老年男性原发性高血压病患者脉压与颈动脉病变关系的临床研究

目的探讨老年原发性高血压病患者动态脉压与颈动脉狭窄及斑块形成的关系。方法选择149例老年男性原发性高血压病患者进行24h动态血压监测及颅外段颈动脉超声检查,计算颅外段颈动脉斑块指数(PI)。分别以全天平均脉压(PP)第33及第67百分位数(57及67mmHg)为界值,将所有病例分为A、B、C三组,比较各组PI、颈总动脉内膜中层厚度(IMT)及颈总动脉(CCA)狭窄发生率。结果①颈动脉PI与平均收缩压、PP均呈正相关,P<0.01;②A、B、C三组间年龄及颈动脉PI呈上升趋势,C组与A、B组比较有显著性差异;CCA狭窄发生率呈递增趋势,C组与A组比较有显著性差异。③多因素分析显示,年龄(OR19.309,95%CI为2.001～186.306,P<0.05)、PP(OR2.063,95%CI为1.215～3.506,P<0.01)是CCA狭窄的独立危险因素。结论老年男性原发性高血压患者颅外段颈动脉PI与PP显著相关,年龄、PP是颈动脉狭窄的独立危险因素。

帕罗西汀与舍曲林改善脑卒中后抑郁障碍的疗效和安全性

目的分析帕罗西汀与舍曲林改善脑卒中后抑郁障碍临床效果和安全性。方法采用随机平行对照方法将105例脑卒中后抑郁障碍住院患者进行分组,对照组给予帕罗西汀治疗,观察组给予舍曲林治疗,采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和简易精神状态量表(MMSE)评价治疗效果。结果 2组均可降低治疗后HAMD评分和提高治疗后MMSE评分,观察组明显优于对照组,P<0.01;观察组治疗后抗抑郁效果总有效率90.57%明显高于对照组75.00%,P<0.05;观察组不良反应发生率9.43%与对照组13.46%比较,P>0.05。结论舍曲林在改善脑卒中后抑郁障碍和认知功能障碍方面优于帕罗西汀,能够通过提高神经突触间隙5-HT含量和降低交感神经系统的兴奋性等机制提高治疗效果,近期效果确切,安全可靠。

奥拉西坦联合长春西汀对脑梗死患者轻度认知功能障碍的作用

认知功能障碍是脑梗死恢复期患者常见的后遗症，表现为不同程度的记忆功能、计算功能和言语功能等能力障碍，严重影响后期的治疗和生存质量［1］。笔者采用奥拉西坦联合长春西汀改善脑梗死患者轻度认知功能障碍效果确切，现报道如下。

奥拉西坦胶囊改善高血压脑梗死患者神经系统损害的效果分析

目的分析奥拉西坦胶囊改善高血压脑梗死患者神经系统损害的效果。方法 54例高血压脑梗死性神经系统损害患者随机分为对照组和研究组,各27例。对照组仅实施常规治疗,研究组增加口服奥拉西坦胶囊,对两组患者的疗效、不良反应加以评定。结果研究组总有效率为92.59%明显高于对照组的77.78%,差异具有统计学意义(P<0.05);研究组不良反应发生率为7.41%,对照组无不良反应出现,差异具有统计学意义(P<0.05),但均为轻度反应,无明显危害。结论以奥拉西坦胶囊为高血压脑梗死性神经系统损害症状实施治疗,可以使神经功能缺损得到有效改善,认知能力及日常生活能力明显提升,且药物危害较低,具有推广价值。

拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化疗效观察

目的:观察拉米夫定初始联合阿德福韦酯治疗乙型肝炎失代偿期肝硬化的疗效和安全性。方法:36例伴有HBV复制的失代偿期肝硬化患者,随机均分为拉米夫定初始联合阿德福韦治疗组和对照组,对照组单用阿德福韦,每3个月评价1次,疗程12个月。结果:肝功能指标和Child-Pugh评分治疗6个月时,治疗组显著优于对照组,疗程结束时差异无统计学意义;HBVDNA阴转率,于治疗3、6、9、12个月,治疗组均显著优于对照组,未发生耐药变异。结论:拉米夫定初始联合阿德福韦治疗HBV所致失代偿期肝硬化,可快速抑制病毒复制和改善肝功能,安全性、耐受性好,优于单用阿德福韦酯组。

奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张上消化道出血的临床观察

目的观察奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张上消化道出血的疗效。方法将143例非静脉曲张上消化道出血患者,随机分为A组(83例)和B组(60例),A组为奥美拉唑联合奥曲肽组,B组为单用奥美拉唑组,观察两组的止血效果。结果A组24h止血显效率为81.93%,明显高于B组(61.67%),P<0.01;止血时间为(20.53±5.46)h,短于B组(28.96±5.95)h;输血量为(1.02±0.56)u,少于B组(2.52±0.53)u,48h再出血率为1.20%,低于B组(8.33%),均P<0.05。结论奥美拉唑联合奥曲肽治疗非静脉曲张上消化道出血疗效显著。

