甲状腺功能亢进症的外科治疗体会

目的总结甲状腺功能亢进症的外科治疗体会。方法选取甲状腺功能亢进患者30例,回顾性分析患者的术前准备、术中治疗方法及术后处理方法。结果 30例患者均以双侧甲状腺大部切除术进行治疗,其中26例患者治愈,4例患者复发。术后出现甲状腺功能减退1例,暂时性低钙抽搐症1例,术后出血2例。结论以双侧甲状腺大部分切除术治疗甲状腺功能亢进具有较好的临床效果,该术式治愈率高、并发症低,值得在临床上广泛推广。

肛肠脓肿手术联合中医治疗对预后的影响

目的探讨肛肠脓肿手术联合中医治疗对预后的影响。方法 2013年7月-2015年7月,本院共收治了90例肛肠脓肿患者,将所有的患者随机分为对照组和观察组,每组45例。给予对照组常规手术治疗;观察组在对照组基础上加用中医治疗,评估两组患者的治疗效果。结果观察组患者治疗总有效率为97.78%,显著高于对照组的84.44%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者SDS、SAS评分分别为（22.65±4.86）、（20.42±4.65）分,均显著低于对照组的（34.66±7.02）、（31.25±6.48）分,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者复发率为0,显著低于对照组的11.11%,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者治疗总满意率为95.56%,明显高于对照组的82.22%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论手术治疗联合中医治疗肛肠脓肿,能有效改善患者临床症状,降低复发率,提高满意度,值得临床应用。

经皮穿刺置管引流治疗急性胰腺炎胰周积液的价值

目的探讨经皮穿刺置管引流(percutaneous catheter drainage,PCD)在治疗急性胰腺炎胰周积液的临床应用价值。方法 2004年1月至2012年10月鹰潭市中医院普外科行PCD治疗急性胰腺炎胰周积液25例,其中急性液体积聚12例,胰腺坏死8例,胰腺假性囊肿3例,胰腺脓肿2例。检查穿刺液是否伴感染,随访临床症状、并发症、引流效果及影像学的改变。结果共穿刺45例次,12例引流液培养为单一菌,5例为混合菌。治疗愈15例(60%),有效6例(24%),无效4例(16%)。穿刺引流治疗有效,中转开腹手术7例(28%),死亡1例(4%)。出现并发症5例:胰外瘘1例,腹腔内出血2例,继发感染1例,继发急性胰腺假性囊肿1例。结论急性胰腺炎胰周积液应根据病情实施个体化的综合性治疗。经皮穿刺置管引流成功率高,病死率低,应掌握好作为确定性介入治疗适应证。

自制结肠灌洗器在左半结肠癌性梗阻手术中的应用

目的改善左半结肠癌性梗阻一期切除吻合术中结肠灌洗的方法。方法利用市售塑料自来水三通管及大口径(直径3cm)螺纹管制成结肠灌洗器,于梗阻近端结肠置入形成术中封密式结肠灌洗。结果24例患者采用自制结肠灌洗器行术中结肠灌洗,无腹腔污染,术后无一例发生吻合口漏,均一期愈合,顺利出院。结论掌握好一期手术适应证,自制结肠灌洗器可运用于左半结肠癌性梗阻一期切除吻合,术中肠腔灌洗彻底,方便,无污染,无溢漏,且制作简单,成本低。

腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的效果观察

目的：观察腹腔镜下直肠癌前侧切除术治疗直肠癌的效果。方法选取本院2010年5月~2011年5月收治的64例直肠癌患者，依照就诊编号将其随机分为观察组与对照组，各32例，对照组接受传统开腹治疗，观察组接受腹腔镜下直肠癌前侧切除手术治疗，观察并对比两组的临床疗效、并发症发生情况和术后3年存活率。结果观察组总有效率达93.8%，对照组总有效率为78.1%，差异有统计学意义（P〈0.05）；观察组术中出血量〉60 ml发生率显著低于对照组，术中出血量少于对照组（P〈0.01）；两组并发症发生率、3年生存率和复发扩散率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对直肠癌患者实施腹腔镜下直肠癌前侧切除手术治疗效果显著，术后并发症发生率较低，能显著提升患者3年存活率，值得临床推广应用。

