对比两组患者治疗后肠黏膜屏障改善、细菌移位及炎症因子水平变化情况。结果:观察组治疗后小肠黏膜绒毛高度及陷窝深度均高于对照组(P<0.05);双歧杆菌及乳酸杆菌提高幅度均高于对照组,肠杆菌、IL-6、IL-8及TNF-α水平降低幅度均高于对照组(P<0.05)。结论:重组人生长激素能通过抑制炎症反应,降低胃肠通透性,调整重症急性胰腺炎患者的肠道菌群,恢复肠黏膜屏障功能,减轻机体炎症反应。

开颅夹闭与介入栓塞治疗前交通动脉瘤的围术期指标及临床结局比较

目的探讨并比较开颅夹闭与介入栓塞治疗前交通动脉瘤的围术期指标及临床结局。方法选取头部CT血管造影(CTA)或数字减影血管造影(DSA)确诊为前交通动脉瘤患者59例为研究对象,根据手术方法分为介入组(35例)和开颅组(24例),出院时行格拉斯哥治疗结果评分(GOS)评估患者预后,记录2组手术时间、住院时间、住院费用,对比并发症发生率。结果 2组患者近期预后比较差异无统计学意义(P>0.05);介入组手术时间和住院时间均短于对开颅组,住院费用多于开颅组(P<0.05);介入组并发症发病率为2.86%,低于开颅组的20.83%(P<0.05)。结论开颅夹闭与介入栓塞治疗前交通动脉瘤近期疗效大致相同,后者在降低并发症、缩短术后恢复时间上更具优势,但手术费用较高。

微骨孔完全显微血管减压术治疗三叉神经痛的短期疗效及并发症观察

目的探讨微骨孔完全显微血管减压术对三叉神经痛(TN)的短期疗效及并发症影响。方法回顾性分析2012-05-2015-04入院行微骨孔完全显微血管减压术的22例三叉神经痛患者(研究组,n=22)和同期行传统显微血管减压术的30例患者(对照组,n=30)的临床资料。对比2组短期疗效,记录其术后并发症发生情况及复发情况,分析治疗前后睡眠质量与疼痛评分。结果研究组治疗总有效率为95.5%,对照组为96.7%,差异无统计学意义(P>0.05)。2组术后并发症发生率及复发率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组PSQI评分及NRS评分均较治疗前显著降低,差异有统计学意义(P<0.05);但组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论微骨孔完全显微血管减压术具有短期疗效显著、术后并发症发生率低等特点,可在促进TN患者病情转归等方面发挥积极作用。

胸腔镜、开胸手术治疗早期非小细胞肺癌临床对比研究

目的探究在治疗早期非小细胞肺癌分别采用胸腔镜和开胸手术的临床效果。方法方便选取2013年6月—2015年6月该院治疗的早期非小细胞肺癌病人110例,随机分成探究组和参照组,探究组采取胸腔镜治疗,参照组进行开胸手术治疗,对比两组患者失血量、院内治疗时长、免疫力、并发症等情况。结果探究组治疗中失血量平均为(163.13±7.53)m L,在院内接受治疗时长平均为(7.34±1.37)d,治疗后的探究组免疫指标如Ig G水平为(12.03±2.17)g/L,同时探究组产生不适症状的人数(6例),以上数据相比于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于临床的早期非小细胞肺癌病人采用胸腔镜进行治疗在不影响机体免疫力的情况下,促进病情的恢复,减少不适症状的发生,推荐临床广泛应用。

探讨应用头孢硫脒在防治革兰阳性菌烧伤感染中的作用

目的对头孢硫脒在防治革兰阳性菌烧伤感染中的临床效果进行分析探讨。方法 60例烧伤感染的患者,随机分为两组。观察组30例患者,在常规治疗的基础上加用头孢硫脒进行治疗;对照组30例患者,在常规治疗的基础上加用头孢呋辛进行治疗。比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组30例患者,18例痊愈,9例显效,2例进步,1例无效,总有效率90%;对照组30例患者,15例痊愈,6例显效,3例进步,6例无效,总有效率70%。观察组患者的临床总有效率优于对照组,两种治疗方法差异有统计学意义(P<0.05)。且两组患者均无严重的不良反应发生。结论头孢硫脒在防治革兰阳性菌烧伤感染中临床效果好,值得临床推广使用。

食管及贲门癌术期预防肺不张的护理干预效果

2008年1月至今实施护理干预措施,预防食管及贲门癌术后引起的肺不张,效果显著,现报告如下。资料与方法2008年1月～2012年1月收治食管贲门癌患者104例,将患者按入院时间分为两组.