养血清脑颗粒治疗青少年偏头痛60例临床观察

目的观察养血清脑颗粒治疗青少年偏头痛的临床疗效。方法将90例病人随机分为2组,治疗组(60例)采用养血清脑颗粒治疗,对照组(30例)给予氟桂利嗪胶囊口服。结果养血清脑颗粒总有效率为95.0%,对照组总有效率为77.3%。结论养血清脑颗粒对青少年疗效可靠、安全,不良反应小。

冠心病患者血浆D-二聚体的变化

目的研究冠心病患者血浆D-二聚体(D-dimer,DD)的变化和意义。方法对96例观察对象按照冠状动脉造影病变形态特征分为:简单病变26例,复杂病变47例,正常对照组23例。其中急性心肌梗死(AMI)组12例,不稳定型心绞痛(UAP)组42例,稳定型心绞痛(SAP)组19例,正常对照组23例。用酶免法(ELASA)法检测血浆DD含量,比较不同组间DD含量。结果血浆DD含量复杂病变组〔(0.501±0.209)mg/L〕高于简单病变组〔(0.328±0.171)mg/L〕及正常对照组〔(0.317±0.124)mg/L〕,差异有统计学意义(P<0.01)。AMI组〔(0.595±0.342)mg/L〕和UAP组〔(0.489±0.213)mg/L〕明显高于SAP组〔(0.291±0.099)mg/L〕和对照组〔(0.317±0.124)mg/L〕,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论血浆DD含量与冠心病病情严重性相关,可反映冠状动脉病变的稳定性。

32例脑卒中患者吞咽障碍的早期护理干预体会

目的探讨脑卒中吞咽障碍患者的护理干预及体会。方法对32例脑卒中吞咽障碍患者经4周左右的护理干预。结果14例重度吞咽障碍患者吞咽功能达显效者占68.75%,有效者占25%,无效者占6.25%;15例中度吞咽障碍患者显效者78.95%,有效者21.05%;3例轻度吞咽障碍患者全部显效。结论早期护理干预能改善脑卒中患者的吞咽功能,提高生存质量。

老年上消化道出血135例的胃镜诊治分析

目的探讨胃镜对老年性上消化道出血的诊治经验。方法将135例老年上消化道出血患者分为A、B两组,进行胃镜诊治比较分析。结果胃镜诊断表明老年上消化道出血的病因主要有:胃十二指肠溃疡51例(36.1%),食管、胃底静脉曲张33例(22.5%),恶性肿瘤16例(12.2%),Dieulafoy病15例(11.29%),药物性胃肠黏膜损伤20例(13.6%)等;镜下止血A组活动性出血76例,止血成功73例,成功率为96.3%;B组活动性出血28例,止血成功26例,成功率为92.85%;A组止血成功率高于B组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃镜对老年上消化道出血的诊治效果显著。

28例急性脑血管病合并应激性溃疡的护理体会

目的探讨急性脑血管病合并应激性溃疡的观察与护理。方法对28例患者积极去除病因,合理营养,加强饮食护理,严密观察及止血等治疗。结果26例患者获得痊愈,死亡2例。结论正确、恰当的护理对急性脑血管病和并应激性溃疡的痊愈有积极的作用。

心脑血管疾病患者脂蛋白a和红细胞变形性分析

目的:观察心脑血管疾病患者血浆脂蛋白a[Lp(a)]和红细胞变形性二者之间的关系。方法:将患者分成两组:心肌梗死组(40例),脑梗死组(40例),另选25例健康体检者作为对照组。测量受试者血浆Lp(a)、血脂水平、红细胞变形性,比较两组各指标的差异,评价Lp(a)异常时发生心脑血管疾病的相对危险度;对Lp(a)与红细胞变形指数作相关分析。结果:与对照组相比,心肌梗死组和脑梗死组患者Lp(a)水平明显升高(P<0.01),随着Lp(a)水平的升高,心肌梗死和脑梗死发病的危险性增加5.18倍、8.13倍。两组患者的红细胞变形/聚集指数与对照组相比,均有显著性差异(P<0.01)。结论:Lp(a)浓度升高是心脑血管病发生的重要危险因素。