改良Heller手术治疗贲门失弛缓症

贲门失弛缓症患者行Heller手术后常发生感染、瘢痕性再狭窄及反流性食管炎等并发症，尤其是术后反流性食管炎发生率高达20％～50％。为此，临床外科医师对手术方式小断进行探索和改进。本研究采用食管胃黏膜外肌层纵切横缝治疗贲门失弛缓症15例，总结报道如下。

Lichtenstein术式、Rutkow术式与开放式TEP三种无张力疝修补术的手术效果比较研究

目的比较Lichtenstein术式、Rutkow术式与开放式TEP术式三种无张力疝修补术的手术临床疗效。方法回顾性分析我院2014年1月~2017年1月期间收治的125例疝修补患者,根据应用Lichtenstein术式、Rutkow术式与开放式TEP术式的不同分成A、B、C三组,观察三组的术中及术后近、远期指标等。结果三组患者术中出血量、下床活动时间、住院时间、术后切口感染、阴囊积液、尿潴留、切口血清肿、腹股沟疝复发等并发症比较无显著差异(P>0.05)。腹股沟区慢性疼痛及异物感A、B组高于C组(P<0.05)。双侧疝手术时间A、B组高于C组(P<0.05),A、B组之间比较均无显著差异(P>0.05)。结论 Lichtenstein术式、Rutkow术式与开放式TEP术式三种无张力疝修补术均是治疗腹股沟疝安全有效的手术方法,应针对不同的病人及个体医师的手术经验选择更合理的个体化腹股沟疝手术方式。

中西医结合治疗粘连性肠梗阻48例

目的观察自拟方“通腑解毒汤”治疗粘连性肠梗阻的临床效果．方法粘连性肠梗阻48例，经中西医结合治疗．即在禁食、胃肠减压、静脉输液纠正水电解质平衡及酸碱平衡的基础上，应用自拟方“通腑解毒汤”（焦山楂15g，莱菔子30g，红藤20g，桃仁15g，黄芩12g，败酱草20g，厚朴20g，枳壳15g，广木香10g，生大黄20g［后下］），1～2剂／d，先有效胃肠减压2h～3h，待腹胀缓解后，将头剂首煎的半量注入胃管后夹管1h～2h，后半量治疗方法同前半量；第二剂视病情应用，方法同头剂；每剂第二煎（250mL）低压灌肠．结果经中西医治疗后，42例在8h～36h内腹痛与腹胀减轻，继之肛门排气、排便，治愈出院；6例无效，改行手术治疗．治愈率87％（42／46）．结论自拟方“通腑解毒汤”治疗粘连性肠梗阻，疗效满意，大多可避免手术，减轻了患者痛苦与负担．

老年重症急性胆管炎诊治体会

回顾性分析了32例老年重症急性胆管炎的临床资料。

腹壁切口置管引流预防急性腹膜炎术后切口愈合不良

目的探讨腹壁切口置管引流预防急性腹膜炎患者术后切口愈合不良的价值。方法将78例急性腹膜炎手术患者根据术后不同的治疗方式分为2组:引流组38例和对照组40例。引流组切口腱膜下肌层或脂肪底层放置F16号硅橡胶引流管,戳孔引出体外,一般72h无液体引出即可拔管。对照组切口除不放置引流管外,发生切口愈合不良时拆除部分缝线,凡士林纱布充分引流,每天换药1～2次,等切口肉芽组织生长良好时再行二期缝合。2组患者均给予预防性抗生素治疗。观察2组患者切口愈合不良发生率、切口裂开发生率和切口愈合时间、住院时间及2组并发感染性休克患者切口愈合不良发生率等情况。结果引流组患者切口愈合不良发生率、切口愈合时间及住院时间均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),2组患者切口裂开发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。引流组并发感染性休克患者切口愈合不良发生率明显低于对照组(P<0.01)。结论采用腹部切口置管引流能预防急性腹膜炎患者术后切口愈合不良的发生,能显著地缩短患者的住院时间和切口愈合时间。