小切口胸段食管癌根治手术治疗68例食管癌患者的手术效果观察

食管癌的发生与患者的生活环境、饮食习惯、遗传因素密切相关,可能为单一因素导致,也可能为多种因素共同导致[1]。进行性吞咽困难是食管癌的主要临床症状表现,手术是治疗食管癌的主要方法,具体的手术方式有多种,食管癌根治术的使用率最高,疗效也相对更好,但大部分患者手术结束后都会有复发的可能.

肿瘤化疗期实施专职护理教育方案的效果观察

目的:探究专职护理人员全程负责肿瘤化疗患者教育的效果。方法:将82例肿瘤化疗患者随机分成观察组和对照组,观察组采用专职(抽出2名护理人员),在化疗期全程负责健康教育及指导;对照组采用传统方法进行教育,比较两组的护理效果。结果:观察组健康教育知识掌握情况、心理状态、行为改变情况、护理质量、患者生活质量较对照组高,不良反应发生率少与对照组(P<0.05)。结论:成立专职护理人员对肿瘤化疗患者实施健康教育,提高了护理质量、降低了患者的痛苦。

微创软通道液化技术与开颅手术治疗颅内出血比较

目的探究微创软通道液化技术治疗颅内出血的临床疗效。方法 106例颅内出血患者按不同术式进行分组,对照组52例采用传统开颅手术,观察组54例予以微创软通道液化技术治疗,对比两组治疗效果。结果观察组格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分明显高于对照组(P<0.05);观察组血肿量明显低于对照组(P<0.05);观察组治疗总有效率为94.44%,与对照组90.38%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论微创软通道液化技术治疗颅内出血临床疗效显著,手术方式简单,创伤小,值得推广。

输液器末端形成负压在小儿头皮输液中的应用

目的探讨输液器末端形成负压在小儿头皮输液中的应用。方法采用两人配合法和单人操作法。结果利用输液器末端形成的负压,护士能及时准确地判断穿刺是否成功。结论避免因判断失误造成反复多次穿刺血管,保护静脉,减轻患者的痛苦。

探讨留置胃管固定法改良后的效果

目的推广使用胃管固定的改良方法。方法自2009年10月～2011年6月对160例留置胃管患者进行两种固定方法的比较使用。结果胃管固定改良方法适合临床应用，优于传统胃管固定方法。结论胃管固定改良方法临床应用较好，可推广使用．

开颅夹闭治疗颅内前循环破裂动脉瘤的效果探讨

目的探讨开颅夹闭治疗颅内前循环破裂动脉瘤的效果。方法采用随机平行对照法将107例颅内前循环破裂动脉瘤患者进行分组,对照组53例给予血管内介入治疗,观察组54例给予开颅夹闭治疗。观察并比较两组患者治疗后的格拉斯哥(GOS)评分及术后不良事件、复发率。结果观察组术后总有效率(90.74%)高于对照(84.91%),差异未见统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率(18.52%)高于对照组(16.98%),差异未见统计学意义(P>0.05);观察组术后复发率(3.70%)低于对照组(20.75%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论两种方法均能够有效改善患者的预后,开颅夹闭创伤大,术后复发率较低,血管内介入栓塞的创伤小,患者更易于接受,在临床应用中,应根据患者的具体情况,严格把握适应证,选取最适宜患者的手术方式。

