抗生素在预防普外科手术切口感染中的临床应用分析

目的以普外科手术切口感染作为基础病,研究抗生素对预防切口感染的情况,探讨合理的预防性用药方案。方法选择2011年1～5月于我院普外科手术患者400例,观察各种方式使用抗生素的患者切口感染情况。结果 400例普外科手术共发生切口感染12例,感染率为3%;其中术中给药的患者感染率为1.11%,术前、术后给药的患者感染率则为7.78%;使用二联三联用药患者切口感染发生率明显高于单药使用者。结论预防普外科手术切口感染应严格按照各种抗生素使用指征,慎重选择联合给药,合理用药。

基于行动导向为核心的健康教育对甲状腺癌患者术后疾病认知及自理能力的影响

目的:探讨基于行动导向为核心的健康教育对甲状腺癌术后疾病认知及自理能力的影响。方法:选取2022年1—12月在鹰潭市人民医院行甲状腺癌手术的患者84例,随机分为两组,观察组(42例)和对照组(42例)。对照组采用常规护理干预;观察组在对照组基础上采用基于行动向导为核心的健康教育。干预前后比较两组自制疾病认知问卷、焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、自我护理能力量表(ESCA)、生活质量核心量表(QLQ-C30);采用功能锻炼依从性量表比较干预后两组锻炼依从性;干预后比较两组并发症发生率及护理满意度。结果:干预后,观察组自制疾病认知问卷(疾病早期识别、疾病的危害、预防复发事项、饮食注意事项)良好例数均多于对照组(P<0.05);观察组SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);观察组自我概念、自我护理技能、自护责任感、健康知识水平评分均高于对照组(P<0.05)。观察组躯体功能、角色功能、社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。观察组锻炼总依从率高于对照组(P<0.05)。观察组并发症总发生率低于对照组(P<0.05);观察组护理总满意率高于对照组(P<0.05)。结论:基于行动导向为核心的健康教育能有效提高甲状腺癌术后患者疾病认知能力和自理能力,缓解焦虑及抑郁心理,提高锻炼依从性和生活质量,同时减少并发症发生率,提升护理满意度。

延续护理对肠造口患者依从性及生活质量的影响

目的 探讨对肠造口患者施以延续性护理对其依从性以及生活质量的影响。方法 本次共纳入研究对象60例,均自鹰潭市人民医院中选取,此次研究对象为需进行肠造口手术患者,于2019年1月至2022年5月完成选例,以随机数字表法为分组原则将患者分配成两组,其中一组30例接受常规护理,作为对照组;另一组30例予以延续性护理,作为观察组,两组患者均持续护理3个月。比较两组患者依从性,自护能力,心理状况,生活质量,护理满意度以及并发症发生情况。结果 观察组患者的总依从性高于对照组;与护理前比较,护理后两组ESCA各项评分、CD-RICS评分以及EORTC QOL-C 30各项评分均升高,观察组均高于对照组;GAD-7、SDS评分降低,观察组低于对照组;观察组护理满意度高于对照组;并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)。结论 对肠造口患者实施延续性护理能有效提高患者的依从性,提升自我护理能力,改善患者心理状况,降低并发症发生率,从而提高患者生活质量以及护理满意度。

一期缝合与T管引流在腹腔镜胆总管切开取石术患者中的应用效果比较

目的:比较一期缝合与T管引流在腹腔镜胆总管切开取石术患者中的应用效果。方法:选取2019年5月至2020年12月该院收治的97例胆总管结石患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为对照组(n=48)和观察组(n=49)。两组均行腹腔镜胆总管切开取石术,在此基础上,对照组行T管引流,观察组行一期缝合。比较两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、腹腔引流管拔管时间、胃肠道功能恢复时间)水平、术前和术后3个月炎性指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平,以及术后3个月内并发症发生率。结果:观察组手术时间、腹腔引流管拔管时间和胃肠道功能恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月,两组血清IL-1β、CRP、TNF-α水平均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为6.12%(3/49),低于对照组的22.92%(11/48),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:一期缝合应用于腹腔镜胆总管切开取石术患者可缩短手术时间、腹腔引流管拔管时间和胃肠道功能恢复时间,以及降低炎性指标水平和并发症发生率,效果优于T管引流。

原发性阑尾黏液腺癌1例

原发性阑尾黏液腺癌在国内外报道中罕见,且原发性阑尾黏液性肿瘤早期没有特异性症状、体征,其临床表现与阑尾炎、阑尾周围脓肿极其相似,故临床上极易误诊,绝大多数患者是在手术中或手术后行病理检查才得以确诊,这就要求临床医师提高警惕,并为患者做出正确的诊治.

