非发酵菌的分布及药物敏感分析

目的了解非发酵菌在医院内的分布及药敏特点，为指导临床合理应用抗菌药物提供依据。方法采用佰璐软件细菌鉴定系统及其配套试剂进行细菌鉴定和药敏试验，对本院2007--2011年非发酵菌检出率、菌株种类、分布及药敏特点进行回顾性分析。结果3968份临床标本中共检出细菌3796株，其中非发酵菌483株，占12．72％。检出非发酵菌种共12种，其中前5位的有铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、洋葱伯克霍尔德菌以及粪产碱杆菌。非发酵菌年检出率分别为9．15％（79／863）、10．08％（95／942）、12．83％（149／1002）、13．78％（160／3968）。非发酵菌年检出率有逐年增加趋势，2010年与2008年、2009年与2007年、2010年与2007年、2009年与2008年差异均有统计学意义（P〈0．05）。483株非发酵菌在临床科室分布情况：烧伤科23．8％（115株）、骨科22．1％（102株）、重症监护室16．7％（81株）、呼吸内科16．1％（78株）、其他科室（外科、妇科、儿科等）22．4％（107株）。感染部位（根据送检标本来源判断）的分布情况：下呼吸道26．7％（129株）、烧伤创面23．8％（115株）、伤口创面占22．4％（108株）、泌尿系统14．3％（69株）、腹腔8．5％（41株），其他部位21株占4．3％（21株）。483株非发酵菌对第一代头孢菌素头孢唑啉和氨苄西林的耐药率已达到100％，对头孢他啶、头孢吡肟的耐药率也在逐年上升。结论2007--2011年非发酵菌在我院检出率呈逐渐上升趋势，耐药率也在升高，为降低非发酵菌院内感染和耐药菌株的产生，应指导临床医生根据药敏试验结果合理选用抗菌药。

EV71感染HFMD患儿中的细胞、体液及免疫因子水平变化分析

目的探讨EV71病毒感染手足口病(HFMD)患儿免疫指标水平变化及其临床意义。方法选取本院2012年2月-2015年12月收治的82例HFMD患儿进行研究,根据病《手足口病诊治指南》中的标准分为轻症组61例、重症组21例,另选30例健康儿童作为对照组,检测三组的细胞免疫学指标、体液免疫学指标并进行组间比较。结果重症组、轻症组的CD3^+、CD4^+、NK细胞比例均显著的低于对照组(P<0.05),CD8+细胞比例、IL-6、IL-10、TNF-α显著的高于对照组(P<0.05);重症组的CD3^+、CD4^+、NK细胞比例均显著的低于轻症组(P<0.05),CD8+细胞比例、IL-6、IL-10、TNF-α显著的高于轻症组(P<0.05);重症组、轻症组的IgG、IgM显著的高于对照组(P<0.05),C3、C4均显著的低于对照组(P<0.05);C重症组、轻症组的IgA、IgG、IgM、C3、C4差异无统计学意义(P>0.05)。结论 EV71病毒感染HFMD患儿多存在显著的免疫功能紊乱,表现为患儿的细胞免疫水平降低、体液免疫反应增强。

梅毒血清学实验室的诊断方法及策略

梅毒（syphilis）是由梅毒螺旋体感染人体而发生的常见性传播疾病,传染性强危害性大,除侵犯皮肤黏膜外,还可以累及内脏器官,近年在我国的发病率呈逐年上升趋势[1]。

