椎管内麻醉与全身麻醉在老年骨科手术中应用效果的比较研究

目的比较椎管内麻醉与全身麻醉在老年骨科手术中的应用效果.方法选取鹰潭市余江区人民医院2017年1月-2018年1月收治的老年骨科手术患者100例,采用随机数字表法分为对照组和观察组,各50例.对照组患者采取全身麻醉,研究组患者采取椎管内麻醉.比较两组患者语言陈述时间、麻醉药用量、手术前后精神状态简易量表(MMSE)评分及认知功能障碍(POCD)发生率.结果研究组患者语言陈述时间短于对照组,麻醉药用量少于对照组(P<0.05).术前两组患者MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1、3、6、12、24h研究组患者MMSE评分高于对照组(P<0.05).术后3、6h研究组患者POCD发生率低于对照组(P<0.05).结论与全身麻醉相比,椎管内麻醉在老年骨科手术中的应用效果较好,可促进患者术后苏醒,减少对患者精神状态和神经功能的影响.

右美托咪定辅助强化麻醉在臂丛神经阻滞手外伤手术患者中的应用效果

目的探讨右美托咪定辅助强化麻醉在臂丛神经阻滞手外伤手术患者中的应用效果。方法选取鹰潭市余江区人民医院2019年7月—2020年7月收治的臂丛神经阻滞手外伤手术患者100例,依照摸球法分为对照组和研究组,各50例。研究组给予右美托咪定辅助麻醉,对照组给予枸橼酸舒芬太尼辅助麻醉。比较2组入室时(T_(1))、注射10 min(T_(2))、臂丛阻滞开始(T_(3))、臂丛阻滞操作(T_(4))、操作完成10 min后(T_(5))心率(HR)、血压(MAP)、呼吸频率(RR),比较2组感觉阻滞起效时间、感觉阻滞维持时间以及镇痛持续时间,治疗前后匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分、视觉模拟评分法(VAS)评分,并比较2组不良反应发生率。结果 T_(1)时,2组HR、MAP、RR比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时,研究组HR低于对照组,MAP、RR高于对照组(P<0.05)。研究组感觉阻滞起效时间短于对照组,感觉阻滞维持时间以及镇痛持续时间长于对照组(P<0.05)。治疗前2组PSQI与VAS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组PSQI与VAS评分低于对照组(P<0.05)。研究组不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论臂丛神经阻滞手外伤手术患者采取右美托咪定辅助强化麻醉,临床疗效较理想,能够有效延长镇痛时间,改善血流动力学,麻醉效果更佳,且安全性较高。

小剂量布比卡因在剖宫产术中的麻醉效果

目的探讨低小剂量布比卡因在剖宫产术中的麻醉效果。方法选取2015年1月—2017年1月于鹰潭市余江区人民医院行剖宫产术产妇100例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,每组50例。对照组应用常规剂量布比卡因,观察组应用小剂量布比卡因。比较2组麻醉前、术中、术后5 min平均动脉压(MAP)、心率(HR),麻醉前及术后5 min应激反应指标〔肾上腺素(E)、去甲肾上腺素(NE)〕,麻醉相关指标(感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、肢体恢复时间),并观察2组不良反应发生情况。结果麻醉前2组MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);术中、术后5 min观察组HR、MAP高于对照组(P<0.05)。麻醉前2组E、NE比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后5 min观察组E、NE水平低于对照组(P<0.05)。2组感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组肢体恢复时间短于对照组,不良反应发生率低于对照组(P<0.05)。结论小剂量布比卡因在剖宫产术中的麻醉效果确切,可稳定产妇血流动力学,减少应激反应,缩短术后肢体恢复时间,且安全性较高。

单纯低浓度罗哌卡因与其混合舒芬太尼用于无痛分娩的效果比较

目的 比较单纯低浓度罗哌卡因与其混合舒芬太尼用于无痛分娩的麻醉效果。方法 选取2019年7月—2021年7月于江西省鹰潭市余江区人民医院分娩的产妇100例,采用随机抽签法分为观察组和对照组,每组50例。观察组产妇予以单纯低浓度罗哌卡因镇痛,对照组产妇在罗哌卡因用药基础上混合舒芬太尼镇痛。比较2组产妇镇痛前后与第一、二产程时视觉模拟评分法(VAS)评分,第一、二产程与新生儿Apgar评分及不良反应。结果 2组产妇镇痛前、镇痛后30 min、第一产程、第二产程时VAS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组产妇第一、第二产程及新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组产妇不良反应总发生率为6.00%,低于对照组的28.00%(χ^(2)=8.575,P=0.003)。结论 产妇分娩时的镇痛处理,单纯使用低浓度罗哌卡因疗效能达到其混合舒芬太尼的镇痛效果,保证顺利分娩,未见延长产程和影响新生儿健康等不良事件发生,且产妇分娩期瘙痒、胎心减慢、呕吐等发生明显减少,安全性更高,值得临床推广应用。

留置针引导超细针行腰椎穿刺

目的研究留置针引导超细针在腰椎穿刺中的价值。方法选择2017年3月至2018年5月纳入的100例腰椎穿刺患者,按照数字表法随机分为两组各50例,研究组采取留置针引导超细针,对照组采取常规穿刺,对比两组穿刺结果。结果研究组一次穿刺成功率88.00%,与对照组92.00%相比差异无统计学意义(x^2=0.889,P>0.05);研究组并发症发生率6.00%,明显低于对照组18.00%(x^2=6.818,P<0.05)。结论留置针引导超细针在腰椎穿刺中效果明显,避免对组织造成损伤,降低并发症产生,安全性高。