进展期胃癌及大肠癌术后腹腔化疗的临床研究

目的 研究腹腔化疗对进展期胃癌及大肠癌术后早期腹腔局部复发和肝转移的疗效及毒副作用。方法 对 1991年 1月～ 1995年 12月施行根治性手术治疗的 2 96例进展期胃癌及大肠癌病人 ,按年限分成腹腔化疗组(180例 ,1993年 1月～ 1995年 12月 )和静脉化疗组 (116例 ,1991年 1月～ 1992年 12月 )。两组均采用 FDM方案 ,药量及液体量均相同。结果 腹腔化疗组与静脉化疗组相比 ,术后早期局部复发率 (5 /116 ) ,χ2 =6 .43,P<0 .0 1,肝转移率 (2 /116 ) ,χ2 =7.2 4,P<0 .0 1。 3年生存率 (6 4.3% ,42 .0 % ) ,χ2 =12 .6 4,P<0 .0 1。 3年以上无瘤存活例数分别为 42例及 16例 ,χ2 =5 .36 ,P<0 .0 5。结论 进展期胃癌及大肠癌根治性术后腹腔化疗可显著降低早期局部复发及肝转移 ,近期疗效和 3年生存率明显优于静脉化疗。

胰腺导管腺癌中SFRP4的表达及其临床意义

目的探讨分泌型卷曲相关蛋白4(secreted frizzled-related protein 4,SFRP4)在胰腺导管腺癌(pancreatic ductal adenocarcinoma,PDAC)中的表达及其临床意义。方法在30组配对的PDAC肿瘤组织和癌旁正常组织中,利用RT-PCR检测SFRP4mRNA表达水平。应用免疫组化SP法检测205例PDAC组织芯片中SFRP4蛋白表达水平,并分析SFRP4的表达与PDAC临床病理特征及患者预后的关系。结果在PDAC组织中,SFRP4的mRNA和蛋白表达水平均显著高于配对相邻癌旁正常组织。RT-PCR检测显示,SFRP4 mRNA表达水平在90%(27/30)的PDAC组织中显著增加(P=0.007 2)。免疫组化染色结果显示,SFRP4蛋白表达水平在56.5%(116/205)的癌组织中升高,但仅在28.8%(59/205)的癌旁组织中高表达。此外,SFRP4蛋白表达与PDAC临床病理特征无相关性。Kaplan-Meier生存分析显示SFRP4高表达与患者不良预后相关(x^2=3.467,P=0.024)。结论 SFRP4有望成为PDAC新的预后标志物。

生长抑素对门脉高压血液动力学的影响

对１９９６年１月￣１９９６年６月１４例门脉高压症病人，术中行生长抑素２５０μｇ静脉推注后，随之生长抑素２５０μｇ／ｈ静脉滴注，测量基础自由门静脉压（ＦＰＰ）、心率（ＨＲ）、基础心输出量（ＣＯ）、动脉收缩压（ＭＡＰ）、中心静脉压（ＣＶＰ）用药后１、３、５、７、１０、３０分钟的变化。ＦＰＰ显著下降，ＨＲ、ＣＯ无显著改变，ＭＡＰ略增高，ＣＶＰ明显增高。

重组人促红素联合蔗糖铁治疗胃癌术后缺铁性贫血的疗效观察

目的探讨重组人促红素(EPO)联合蔗糖铁治疗胃癌术后贫血的疗效和安全性。方法将2012年1月至2016年9月鹰潭市人民医院普外科胃癌术后合并缺铁性贫血患者58例分为单用蔗糖铁(单用组)患者28例和EPO联合蔗糖铁(联合组)患者30例。EPO采用10 000 IU,每周3次皮下注射,蔗糖铁采用静脉滴注400 mg,每2周1次,共4周,记录用药前后红细胞计数(RBC)、血红蛋白(HGB)、红细胞比容(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TS)变化。同时记录用药过程及用药后不良反应发生率。结果治疗后两组患者HGB较治疗前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);单用组总有效率71.43%,显效率28.57%,联合组总有效率83.33%,显效率50.00%,联合组有效率及显效率明显提高,差异有统计学意义(P=0.000,P=0.003)。结论 EPO联合蔗糖铁治疗胃癌术后缺铁性贫血疗效确切,可有效改善贫血症状,安全性可控。

