计划性剖宫产临床路径在基层医院中的应用

临床护理路径（CNP）是指临床医师、护理人员及其他专业人员，针对某病种或手术，目的是提高医疗质量和保障医疗安全，制定有严格工作顺序和准确时间要求的程序化、标准化诊疗计划，可减少患者康复延迟时间及资源浪费，能使患者获得最佳的护理服务。该模式可保证医疗质量、减少医疗资源浪费，同时还能达到单病种质量管理。随着人民群众不断提高的健康意识和健康需求，其对护理服务质量的期望值也逐渐增高，迫切需求护理工作者优化服务流程、规范临床护理行为，不断提高护理工作质量和患者满意度。

hnRNP H与子宫内膜癌化疗敏感性的相关性

目的探讨敲低核不均一核糖核蛋白H(hnRNP H)对子宫内膜癌细胞Ishikawa细胞紫杉醇化疗敏感性的影响。方法利用hnRNP H siRNA转染子宫内膜癌细胞Ishikawa,敲低目的基因表达,通过实时PCR和Western印迹检测(对照组、阴性对照组、siRNA组)hnRNP H mRNA、蛋白表达,四甲基偶氮唑盐(MTT)实验检测紫杉醇对Ishikawa细胞存活率的影响,流式细胞仪检测对照组、紫杉醇组、siRNA组及紫杉醇+siRNA组各组细胞凋亡率的变化,Western印迹检测对照组、紫杉醇组、siRNA组及紫杉醇+siRNA组各组细胞凋亡蛋白(Caspase 3/9 Bcl-2、Bax)的表达变化。结果 Real-time PCR和Western印迹检测证实hnRNP H siRNA可有效降低hnRNP H在mRNA及蛋白水平表达。紫杉醇对细胞存活率的影响呈时间及剂量依赖性,流式细胞仪检测:对照组凋亡率3.07%,应用紫杉醇组凋亡率29.16%、沉默hnRNP H组凋亡率34.72%、应用紫杉醇+沉默hnRNP H组凋亡率45.03%;Western印迹检测凋亡蛋白Caspase-3、Caspase-9、Bax在紫杉醇+siRNA组表达显著升高,与对照组、紫杉醇组、siRNA组相比有统计学差异(P<0.05),Bcl-2在紫杉醇+siRNA组表达显著下调,与对照组、紫杉醇组、siRNA组相比较差异显著(P<0.05)。结论应用siRNA沉默子宫内膜癌Ishikawa细胞中hnRNP H的表达,使Ishikawa对紫杉醇化疗敏感性明显增加,促使肿瘤细胞凋亡。HnRNP H可作为子宫内膜癌基因治疗新靶点。

敲低hnRNP H基因对子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖和细胞周期的影响及意义

目的探讨不均一核糖体蛋白H(hnRNP H)siRNA敲低hnRNP H基因表达及其对子宫内膜癌Ishikawa细胞增殖和周期的影响。方法将hnRNP H基因的小干扰RNA(siRNA)转染至子宫内膜癌Ishikawa细胞株,细胞分对照组、阴性对照、siRNA组,通过实时定量PCR和Western印迹检测hnRNP H mRNA和蛋白水平,以确定siRNA转染效率。通过MTT实验检测各组细胞增殖情况;Western印迹检测三组细胞增殖蛋白PCNA核增殖抗原和细胞周期cyclin D1、CDK4的蛋白水平。结果敲低子宫内膜癌Ishikawa细胞hnRNP H基因的表达能有效抑制肿瘤细胞的生长,使增殖蛋白PCNA下降,下调细胞周期蛋白cyclin-D1、CDK4的表达。结论敲低hnRNP H基因可能是子宫内膜癌基因治疗靶点。

复发性假丝酵母菌病阴道炎患者影响因素分析

假丝酵母菌病阴道炎的发病率占各类阴道炎的11．6％，诊断标准为：（1）临床症状：阴道干涩、烧灼、疼痛、瘙痒，可以伴或不伴尿急、尿痛及性交痛等症状，白带呈白色或黄绿色豆渣样或凝乳块状；（2）体征：阴道壁黏膜色红，充血，水肿，阴道内附着白色膜状或豆渣样分泌物；（3）实验室诊断：超高倍镜检查阴道分泌物可检出真菌或孢子^[1]。本实验对复发性假丝酵母菌病阴道炎患者影响因素进行研究，报告如下。