肠内营养在重症急性胰腺炎患者中的应用效果

目的探讨肠内营养应用于重症急性胰腺炎患者的疗效及改善营养状况的效果。方法采用随机平行对照法将2013年1月—2016年2月期间89例重症急性胰腺炎患者进行分组,对照组44例给予全胃肠外营养支持,观察组45例给予肠内营养支持,对比两组患者治疗后临床症状恢复时间、住院时间,与血清白蛋白、前白蛋白、血清淀粉酶、体质量改善效果,及并发症发生率。计数资料比较采用χ2检验,计量资料比较采用t检验,P<0.05认为差异具有统计学意义。结果观察组腹胀缓解时间、体温恢复时间、血尿淀粉酶恢复时间及住院时间[(5.59±2.03)d、(11.33±2.46)d、(15.93±2.61)d、(36.92±12.66)d],均低于对照组[(1.98±1.39)d、(7.49±1.82)d、(9.98±2.33)d、(19.93±7.11)d](均P<0.05);观察组治疗后血清白蛋白及前白蛋白高于对照组,血清淀粉酶低于对照组(均P<0.05);观察组体质量略高于对照组(P>0.05);观察组并发症发生率、死亡率(15.56%、0%)均低于对照组(59.09%、11.36%)(均P<0.05)。结论肠内营养能够显著改善重症急性胰腺炎患者的营养状况,缓解临床症状,提高生存率,安全性高,值得临床的推广及应用。

腔镜辅助下手术与开放性手术治疗早期甲状腺癌效果对比

目的观察腔镜辅助下手术与开放性手术治疗早期甲状腺癌的效果对比。方法选取2013年2月—2016年3月行手术治疗的早期甲状腺癌患者86例,按照手术方式不同,随机分为对照组42例,行开放性手术治疗;实验组44例,行腔镜辅助开放性手术治疗。观察两组术中及术后各项指标、手术治疗效果及术后回访1~3年生存率。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果实验组手术时间(112.37±24.53)min、术后引流量(114.04±28.31)ml及拔管时间(5.78±1.07)min高于对照组[(54.36±5.76)min、(37.63±12.69)ml、(2.89±1.23)min],实验组术时出血量(57.69±5.63)ml、住院时间(7.45±1.02)d低于对照组[(83.77±10.26)ml、(8.56±1.87)d],比较差异有统计学意义(均P<0.05);实验组清除淋巴结数量、中央区淋巴结转移率及3年内复发率与对照组相比,差异无统计学意义(均P>0.05);实验组三年生存患者总生存率100%高于对照组97.61%,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论腔镜下辅助手术治疗早期甲状腺癌效果佳,降低了术中出血量,缩短了住院时间。

颅脑功能区病变患者功能区唤醒术后早期认知功能变化的研究

目的探讨颅脑功能区病变患者功能区唤醒术后早期认知功能的变化。方法选择本院2010年6月—2014年6月脑功能区病变患者88例,均接受脑功能区术中唤醒。手术前后1 d采用简易智能精神状态量表(mini mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,Mo CA)对患者认知功能障碍进行评价。计量资料比较采用t检验,计数资料比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果 88例患者术前有认知功能障碍32例(36.36%),术后有认知功能障碍51例(57.95%),比较差异有统计学意义(χ2=4.612,P<0.05)。与术前比较[(8.10±0.28)、(4.33±0.33)、(2.61±0.45)、(2.63±0.41)、(1.71±0.32)、(0.71±0.26)、(3.66±0.75)分],术后定向力、注意力和计算力、回忆力、记忆能力、物体命名、言语复述、三步命令[(6.50±0.45)、(3.11±0.50)、(1.49±0.36)、(1.71±0.32)、(1.38±0.43)、(0.53±0.19)、(2.56±0.57)分]均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。与术前比较[(4.15±0.23)、(3.53±0.33)、(6.56±0.77)、(3.32±0.72)、(2.90±0.52)、(3.28±0.43)分],术后视空间与执行功能、命名、复述、言语流畅性、抽象、延迟记忆[(3.49±0.35)、(3.15±0.29)、(5.56±0.45)、(2.28±0.33)、(2.22±0.45)、(2.62±0.25)分]均显著降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论颅脑功能区病变患者手术治疗后认知功能短期内下降;文化程度、病变侧、病理性质、病灶大小、手术切除程度和与功能区边界距离为患者术后认知功能下降的影响因素。

镍钛记忆合金环抱器治疗肋骨骨折及连枷胸疗效分析

目的研究应用镍钛记忆合金环抱器手术固定肋骨骨折及连枷胸的临床效果。方法将50例采用环抱器内固定术治疗的肋骨骨折、连枷胸患者与62例采用非内固定治疗患者进行分析,比较疗效及并发症情况。结果内固定组除1例多发伤并发DIC死亡外,均获治愈,效果优于非固定组。结论应用环抱器治疗肋骨骨折、连枷胸具有创伤小、操作简便、手术时间短、固定可靠、组织相容性好以及并发症少等优点,优于非固定组。