垂体后叶素强化结肠癌腹腔淋巴化学治疗的临床研究

目的 :观察结肠癌病人术前及术中应用垂体后叶素对结肠淋巴结铂浓度的影响。方法 :83例结肠癌病人随机分为腹腔淋巴化疗组 (4 1例 )和对照组 (4 2例 ) ,均行手术治疗。腹腔淋巴化疗组病人术前 1h行腹腔化疗 1次(10 0ml蒸馏水 +5 Fu 10 0 0mg/m2 +CDDP2 0mg/m2 ) ,同时静脉滴注 0 .9%氯化钠 10 0 0ml+垂体后叶素 12U ,4h滴完。对照组病人术前 1h行腹腔化疗 1次 ,方法同腹腔化疗组。比较 2组病人术中结肠边缘淋巴结、中间淋巴结以及中央淋巴结铂浓度。结果 :腹腔淋巴化疗组病人用药 2、3h后 ,边缘淋巴结、中间淋巴结及中央淋巴结铂浓度明显高于对照组 ,差异有显著性 (P <0 .0 1) ,2组门静脉血铂浓度差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论 :腹腔化疗时联合应用垂体后叶素可显著提高结肠淋巴结铂浓度 ,是一种有效的强化腹腔淋巴化疗的方式。

肠内营养在结直肠癌术前肠道准备中的应用及护理分析

目的:研究探讨肠内营养在结直肠癌术前肠道准备中的应用价值及护理情况。方法:选取我院收治的结直肠癌患者70例作为研究对象,将其随机分为两组,每组35例。对照组患者给予传统的肠道准备护理;观察组患者给予肠内营养护理。比较观察两组患者术前3d和手术当天的营养与免疫学指标(包括血淋巴细胞总数、前清蛋白、转铁蛋白等),并对手术过程中的肠道清洁度、术后临床结果等进行对比。结果:比较两组患者术前3d和手术当天的营养与免疫学指标可见,术前3d,两组患者各项指标的比较均无显著差异。观察组患者肠道准备前后各项指标的比较也无显著差异,且P>0.05。观察组患者肠道准备后血淋巴细胞总数、前清蛋白及转铁蛋白等指标显著高于对照组,且P<0.05,具有统计学意义。术中肠道清洁度的比较和术后不良反应发生率、感染发生率的比较,观察组患者均显著优于对照组患者,P<0.05,具有统计学意义。结论:对结直肠癌患者在术前肠道准备过程中采用肠内营养的护理方式,可以显著改善患者的营养供给和细胞免疫情况。对于提高肠道的清洁程度,降低术后并发症的发生率,促进术后的恢复具有重要的意义,值得临床推广与应用。

褪黑素对肠缺血再灌注损伤保护作用的临床研究

目的研究褪黑素对肠缺血再灌注损伤(IIRI)的保护作用。方法研究对象随机分为缺血再灌注A组,生理盐水处理B组,地塞米松治疗C组,褪黑素治疗D组,每组20例。手术解除肠缺血前后10min分别静脉注射生理盐水10ml、地塞米松20mg和褪黑素20μg,手术结束后1h内采外周静脉血,用MDA、SOD试剂盒测定血浆MDA浓度和SOD活性。用NO试剂盒和酶学分光光度法测定血浆NO2-/NO3-水平和血浆D-乳酸水平。观察处理后各组肠管颜色完全恢复时间和术后肛门排气时间。结果褪黑素治疗组与生理盐水处理组和地塞米松治疗组比较,血浆SOD活性明显上升(P<0.01),MDA浓度降低(P<0.05),血浆中NO2-/NO3-浓度上升(P<0.05),D-乳酸明显降低(P<0.01),各组肠管颜色完全恢复时间和术后肛门排气时间均有缩短(P<0.05)。结论褪黑素对肠缺血再灌注损伤有较好保护作用,其机制可能是通过清除氧自由基,防止脂质过氧化和保护肠黏膜机械屏障。

CO_2气腹对大鼠肠道黏膜屏障功能的影响

目的观察CO2气腹对肠道黏膜屏障功能的影响。方法将雄性健康Wistar大鼠按随机数字表法分为空白对照组、低气压组、中气压组和高气压组,每组20只。闭合法建立CO2气腹,低气压组、中气压组、高气压组气腹压力分别设定为5、10、15mmHg(0.665、1.330、1.995kPa),缓慢注气,持续时间定为0.5、1.0、2.0、4.0h,实验结束后分别检测大鼠粪便中SigA含量、门静脉血中内毒素含量和肠系膜淋巴结培养结果,在光学显微镜(光镜)下观察肠道形态学变化。结果高气压组肠道表面SigA的含量降低,血中内毒素水平升高,肠系膜淋巴结培养阳性率提高(P<0.05或P<0.01);而中、低气压组上述指标无明显变化。气腹时间越长,肠道表面SigA的含量明显降低,血中内毒素水平显著升高,肠系膜淋巴结培养阳性率明显提高(P<0.01);同时光镜下可见,随着气腹压力的增大及气腹时间的延长肠道形态学变化渐趋明显。结论 CO2气腹随着压力增高和时间延长对肠道黏膜屏障功能损害越大。