女性阴道分泌物菌群分布研究及影响因素分析

正常情况下，多种细菌及微生物存在于女性阴道内，其中优势菌群为乳酸杆菌，它和其他菌群之间形成微生态平衡，维持阴道清洁，但当各种原因引起阴道内生态平衡破坏时，如不适当的阴道灌洗、长期应用广谱抗生素、免疫抑制剂及皮质类固醇类药物，以及随年龄增长，雌激素水平减退时，某些致病菌繁殖增多，成为优势菌，导致阴道炎症的发生。

静脉注射免疫球蛋白对毛细支气管炎患儿IgG、IL-6及NF-κB的影响及疗效分析

毛细支气管炎是婴幼儿较常见的下呼吸道感染，见于〈2岁婴幼儿，1～6月龄的小婴儿多见，呼吸道合胞病毒（RSV）是其主要病原体。临床症状如肺炎且喘憋更著，可导致呼吸衰竭、心力衰竭而危及生命。常规治疗方法是镇静、平喘、抗感染。笔者对患儿在常规治疗的基础上，应用静脉注射免疫球蛋h（IVIG），取得了较好疗效。本观察旨在探讨应用IVIG对小儿毛细支气管炎中的作用及细胞因子和IgG的表达情况，为临床治疗提供新思路。

鹿泉市孕产妇对孕期体重认知行为的调查分析及对策研究

目的：了解鹿泉市孕产妇对孕期体重的认知及参与体重管理情况,为临床开展孕期教育提供依据。方法：采用自行设计的调查问卷,对2012年6-8月期间,在我院产科住院的359位孕产妇进行问卷调查,内容包括孕期体重相关知识,行为及健康教育需求。结果：1孕产妇对孕期体重相关知识有一定了解,但普遍缺乏参与孕期体重管理的观念和有效行为,体重控制不理想。2对孕期营养摄入及新生儿体重相关知识需求强烈。结论：医护人员应帮助孕产妇建立主动参与孕期体重管理的观念和信心,指导孕期营养、饮食及运动,有针对性地做好孕期健康教育。

米非司酮联合血府逐瘀胶囊治疗异位妊娠的疗效观察及安全性探讨

目的探讨米非司酮联合血府逐瘀胶囊治疗异位妊娠的疗效及安全性。方法将经B型超声诊断的未破裂型异位妊娠患者50例随机分为两组,每组25例。观察组给予米非司酮联合血府逐瘀胶囊治疗,对照组仅给予甲氨蝶呤治疗,比较两组的治疗效果及不良反应发生情况。结果观察组总有效率为62%,对照组总有效率为68%,两组总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组住院时间及不良反应发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论米非司酮联合血府逐瘀胶囊治疗未破裂型异位妊娠效果好,可缩短住院时间,且不良反应少,值得临床借鉴及推广。

晚断脐对新生儿脐部护理效果的影响

新生儿脐部与血管相通,是病原微生物入侵的特殊通道。由于新生儿抵抗力差,脐部护理不当极易引发局部感染,轻则引起脐周围炎性反应,重则可导致败血症危及生命[1]。晚断脐可降低脐部感染的发生率,促进创面愈合,提高护理质量,可显著降低新生儿感染率和病死率[2],现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年1月-2012年1月我院妇产科住院分娩的正常健康单胎新生儿100例,

仙灵骨葆胶囊治疗围绝经期骨质疏松的疗效观察

目的观察仙灵骨葆胶囊治疗围绝经期骨质疏松的临床疗效。方法选择该院治疗的围绝经期骨质疏松患者60例,患者均予仙灵骨葆胶囊治疗,治疗后观察临床疗效。治疗前后测定左前臂尺骨鹰嘴至茎突间距远端1/3处骨密度值。结果 60例患者中痊愈15例(25.0%),显效32例(53.3%),有效8例(13.3%),无效5例(8.3%),总有效率为91.7%。治疗前骨密度为(0.542±0.058)g/cm2低于治疗后的(0.685±0.063)g/cm2,差异有统计学意义(P<0.05)。结论仙灵骨葆胶囊治疗围绝经期骨质疏松患者疗效显著,值得临床推广应用。

2006~2013年鹿泉市出生缺陷监测结果分析

目的 了解鹿泉市出生缺陷的发生情况,找出影响因素,提出干预措施。方法 依照《中国出生缺陷监测方案》,利用妇幼保健三级网络对2006~2013年在鹿泉市妇幼保健院分娩的产妇及其围产儿的资料进行统计分析。结果 2006~2013年鹿泉市出生缺陷平均发生率为8.08‰,发生率呈逐年上升趋势,2013年前5位出生缺陷顺位为：先天性心脏病、指（趾）畸形、外耳畸形、唇腭裂、神经管畸形。产妇年龄≥35岁时出生缺陷发生率的危险性明显增加（P﹤0.05）。结论 应加强宣传教育,引导妇女适龄生育,加强婚前、孕前保健,重视产前检查和产前诊断,降低出生缺陷的发生率。

