刺骨术联合中药治疗骶髂关节疾病的临床研究

目的:观察骶髂关节疾病患者应用刺骨术联合中药治疗的效果。方法:选择鹰潭一八四医院2021年1月—2023年4月骶髂关节疾病患者84例,随机分为三组,治疗期间脱落4例,最终入组80例,其中治疗组27例,对照组1有25例,对照组2有28例。比较三组临床疗效,应用简式麦吉尔疼痛问卷(SF-MPQ)于治疗前、治疗28 d后及治疗后3个月评估患者疼痛情况。结果:治疗组总有效率(96.3%)高于对照组1(68.0%)(P<0.05);治疗前三组视觉模拟评分法(VAS)、疼痛分级指数(PRI)、现时疼痛强度(PPI)评分及总分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗28 d后及治疗后3个月,三组VAS、PRI、PPI评分及总分较治疗前均下降,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗28 d后,治疗组VAS、PRI、PPI评分及总分均低于对照组1和对照组2,治疗后3个月,治疗组以上评分均低于对照组1和对照组2(P<0.05)。结论:刺骨术联合中药内服可有效地缓解骶髂关节疾病患者的临床症状,是临床上行之有效的治疗方法。

改良垂直钢丝联合钢丝环扎内固定治疗髌骨下极骨折的效果及对骨代谢、疼痛因子的影响

目的:对比改良垂直钢丝联合钢丝环扎内固定与钢丝张力带联合微型钢板固定对髌骨下极骨折患者术后膝关节功能及生活质量的影响,以及两者对骨代谢、疼痛介质的影响。方法:回顾性选取鹰潭一八四医院2021年6月—2022年12月诊治的99例髌骨下极骨折患者临床资料,根据手术方法不同,将改良垂直钢丝联合钢丝环扎内固定的髌骨下极骨折的患者作为观察组(50例),将钢丝张力带联合微型钢板固定的患者作为对照组(49例)。随访12个月,观察两组手术时间、切口长度、术中出血量、术后骨折愈合及功能恢复情况(Böstman评分、膝关节活动度)、术前术后疼痛视觉模拟评分(VAS)、术后3个月日常生活能力(Barthel指数)、骨代谢指标[血清骨钙素(BGP)、骨碱性磷酸酶(BALP)、骨膜蛋白(POSTN)]及疼痛介质水平[血清神经肽Y(NPY)、前列腺素E_(2)(PGE_(2))、P物质(SP)、多巴胺(DA)]。结果:两组手术时间、切口长度、术中出血量差异均无统计学意义(P>0.05);骨折愈合情况及功能恢复:两组术后骨折愈合时间差异无统计学意义(P>0.05),术后12个月观察组Böstman评分[(28.04±1.93)分]高于对照组[(25.53±2.45)分](P<0.05),两组术后膝关节活动度随着时间逐渐增高(P<0.05),且观察组术后1、3、6个月膝关节活动度均高于对照组(P<0.05)。观察组膝关节功能优率高于对照组(P<0.05);疼痛评分:两组术前、术后3 d、术后7 d的VAS评分差异均无统计学意义(P>0.05),术后30 d,观察组VAS评分低于对照组(P<0.05)。观察组Barthel指数为(82.53±10.29)分,高于对照组的(70.16±8.45)分(P<0.001)。术后30 d,观察组BGP、BALP、POSTN水平均高于对照组,NPY、PGE_(2)、SP、DA均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组均无术后并发症。结论:改良垂直钢丝联合钢丝环扎内固定与钢丝张力带联合微型钢板固定治疗髌骨下极骨折均安全有效,调节骨代谢,抑制疼痛介质,改善患者膝关节功能,提高生活质量,但改良垂直钢丝联合钢丝环扎内固定在改善髌骨下极骨折患者膝关节功能方面更为优秀。