促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断中的临床应用

目的：对临床应用促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断的意义进行探讨分析。方法：将2012年5月～2013年7月于本院就诊的88例自身免疫性甲状腺患者分为GD（毒性弥漫性甲状腺病）组、HT（桥本甲状腺炎）组、甲减（甲状腺机能减退症）组3组，并设置健康组作为对照。检测患者血清中促甲状腺激素（ TSH）、抗甲状腺球蛋白抗体（ TGAb）、抗甲状腺过氧化物抗体（ TPOAb）、及促甲状腺激素受体抗体（ TRAb），观察不同患病情况下患者体内这4种指标的变化。结果：GD组TSH含量明显低于健康组，而甲减组的TSH含量明显高于健康组，差异均有统计学意义（ P＜0．05）；GD组、TH组及甲减组患者体内的TGAb和TPOAb均超出了正常的水平；患者血清中的TRAb含量，GD组明显的要比其他3组高，差异具有统计学意义（ P＜0．05）；甲减组的TSH阳性率为53．42％明显高于其他各组，差异有统计学意义（P＜0．05）。 GD组、TH组及甲减组TGAb和TPOAb的阳性率没有明显的差异，但是都明显高于健康组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：临床应用促甲状腺激素和甲状腺自身抗体在甲状腺疾病诊断具有非常重要的意义和价值。

急性白血病患者检测超敏C反应蛋白水平的临床价值和意义

目的：研讨分析急性白血病患者检测血清超敏 C反应蛋白水平的临床价值和意义。方法：2009年1月～2012年1月在我院住院治疗的急性白血病患者中，挑选了48例患者作为实验组进行超敏C反应蛋白水平的检测，再选择20例正常健康人作为对照组，记录实验组不同类型白血病患者在治疗前的血清超敏 C反应蛋白水平和对照组的超敏C反应蛋白水平、以及实验组治疗前后及复发等各个阶段的超敏C反应蛋白水平，并对2组进行对比。结果：治疗前实验组的超敏C反应蛋白水平明显高于对照组的超敏C反应蛋白水平，差异有统计学意义（P＜0．05）。实验组治疗前、复发时的超敏C反应蛋白水平明显高于对照组，而治疗后的超敏C反应蛋白水平仅略高于正常组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：超敏C反应蛋白水平的检测对急性白血病患者的诊断、治疗及复发诊断有较好的辅助判断的作用，值得临床推广应用。

老年慢性心力衰竭患者脑钠肽和N末端脑钠肽前体水平检测及意义

目的检测老年慢性心力衰竭(CHF)患者血清脑钠肽(BNP)和N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平,比较其在老年慢性心力衰竭中的诊断价值。方法选取已确诊的老年慢性心衰患者116例,老年健康体检者50例,NBP用全自动荧光磁微粒酶免分析仪检测,NT-proBNP用电化学发光免疫分析仪检测,比较血清NBP和NT-proBNP浓度与NYHA心功能分级关系,并作ROC曲线分析。结果与对照组比较,CHF组血清BNP和NT-proBNP水平均显著升高(P<0.01),血清NT-proBNP水平高于BNP,并与BNP显著相关(r=0.763,P<0.01);BNPROC曲线下面积为0.726(95%CI:0.612～0.769),cutoff值为150ng/L为时,敏感性为76.0%,特异性为61.6%,NT-proBNPROC曲线下面积为0.769(95%CI:0.661～0.842),cutoff值为250 ng/L时,灵敏度为81.96%,特异性为74.16%。结论血清NBP和NT-proBNP浓度检测对老年CHF均有一定诊断价值,血清NT-proBNP比BNP相对较为敏感。

碱性尿贮存温度、时间对β_2微球蛋白稳定性的影响

目的:探讨碱性尿不同贮存温度、时间条件下β2微球蛋白稳定性。方法:化学发光法测定不同贮存温度、时间条件下碱性尿β2微球蛋白含量的变化,比较各指标的稳定性。结果:4,25,37℃保存48h内,碱性尿β2微球蛋白较少发生降解,含量稳定;25,37℃保存48h以上,碱性尿β2微球蛋白含量发生较大变化,结果不可靠。结论:测定碱性尿中β2微球蛋白应注意标本的保存时间及温度,4℃保存7d或25,37℃保存48h内可保证测定结果的准确性。