大剂量米非司酮联合米索前列醇终止16～24周妊娠临床分析

目的：观察大剂量米非司酮联合米索前列醇用于终止16～24周妊娠的临床效果。方法将200例孕16～24周要求终止妊娠的患者随机分为观察组和对照组各100例。观察组给予大剂量米非司酮联合米索前列醇终止妊娠，对照组给予常规剂量米非司酮联合米索前列醇终止妊娠。观察2组流产情况、孕囊排出时间及不良反应发生情况。结果观察组的流产成功率为95％高于对照组的80％，孕囊排出时间为（4．53±1．27） h短于对照组的（6．87±2．14）h，差异均有统计学意义（P＜0．05）。观察组的不良反应发生率为53％高于对照组的45％，但差异无统计学意义（P＞0．05）。结论大剂量米非司酮联合米索前列醇终止16～24周妊娠流产效果较好，可缩短流产时间，安全有效。

产科设立乳腺按摩室预防乳汁淤积500例效果观察

目的探讨产科设立乳腺按摩室预防乳汁淤积的效果。方法对500例乳汁淤积产妇采用激光理疗+乳腺按摩+电动奶泵吸奶治疗,并辅以心理疏导,观察产后乳汁淤积的治疗效果。结果经随访500例乳汁淤积产妇均未发生乳腺炎,6个月纯母乳喂养率高达96.4%。结论在产科设立乳腺按摩室预防乳汁淤积效果较好,且简单方便,值得临床推广应用。

临床护理路径实施及体会

临床护理路径是患者在住院期间的护理模式,是针对特定群体,以时间为横轴,以入院指导、接诊时诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、活动、教育、出院计划等理想护理手段为纵轴,制成的一个日程计划表,对何时该做哪项检查、治疗及护理和病情达到何种程度、何时可出院等目标进行详细的描述说明与记录[1]。护理工作不再是盲目机械地执行医嘱或等。

中西医结合治疗细菌性阴道炎43例疗效观察

细菌性阴道炎是一种混合性细菌感染所致的阴道炎,是妇科常见病。2010-01—2012-02,我们在常规西医治疗基础上采用辨证论治细菌性阴道炎43例,并与单纯常规西医治疗42例对照观察,结果如下。

静脉注射丙种球蛋白在小儿感染性疾病中的应用

静脉注射丙种球蛋白（IVIG）是由人的血浆经特殊处理后得到的含有多价抗体的供静脉输注的丙种球蛋白制剂，其终末产物几乎均为IgG，也含有微量的IgA和IgM。也有报道IVIG含有一定数量的可溶性CDν4、CDν8、HLA分子和诸如转化生长因子-β（TGF-p）等细胞因子^[1,2]。

润肠生津方联合耳穴贴压治疗阴虚型功能性便秘88例疗效观察

便秘是一组多因素存在,多人群发病,以排便时程延长、排便不适感及大便排出困难为主诉的症候群,常伴有腹胀、腹痛、恶心、肛门疼痛、便血、排便不尽感及心情烦躁等。2013-06—2013-12,我们应用润肠生津方联合耳穴贴压治疗功能性便秘88例,并与麻仁滋脾丸治疗88例对照观察,结果如下。

B-Lynch缝合术在剖宫产术中治疗产后出血的应用

产后出血是产科急、危重病症之一。我院自2009年6月将改良B-Lynch缝合术应用于剖宫产术中治疗产后出血，取得了显著治疗效果，现报道如下。1资料与方法1．1一般资料选取我院自2009年6月收治的剖宫产术中因宫缩乏力或前置胎盘导致的产后出血患者行B-Lynch缝合术产妇22例，中位年龄为29．8岁；平均孕38周；其中初产妇8例，

润肠生津方联合耳穴贴压治疗功能性便秘60例临床观察

便秘是指由于大肠传导失常，导致大便秘结，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出困难，或粪质不硬，虽频有便意，但排出不畅的病症。

阴道壁血肿1例

患者,女,29岁。孕2产0,主因宫内孕足月第一胎,偶有宫缩2d,未见出血及羊水流出,于2012年7月29日10：50入院。测血常规示Hb 115g/L,红细胞压积0.364。第2天3：00临产,9：35宫口开全,10：05行会阴阻滞及侧切术,10：15顺娩一女婴,体质量3800g,10：20胎盘胎膜娩出完整,10：50查子宫收缩好,出血少,测血压120/70mm Hg,11：15患者自诉便意感。