中西药联合在治疗消化性溃疡中的应用价值

目的探讨中西医结合治疗消化性溃疡的临床价值。方法80例消化性溃疡患者,随机分为治疗组及对照组。治疗组40例,给予柴胡桂枝汤加减,配合奥美拉唑(20mg,2次/d)、阿莫西林(750mg,2次/d),疗程4周;对照组40例,给予奥美拉唑(20mg,2次/d)和阿莫西林(750mg,2次/d),疗程4周。观察两组症状的缓解率及不良反应,并于疗程结束后复查胃镜,观察Hp根除率、溃疡有效率。结果治疗组Hp根除率为89.7%,对照组为68.6%。结论中西医结合治疗消化性溃疡其疗效优于单纯西医治疗,值得临床进步推广。

脑卒中失语16例患者的早期康复护理体会

脑卒中后由于脑组织产生不同程度的损伤,可造成肢体偏瘫、麻木等运动和感觉障碍,并可使患者出现失语症状。脑卒中致残患者中出现失语症的比例为20%～30%[1]。失语症患者主要表现为不同程度的听力。

脑血管造影在脑血管病变中的应用价值

目的通过观察并分析脑血管病变在脑血管造影中的影像学表现特征,探讨脑血管造影所显示的脑血管形态学变化在探究脑血管病变的发病原理、对临床表现的预测以及治疗方式的选择上的临床应用价值。方法选取我院2009年6月至2011年12月收治的脑血管病变患者150例,此前均经过脑血管造影的检查和准确的诊断,通过观察脑血管造影所显示的脑血管病变的表现,讨论脑血管病变的发生、各临床表现以及治疗方式的选择等和脑血管病变血管上的形态学变化特点之间的关系,并对其结果进行回顾性分析。结果在脑血管造影病例的前提下,与作为对照组的随机选取的290例非前交通动脉瘤相比可以看出,前交通动脉瘤组的A1优势征(25例)多于对照组(12例),两组数据比较具有显著性差异(P<0.05)。脑动静脉畸形中单支引流静脉的出血例数多于3支或以上引流静脉,脑动静脉畸形出血与供血动脉数量间的相关性不显著(P>0.05)。讨论A1优势征是前交通动脉瘤的最大诱因,供血动脉的数量与脑动静脉畸形出血之间无相关性,脑血管造影在脑血管病变中具有明显的应用价值,值得推广。

缺血性脑血管病患者颈动脉颅外段动脉粥样硬化的临床特征分析

目的分析缺血性脑血管病患者颈动脉颅外段动脉粥样硬化的临床特征,为临床诊治提供参考。方法选取2008年6月—2010年12月该院收治的120例缺血性脑血管病病例,对其临床基本资料进行回顾性分析,并选取同期120例非缺血性脑血管病病例进行对比分析。结果缺血性脑血管病病例内膜中层厚度和血管异常发生率均明显高于非缺血性脑血管病病例,其中缺血性脑梗死病例内膜中层厚度也高于短暂性脑缺血组,缺血性脑血管病病例总体斑块发生率高于非缺血性脑血管病病例,其中软斑和溃疡斑的发生率明显高于非缺血性脑血管病病例,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于缺血性脑血管病患者,分析动脉颅外段的动脉粥样硬化临床特征,为诊治提供及时参考,对于预防脑梗死和脑卒中的发生具有重要意义。

老年高血压病患者运动血压和心率变异分析

目的探讨老年高血压患者运动期间血压变化和心率变异的关系。方法控制良好的老年高血压患者120例进行踏车运动试验和24h动态心电图测量心率变异(HRV)。按运动中最大运动量时收缩时血压(peakSBP)分为反应过高组(A组)和反应正常组(B组),以运动停止后后6min收缩压(recSBP)分为恢复缓慢组(C组)和恢复正常组(D组),对比分析各组间心率变异指标的差异。结果A组心率变异指标PNN50、rMSSD、SDSD、SDNNI均显著高于B组(P<0.005或P<0.01),多元逐步回归分析显示,peakSBP与SDNNI显著正相关(r=0.46,P<0.01)。C组和D组比较,心率变异指标无统计差异(P>0.05)。结论老年高血压病患者运动血压过度升高可能与自主神经调节功能失调有关,其中SDNNI与peakSBP呈显著正相关,有必要进行深入研究。

病毒性脑炎的早期诊治对认知功能的影响

目的 分析病毒性脑炎患者早期干预对其认知功能的影响。 方法 病人就诊时根据长谷川量表将其分为轻型和非轻型两组 ,并将两组病人根据发病后开始治疗时间的不同分为观察组和对照组 ,分析各组间治疗后认知功能的变化。 结果 病毒性脑炎患者早期得到治疗的观察组 ,特别是非轻型患者 ,其认知功能的恢复明显好于对照组。 结论 病毒性脑炎患者越早期治疗 ,其认知功能恢复越好。