手术联合复方玄驹胶囊治疗亚临床型精索静脉曲张不育患者的疗效分析

目的探讨手术联合复方玄驹胶囊治疗亚临床型精索静脉曲张不育患者的疗效。方法选取亚临床精索静脉曲张患者60例,随机均分为治疗组和对照组（n=30）,对照组患者进行单纯的手术治疗;治疗组患者进行手术治疗之后,加服复方玄驹胶囊。6～9个月后将2组的治疗效果进行对比。结果对照组在手术前后,精子密度（29.45±3.51）×106、精子活力百分比（45.74±3.01）以及精子活率（57.20±3.45）都显著高于手术前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者在手术前后正常形态精子百分比（53.72±59.17）、精子密度（35.34±6.78）×106、精子活力百分比（58.25±5.41）以及精子活率（65.98±3.87）都显著高于手术前,差异具有统计学意义（P〈0.05）;观察组和治疗组术后的各项指标,除精液量以外,其他指标[正常精子形态百分比：（27.19±3.67）、（53.72±59.17）;精子密度：（29.45±3.51）×106、（35.34±6.78）×106;精子活力百分比：（15.74±3.01）、（58.25±5.41）;精子活率：（57.20±3.45）、（65.98±3.87）]的对比差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论在临床上手术联合复方玄驹胶囊的方法治疗亚临床型精索静脉曲张,能有效提高精索静脉曲张的治疗水平,获得理想的治疗效果。

高脂血症性急性胰腺炎的诊治(附20例报告)

目的分析高脂血症性急性胰腺炎(HLP)的临床特点,治疗方法及转归情况。方法回顾性分析2003年2月至2010年2月收治的20例HLP的临床资料。记录其诱因、临床表现、实验室指标、并发症、治疗与转归。结果 20例中15例轻型HLP行非手术治疗,5例重症HLP行腹腔灌洗引流术,均顺利恢复,无死亡,3例复发再次入院。结论治疗以非手术治疗为主,早期降低血清甘油三脂水平,重症HLP同时给予持续腹腔灌洗引流有助于症状缓解,改善预后。

阑尾周围脓肿手术方法治疗的临床疗效分析

目的观察手术治疗阑尾周围脓肿的临床疗效。方法选取104例阑尾周围脓肿患者,采用随机数字表法将患者均分为对照组(保守治疗)和观察组(手术治疗),各52例。比较2组患者的并发症发生情况和临床疗效。结果 (1)观察组共2例患者发生并发症,对照组共8例患者发生并发症,观察组患者并发症总发生率3.85%明显低于对照组15.38%(P<0.05);观察组治愈例数为51例,对照组治愈43例,观察组临床治愈率(98.07%)显著高于对照组(82.69%)(P<0.05);(2)观察组患者的平均住院时间(10.16±1.27)d显著短于对照组(14.62±3.38)d(P<0.05)。结论采用手术方法治疗阑尾周围脓肿,并发症少,疗效确切,值得推广。

手术治疗单一局部复发或远处转移病灶乳腺癌的临床效果

目的探讨手术治疗单一局部复发或远处转移病灶乳腺癌的临床效果。方法收集2010年2月~2013年1月我院收治的78例单一局部复发或远处转移乳腺癌病灶患者临床资料进行回顾性分析,根据是否进行手术治疗分为观察组（28例）和对照组（50例）。比较两组患者肿瘤控制率及1、2年生存率,探讨单一局部复发或远处转移病灶乳腺癌采用手术治疗和保守治疗的临床疗效。结果观察组患者控制率为96.43%,明显高于对照组的80.00%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组1年生存率为92.86%,高于对照组的80.00%,两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;观察组2年生存率为82.14%,明显高于对照组的56.00%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用手术为主综合治疗单一局部复发或远处转移病灶乳腺癌,可提高患者对肿瘤控制率,提高患者生存率,具有显著临床应用效果,值得临床推广应用。