经皮椎弓根螺钉联合体位复位治疗A型胸腰椎骨折短期疗效分析

目的探讨术前体位复位及术中牵拉联合经皮椎弓根螺钉内固定术在A型胸腰椎骨折中的应用效果。方法回顾性分析2021年10月至2022年10月鹰潭一八四医院骨科收治的A型胸腰椎骨折84例,依据手术方案不同将其分为A组和B组,每组各42例。A组男18例,女24例;年龄35~63岁,平均(50.43±5.50)岁;B组男16例,女26例;年龄36~62岁,平均(50.84±5.12)岁。A组采用经皮椎弓根螺钉内固定术治疗,B组采用术前体位复位及术中牵拉联合经皮椎弓根螺钉内固定术治疗。比较两组术前及术后3个月疼痛程度、功能障碍改善程度、伤椎前缘高度百分比及后椎Cobb角,统计两组并发症发生情况。结果两组患者均随访3个月以上。术后3个月,两组疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)较术前均降低,且B组VAS评分、ODI较A组更低(P<0.05);两组椎体前缘高度百分比较术前均增加、后凸Cobb角较术前均减小,且B组椎体前缘高度百分比较A组更高、后凸Cobb角较A组更低(P<0.05);B组并发症总发生率低于A组(P<0.05)。结论术前体位复位及术中牵拉联合经皮椎弓根螺钉内固定术可有效减轻A型胸腰椎骨折患者疼痛,改善功能障碍,有效地恢复并维持胸腰椎椎体高度及防止后凸成角畸形,促进患者康复。

益骨汤联合经皮穿刺椎体成形术治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的效果及对患者血清Omentin-1、TGF-β1、SF表达的影响

目的探讨益骨汤联合经皮穿刺椎体成形术(PVP)治疗胸腰椎骨质疏松性骨折的疗效及对血清网膜素-1(Omentin-1)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、铁蛋白(SF)的影响。方法选取该院2021年1月至2023年6月间收治的胸腰椎骨质疏松性骨折患者120例,采用随机数字法分为对照组与观察组,各60例。对照组行PVP治疗,术后补充钙剂;观察组在对照组基础上另给予补肾益骨汤治疗。比较两组治疗前后下腰疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分,血清Omentin-1、TGF-β1及SF水平,Oswestry功能障碍指数(ODI)、骨密度(BMD)及Cobb角变化。结果两组术后VAS评分均呈现下降趋势,组内术后1、3、6个月时不同时间VAS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组术后1、3、6个月VAS评分均低于对照组(P<0.05);术前,两组Omentin-1、TGF-β1、SF、ODI、BMD及Cobb角比较差异无统计学意义(P>0.05);术后6个月,两组Omentin-1、TGF-β1及BMD均升高,SF、ODI及Cobb角均降低(P<0.05),观察组术后6个月时Omentin-1、TGF-β1及BMD高于对照组,ODI及Cobb角低于对照组(P<0.05),两组术后6个月时SF及总有效率比较(对照组88.33%,观察组93.33%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论益骨汤结合PVP可有效缓解胸腰椎骨质疏松性骨折患者疼痛程度,提高Omentin-1、TGF-β1水平,降低SF水平,促进骨折愈合,改善脊椎功能,临床疗效满意。

酸枣仁汤联合尿激酶对断指再植术后患者的治疗效果

目的观察酸枣仁汤联合尿激酶对断指再植术后患者的治疗效果。方法选取2019年2月-2022年2月于鹰潭一八四医院行断指再植术治疗的患者66例(66根断指),依据随机数字表法分为单一用药组和联合用药组,各33例。单一用药组术后给予注射用尿激酶治疗20 d,联合用药组在单一用药组基础上予以酸枣仁汤治疗4周。比较2组临床疗效,随访1个月断指成活率,用药前及用药1个月后视觉模拟评分法(VAS)评分、肿胀评分、血管内皮生长因子(VEGF)、碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血流动力学指标[断指处动脉的平均血流速度(Vm)、收缩期峰值血流速度(Vs)、舒张期血流速度(Vd)、阻力指数(RI)]、健康调查量表36(SF-36)评分及不良反应。结果联合用药组优良率高于单一用药组(93.94%vs.75.76%,χ^(2)=4.243,P=0.039)。随访1个月,联合用药组断指成活率高于单一用药组(96.97%vs.75.76%,χ^(2)=4.632,P=0.031)。用药1个月后,2组断指VAS、肿胀评分低于用药前,且联合用药组低于单一用药组(P<0.01);2组bFGF、VEGF水平高于用药前,且联合用药组高于单一用药组(P<0.01);2组断指处动脉的Vm、Vs、Vd快于用药前,断指处动脉RI小于用药前,且联合用药组各指标优于单一用药组(P<0.01);2组SF-36评分高于用药前,且联合用药组高于单一用药组(P<0.01)。联合用药组不良反应总发生率低于单一用药组(9.09%vs.30.30%,χ^(2)=4.694,P=0.030)。结论酸枣仁汤联合尿激酶可提高断指再植术后患者断指成活率,减轻断指疼痛、肿胀程度,促进血管新生,改善断指血流动力学,提高患者的生活质量,且安全性较高。