2型糖尿病肾病患者血浆D-二聚体和纤维蛋白原检测的临床应用

目的探讨2型糖尿病肾病患者血浆D-二聚体(DD)和纤维蛋白原(Fib)检测的临床应用。方法对接受治疗和观察的60例2型糖尿病患者进行分组,依据尿白蛋白排泄率(UAER)将患者分为临床糖尿病肾病组(CDN组)、早期糖尿病肾病组(EDN组)和单纯糖尿病组(SDM组)各20例,对照组为健康人20例。检测各组的DD和Fib水平,观察其对糖尿病诊断的特异性、敏感性和准确性。结果糖尿病肾病患者的血浆Fib和DD水平均高于对照组(P<0.05)。CDN组、EDN组、SDM组DD、Fib及UAER水平逐渐递增,差异有统计学意义(P<0.05)。CDN组的DD的特异性(90.0%)、敏感性(85.0%)和准确性(90.0%)以及Fib的特异性(95.0%)、敏感性(90.0%)和准确性(95.0%)均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者具有病理性凝血和纤溶状态。对2型糖尿病肾病患者的血浆DD和Fib进行检测,对病情加以控制,可有效的降低致残率和致死率。

原发性肝癌肿瘤标志物化学发光酶免疫分析方法在临床中的应用

目的探讨原发性肝癌肿瘤标志物化学发光酶免疫分析法在临床中的应用价值。方法选取2013年2—8月收治的肝癌患者100例及正常体检者100例,将肝癌患者作为观察组,正常体检者作为对照组。两组患者进入院后,分别检测AFU(血清α-L-岩藻糖苷酶)、AFP(甲胎蛋白)、CHE(胆碱酯酶)、GGT(γ-谷氨酰基转移酶)、SF(铁蛋白)等指标,并进行对比分析。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果观察组AFU、AFP、CHE、SF分别为(52.00±0.20)、(32.00±1.20)、(45.25±1.10)×103U/L、(252.00±1.20)μg/L,对照组分别为(32.00±1.20)、(18.00±0.10)、(5.25±1.10)×103U/L、(198.20±0.20)μg/L,两组比较差异均有意义(t=164.399、116.264、257.130、442.233,均P<0.05)。观察组AFU、AFP、CHE、SF检测阳性率分别为8.00%、44.00%、54.00%、57.00%,对照组分别为43.00%、70.00%、85.00%、87.00%,两组比较差异均有统计学意义(χ2=32.241、13.792、22.668、22.321,均P<0.05)。结论检测肿瘤标志物化学发光酶免疫分析法对原发性肿瘤的临床诊断与分析中起到至关重要的作用,扮演着必不可少的角色,具有重要的临床应用价值与可行性,值得推广应用。

免疫胶体金法及荧光探针PCR法在结核分枝杆菌快速菌型鉴定中的应用

目的 探究免疫胶体金法及荧光探针PCR法在结核分枝杆菌（MTB）快速菌型鉴定中的应用价值.方法 选择2015年2月~2016年8月在我院接受诊治肺结核患者的痰样本,经MGIT960 TM液体快速培养获取的分枝杆菌阳性菌240株,采用荧光探针PCR法和免疫胶体金法鉴定MTB.结果 荧光探针PCR检测：特异度为97.14%（34/35）,灵敏度为100.00%（205/205）,假阴性为0.00%（0/205）,假阳性为2.86%（1/35）;免疫胶体金法MPB64抗原检测：特异度为100.00%（35/35）,灵敏度为97.56%（200/205）,假阴性为2.44%（5/205）,假阳性为0.00%（0/35）.结论 在液体培养时采用荧光探针PCR法和免疫胶体金法检测MPB64抗原均能快速可靠的鉴定MTB,具有较高的应用价值.但免疫胶体金法检测MPB64抗原的实验室条件要求低,操作简便,更易在临床TB实验室中应用.