腹壁肌层下置微型引流管预防急性阑尾炎切口愈合不良的疗效分析

目的探讨腹壁肌层下置自制微型引流管预防急性阑尾炎术后切口愈合不良的价值。方法 120例急性化脓性阑尾炎患者,根据患者腹壁肌层下是否放置自制微型引流管分成引流组和对照组,每组60例。引流组腹壁肌层下置自制微型引流管,对照组按正常程序分层缝合腹壁各层。比较两组治疗效果。结果两组切口疼痛、拆除缝线及二期缝合发生情况比较差异具有统计学意义(P<0.05)。引流组切口愈合不良率3.33%明显低于对照组的46.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。引流组患者术后切口愈合时间(7.2±1.5)d明显短于对照组的(16.3±7.8)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。引流组患者住院时间(9.3±1.3)d明显短于对照组的(17.4±4.2)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论急性化脓性阑尾炎患者术后腹壁肌层置自制微型引流管可以预防切口愈合不良,提高愈合质量。

胃癌术后并发坏疽性胆囊炎及淋巴漏1例

1病情介绍 患者男性,农民,69岁,因＂剑突下疼痛反复发作30余年,加重伴解黑便3个月＂入院。在家口服＂雷尼替丁、奥美拉唑＂可缓解。近3个月症状加重,伴黑便,口服＂雷尼替丁、奥美拉唑＂无缓解。胃镜：胃底巨大溃疡伴恶变。病理回报：胃底中等分化腺癌。查体：体型消瘦,上腹部轻压痛。查血常规、肝肾功能,凝血功能正常,胸片、心电图正常。腹部CT：胃底占位。术中探查发现：胃底及胃大弯侧8 cm×8 cm×6 cm肿块。侵及脾门胰腺尾部及横结肠。

艾瑞姆疝补片在27例腹股沟疝患者中的治疗分析

目的探讨艾瑞姆疝补片腹股沟疝患者中的治疗效果。方法选取54例腹股沟疝患者作为研究对象,将2013年以前收治的27例患者设为对照组,采用传统疝修补术治疗,将2013年后收治的27例患者设为观察组,采用艾瑞姆疝补片无张力修补术治疗,对比观察组和对照组患者的手术相关指征及术后并发症发生状况。结果观察组患者手术时间与对照组相比明显较少(P<0.05)。观察组患者住院时间与对照组相比明显较少,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者住院费用与对照组相比明显较高(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率与对照组相比明显较低(P<0.05)。观察组患者术后复发率与对照组相比明显较低(P<0.05)。结论艾瑞姆疝补片无张力修补术能有效减少患者手术时间,减少患者术后并发症发生率,促进患者早日出院,且能减少患者复发状况,可在腹股沟疝的治疗中推广运用。

攻坚散联合乳腺治疗仪治疗乳腺增生症100例

目的观察中药攻坚散加减配合乳腺病治疗仪理疗治疗乳腺增生症的临床疗效。方法回顾性分析2015年2月—2017年2月收治的160例乳腺增生症患者,根据治疗方式的不同分成2组,治疗组给予中药攻坚散加减口服配合乳腺病治疗仪理疗,对照组给予口服逍遥丸及维生素E、维生素B6治疗,观察2组临床疗效和治疗前后血清性激素水平。结果治疗后治疗组总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后2组血清雌二醇(E2)、垂体催乳素(PRL)水平下降,治疗组明显优于对照组(P<0.05)。结论应用中药攻坚散加减联合乳腺治疗仪治疗乳腺增生症临床疗效显著,值得临床推广应用。