老年脑梗死长期卧床患者医院感染细菌学及其风险预测模型

目的 对老年脑梗死长期卧床患者医院感染的细菌学进行调查,并建立Logistic风险预测模型。方法回顾性分析2016年1月-2020年8月于鹰潭市人民医院治疗的296例≥60岁老年脑梗死长期卧床患者临床资料,应用Logistic回归分析建立风险预测模型,采用Hosmer-Lemeshow检验评估模型拟合度,通过受试者工作特征(ROC)曲线分析模型的预测效果,其曲线下面积(AUC)表示预测效能。结果 296例老年脑梗死长期卧床患者中,发生医院感染80例,感染率为27.03%,感染部位以呼吸道感染为主,占56.25%;共培养出病原菌94株,以革兰阴性菌为主,占64.89%;Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病、意识障碍、吞咽困难、血浆白蛋白≤30 g/L以及侵入性操作是影响医院感染的危险因素;P=1/1+e{^([-(-4.317+3.544×(合并糖尿病)+1.642×(意识障碍)+1.048×(吞咽困难)+2.725×(低血浆白蛋白)+3.392×(侵入性操作)])},采用Hosmer-Lemeshow检验,Hosmer-Lemeshowχ^(2)=2.678,P=0.102,说明该模型与观测值拟合度较好,该模型预测医院感染的AUC为0.723(95%CI:0.665~0.781),具有较好的拟合度和预测效能。结论 本研究建立的多因素Logistic风险预测模型可以较准确预测老年脑梗死长期卧床患者医院感染的发生,临床需重点关注合并糖尿病、意识障碍、吞咽困难、血浆白蛋白≤30 g/L以及侵入性操作的患者,可为更加有效地指导老年脑梗死长期卧床患者医院感染的防控工作提供科学依据。

单孔胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的应用价值

目的探讨单孔胸腔镜肺叶切除术治疗老年非小细胞肺癌的临床效果。方法选择老年非小细胞肺癌患者80例,随机分为两组,各40例。单孔组采用单孔胸腔镜肺叶切除术,三孔组采用三孔胸腔镜肺叶切除术,比较两组患者的手术指标、切口疼痛程度、并发症发生情况、再手术及死亡情况。结果单孔组住院时间、胸导管留置时间短于三孔组,手术时间长于三孔组,差异有统计学意义(均P<0.05);术后3 d,单孔组VAS评分低于三孔组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术中出血量、淋巴清扫组数与个数、并发症发生率、再手术率、病死率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论老年非小细胞肺癌患者采用单孔胸腔镜肺叶切除术治疗的效果较好,可促进患者康复,减轻疼痛程度。

导尿管集束化护理的临床应用价值

目的探讨导尿管集束化护理的临床应用价值。方法选取2019年5月~2020年4月江西省鹰潭市人民医院留置导尿的118例患者作为研究对象。根据患者入院顺序将其分为参照组(59例,常规护理及感控监测)和研究组(59例,集束化护理及感控监测)。比较两组的感染发生率、导管留置时间及生活质量。结果研究组的感染总发生率为5.08%,低于参照组的22.03%;研究组的导管留置时间短于参照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。护理前,两组的生活质量评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),护理后,研究组的日常活动、自理能力、精神状态等生活质量评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于导尿管集束化护理措施临床应用优势显著,能明显降低临床感染率,缩短导管留置时间,同时改善患者生活质量,有一定临床应用价值。

江西省新生儿筛查CRKP定植菌株分子流行病学特征

目的探究新生儿耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)定植株分子流行病学特征。方法对2021年1月1日-12月31日江西省5家医院收治的新生儿患者开展耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)显色培养基主动筛查,将鉴定为肺炎克雷伯菌(KP)新生儿纳入研究对象,根据碳青霉烯类是否耐药分为CRKP和碳青霉烯敏感KP(CSKP)两组;调查CRKP和CSKP两组新生儿临床特征(包括性别、年龄、发热、入院诊断、炎性指标、抗菌药物应用、抗菌药物使用是否超过7天等),对CRKP与CSKP新生儿临床特征进行对比;同时对CRKP耐药基因进行酶型检测,分析CRKP不同耐药基因的构成情况;对所有CRKP和部分CSKP进行多位点序列分型(MLST)。结果5家医院共筛出CRE阳性标本168份,经质谱仪和纸片法鉴定KP 82株,其中CRKP 25株、CSKP 57株;CRKP新生儿平均日龄(11.64±10.86)d;对比CRKP与CSKP新生儿临床特征,抗菌药物使用时长超过7天能增加CRKP检出率;25株CRKP中产NDM酶14株,产丝氨酸酶1株,不产酶10株,从MLST分型来看,CRKP以ST1564和ST37最为常见(各占20.00%),ST2601和ST11则次之(各占16.00%)。结论新生儿住院患儿CRKP定植率较高,CRKP耐药基因以金属酶、ST1564和ST37最为常见,应加强新生儿CRKP监测和感染防控。