进展期胃癌及大肠癌术后腹腔化疗的临床研究

目的：研究腹腔免疫化疗在胃肠道癌术后对早期腹腔局部复发和肝转移的疗效。方法：1995年1月－1997年12月对198例行根治性手术治疗的胃肠道癌病人按年限分成腹腔化疗组122例（1995年1月-1996年12月）和腹腔免疫化疗组76例（1997年1月－1997年12月）。腹腔化疗组于术后第7天行腹腔化疗，化疗方案为FDM方案，每5d为1个疗程，每4周1个疗程，连续6个疗程，每3个月1个疗程，至术后2aq。腹腔免疫化疗组采用FDM＋IFNα-2b方案，药量及液体量同腹腔化疗组。结果：胃肠道癌根治性切除术后腹腔免疫化疗组。结果：胃肠道癌性切除术后腹腔免疫化疗组与腹腔化疗组相比，术后早期局部复发率（4／76），x^2=6.42,P<0.01，什转移率（2／76）x^2=7.22,P<0.01。3a生存率(68%、50%),x^2=12.80,P<0.01。3a以上无瘤存活例数分别为40例及32例，x^2=5.56,P<0.05。结论：胃肠道癌性术后腹腔免疫化疗可显著降低早期局部复发及肝转移，近期疗效和3a生存率明显优于腹腔化疗。

新型敷料联合洁悠神在伤口护理中的应用

目的:探讨新型敷料联合洁悠神在伤口护理中的应用效果,为临床工作提供参考依据。方法:所有研究对象术后进行常规敷药护理。对照组压疮伤口边缘使用酒精和0.5%的碘伏消毒,用普通棉质纱布敷料,研究组压疮伤口边缘使用洁悠神喷剂,用新型敷料,各组患者根据具体情况使用抗生素以防感染。结果:研究组的换药间隔(8.3±2.8)h比对照组的(4.5±1.1)h显著延长,研究组的愈合时间(55.1±2.3)h比对照组的(68.3±9.2)h显著缩短;研究组共有3例发生感染(3.75%),1例(1.25%)抗感染无效截肢,对照组共有11例发生感染(13.75%),9例(11.25%)抗感染无效截肢,研究组并发症发生率和截肢率显著低于对照组的;研究组患者满意度为96.25%,对照组患者满意度为86.25%,研究组的满意度明显高于对照组的,数据差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:选择安全、有效、经济的新型敷料,联合洁悠神,给予患者具有针对性的伤口护理,以促进伤口愈合,减少感染、截肢率,可以在临床伤口护理中推广使用。

腹腔镜逆行胆囊全切除术和次全切除术治疗复杂性胆囊结石的临床分析

目的探讨腹腔镜下逆行胆囊全切除术和次全切除术治疗治疗复杂性胆囊结石的安全性及临床疗效。方法回顾性分析2013年1月至2016年6月间我院收治的108例复杂性胆囊结石患者的临床资料。根据不同的手术方式平均分为两组,观察组患者实施腹腔镜下逆行胆囊次全切除术,对照组则采用腹腔镜下逆行胆囊全切除术。比较两组患者手术时间、术中补液量、术中出血量、术后胃肠功能恢复时间、术后引流量、术后并发症发生率及术后住院时间。结果观察组的手术时间、术中补液量、术中出血量及术后并发症发生率均明显低于对照组,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。而术后胃肠功能恢复时间、引流量及住院时间差异无统计学意义。结论与腹腔镜逆行全胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石相比,腹腔镜逆行次全胆囊切除术操作简单,手术时间短,术中出血量少,术后并发症发生率低,具有较高的临床应用价值,值得推广。

优质护理模式在甲状腺手术患者围术期护理中的应用

目的探讨甲状腺手术患者围术期护理中优质护理模式的应用价值。方法选取2016年1~12月我院行甲状腺手术患者38例作为对照组,另选取2017年1~12月我院行甲状腺手术患者38例作为观察组。对照组采用常规护理干预,观察组则以此为前提和基础,加用优质护理干预。比较两组患者的护理满意度,SAS、SDS评分以及总不良反应发生率。结果观察组护理后的总满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者护理后的SAS、SDS评分均低于护理前,且观察组患者的SAS、SDS评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理后的总不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对甲状腺手术患者,将优质护理模式于其围术期护理中应用,对患者不良心理状态的改善、满意度的提升以及降低不良反应发生率均具有重要的价值和作用,因此,可于临床实践中使用推广。