人工股骨头置换与动力髋内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效对比

目的研究人工股骨头置换和动力髋内固定对老年股骨粗隆间骨折的治疗效果。方法 46例老年股骨粗隆间骨折患者,采用随机数字法分成观察组(人工股骨头置换治疗23例)与对照组(动力髋内固定治疗23例),比较两组并发症发生率、术后下床负重时间、手术时间及术中出血量。结果观察组下床负重时间、并发症发生率、手术时间、术中出血量分别低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论人工股骨头置换治疗老年股骨粗隆间骨折,其手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低、下床负重时间短,值得临床推广应用。

经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症26例效果分析

目的探讨使用经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,为临床制定治疗方案提供可靠的数据。方法腰椎间盘突出症患者26例,均采用经皮椎间孔镜髓核摘除术进行治疗,分别使用改良Macnab标准、Oswestry功能障碍(ODI)指数以及疼痛视觉模拟评分(VAS评分)评价其临床疗效。结果 26例患者均得到有效随访,根据改良Macnab标准进行疗效评价,其中优21例,良3例,可1例,差1例。所有患者均无脊髓神经损伤等并发症发生。所有患者术后ODI指数以及VAS评分均显著低于术前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮椎间孔镜髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症疗效显著,不良反应少,值得临床进行推广。

不同手术术式对退变性腰椎滑脱症腰椎-骨盆矢状位参数影响分析

目的对微创经椎间孔腰椎体间融合术(TLIF)与传统开放手术(PLIF)对退变性腰椎滑脱症腰椎-骨盆矢状位参数的不同影响进行对比研究。方法 90例L4单节段退变性腰椎滑脱症患者,其中传统开放手术方法进行治疗的有45例(开放组),微创经椎间孔腰椎体间融合术进行治疗的有45例(微创组),对两组在手术之前和末次随访的众参数变化进行比较,参数包括腰椎前凸角(LL)、滑脱度(SP)、骨盆入射角(PI)、骶骨倾斜角(SS)、骨盆倾斜角(PT)、腰骶角(LSA)、L1铅垂线与S1距离(LASD)以及滑脱角(SA),并分析上述参数之间相关性。结果微创组的末次随访SA(3.24±3.78)°,LL(42.83±12.89)°低于手术之前(5.98±3.84)°、(49.84±13.26)°;微创组的ΔSP是(35.37±50.68)%,明显低于开放组的(68.31±32.34)%;微创组的ΔLASD是(3.25±8.91)mm,比开放组的(-3.97±12.74)mm高,差异均具有统计学意义(P<0.05)。手术之前的SP和LASD以及ΔSA和ΔLL呈正相关,ΔPT和ΔLL呈负相关。结论轻度的退变性腰椎滑脱,TLIF与PLIF都能明显复位,PLIF复位率更高。TLIF使LL和SA减小,融合的节段出现相对后凸现象,PLIF使LASD减小,可改善矢状位的平衡。

解剖锁定钢板内固定术治疗肱骨髁间骨折疗效分析

目的:分析尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的效果。方法:选取64例肱骨髁间骨折患者采用经尺骨鹰嘴截骨入路内外侧双解剖锁定钢板进行内固定治疗的临床资料,观察术后骨折愈合、肘关节功能及手术安全性情况。结果:64例患者骨折均骨性愈合,平均愈合时间12.2个月,优良率85.94%。结论:该术式治疗肱骨髁间骨折,内固定效果基本理想,骨折愈合能够达到预期,可作为临床一种参考术式。

2种TLIF手术方法治疗腰椎滑脱合并椎管狭窄症的疗效比较

目的：对两种TLIF手术方法治疗腰椎滑脱合并椎管狭窄症的疗效进行比较。方法t对90例腰椎滑脱合并椎管狭窄症的患者资料进行回顾性分析和随访，A组（45例）患者的治疗用Wiltse入路的经椎间孔椎体间融合进行治疗，并合用椎管潜行减压术，B组（45例）用后正中入路经椎间孔椎体闻融合，并合用椎管潜行减压术。记录并分析术中的出血量、手术时间、术后引流量、VAS及JOA评分、影像学评价。结果：A组术中的出血量和术后的引流量都比B组少（P〈0．05），AB2组手术时间无统计学差异。术后各阶段，VAS及JOA评分都比术前有明显改善（P〈0．05），术后1周2组间腰痛VAS评分及JOA评分差异明显（P〈0．05）。影像学评价2组间差异不明显（P〉0．05）。结论：Wiltse组术中出血和术后引流少，术后的腰腿疼痛恢复快，远期随访评分2组无显著差异。改良TLIF相较于常规TLIF更利于术后腰椎生物力学的恢复。

微创稳定系统钢板内固定改善老年股骨髁上骨折患者膝关节功能的效果观察

目的观察微创稳定系统钢板内固定改善老年股骨髁上骨折患者膝关节功能的效果。方法选取39例老年股骨髁上骨折患者作为研究对象,均给予微创稳定系统钢板内固定治疗,采用膝关节功能评分评价膝关节功能改善效果。结果术后,平均手术时间(68.61±6.28)min;术中出血量平均(253.6±43.7)ml;切口愈合平均(16.31±1.69)d;HSS评价为优11例,良23例,可4例,差1例,膝关节功能恢复优良率87.18%(34/39)。结论微创稳定系统钢板内固定改善老年股骨髁上骨折患者膝关节功能效果确切,符合现代医学微创理念,值得临床对手术方法和远期效果继续研究。