某基层医院门急诊质子泵抑制剂处方规范性分析

目的分析鹿邑县人民医院门急诊质子泵抑制剂(PPIs)处方规范性,找出存在的问题,为规范PPIs用药提供参考依据。方法从医院信息系统(HIS)中调取门急诊2020年11月至2021年2月的PPIs处方,根据相关药品说明书、指南、指导原则等对处方的规范性、适宜性进行点评。结果共调取5063张PPIs处方,其中974张(19.24%)不合理,包括无指征用药处方77张(7.91%)、超疗程用药处方9张(0.92%)、超适应证用药处方670张(68.79%)、用法用量问题处方215张(22.07%)、联合用药不适宜处方3张(0.31%)。不合理用药频次:雷贝拉唑(488张)>泮托拉唑(328张)>艾普拉唑(80张)>奥美拉唑(78张)。开具不合理PPIs处方较多的科室有中医内科[176张(18.07%)]、心血管内科[155张(15.91%)]及急诊科[120张(12.32%)]等。结论PPIs在使用中存在无指征用药、超适应证用药、用法用量不适宜、超疗程用药及联合用药不适宜等不合理现象。医院应提高门急诊医生PPIs合理用药水平,防止滥用。

豫东地区县级医院抗菌药物使用现状的调查与分析

本文简述我院抗菌药物使用现状及存在的问题,应引起临床医师、药师及相关人员的高度关注,加强抗菌药物的监督管理,提出合理使用抗菌药物的建议,以便于临床抗菌药物的合理使用。

竹节参水提物对人乳腺癌MCF-7细胞增殖、细胞周期、凋亡及侵袭能力的影响研究

探讨竹节参水提物对人乳腺癌MCF-7细胞增殖、细胞周期、凋亡及侵袭能力的影响。将MCF-7细胞分为对照组(不给予竹节参水提物)、低剂量治疗组(给予竹节参水提物100μg/m L)、高剂量治疗组(给予竹节参水提物200μg/m L)。比较3组MCF-7细胞增殖活力(Western blotting法检测PCNA相对表达量、MTT检测OD450值)、细胞周期、凋亡水平(Western blotting法检测Caspase3和Caspase9相对表达量、TUNEL法检测凋亡细胞比例)及侵袭能力(划痕实验)。高剂量治疗组细胞PCNA相对表达量、OD450值、S期比例明显低于对照组与低剂量治疗组,高剂量治疗组细胞G0或G1期比例、Caspase3、Caspase9相对表达量、凋亡细胞比例、划痕空白区域面积比明显高于对照组与低剂量治疗组,低剂量治疗组细胞PCNA相对表达量、OD450值、S期比例明显低于对照组,低剂量治疗组细胞G0或G1期比例、Caspase3和Caspase9相对表达量、凋亡细胞比例、划痕空白区域面积比明显高于对照组(P<0.05)。竹节参水提物能明显抑制MCF-7细胞的增殖活力和侵袭能力,调整细胞周期,促进细胞凋亡。

某院1665张门急诊不合理用药处方原因分析及其对策

目的:分析医院门急诊处方质量存在的问题及不合格用药处方的原因及其解决对策。方法:抽取医院2017年6月-2019年5月期间门急诊处方14 400张进行点评,分析其不合格处方科室的分布及不合格用药类型的分布,总结门急诊处方点评中存在的问题,寻找提高门急诊处方质量的方法。结果:14 400张不合格处方中,其中1 665张用药处方不合格(占11.56%),科室分布以儿科、内分泌科、肿瘤科处方不合格率分别为22.60%、20.72%和16.74%;不合格类型中不规范处方238张(占14.29%)、不适宜处方1 412张(占84.80%)和超常处方15张(占0.90%);给药剂量不足(占43.36%)是存在的主要问题。结论:门急诊处方点评是提高门急诊处方质量、推动临床合理用药、保障患者用药安全的有效方法;通过处方点评加强了医院门急诊医疗质量管理(处方合格率达88.44%),促进了合理用药。

丹参川芎嗪注射液治疗64例脑梗死患者疗效观察

目的:观察丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死的疗效。方法:对127例脑梗死患者随机分组,对照组采用复方丹参注射液30ml加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉注射,治疗组采用丹参川芎嗪注射液160mg加入0.9%氯化钠注射液250ml静脉注射。两组均每日治疗1次,15d为1个疗程。两组患者根据病情及并发症均按常规、对症处理。结果:对照组基本治愈37例,显著进步6例,进步8例,无变化9例,恶化3例,死亡0例;治疗组基本治愈44例,显著进步9例,进步8例,无变化2例,恶化1例,死亡0例。两组比较,治疗组总有效率(95.31%)明显高于对照组(80.95%)(P<0.05)。结论:丹参川芎嗪注射液治疗脑梗死疗效明显,具有实用和推广价值。

细辛配伍前后及不同煎煮时间对主要有效成分含量变化的影响

目的:探讨细辛配伍前后及不同煎煮时间对其主要有效成分含量变化的影响。方法:采用高效液相色谱法(HPLC)对细辛配伍前后及不同煎煮时间主要有效成分含量进行测定,色谱柱为Agilent Eclipse XDB-C8(4.6mm×150mm,5μm),流动相为甲醇、水梯度洗脱,柱温40℃,流速为1.0ml/min,以波长为280nm条件下对细辛配伍前后主要挥发油成分甲基丁香酚含量及不同煎煮时间其主要有效成分甲基丁香酚、细辛脂素、黄樟醚含量进行测定。结果:细辛配伍前后及不同煎煮时间样品溶液与对照品溶液线性关系良好,经过精密度实验、重现性实验、回收率实验检验后的色谱条件下对细辛配伍前后有效成分含量测定显示甲基丁香酚含量由高到低:与附子配伍(1.097g/ml)>与甘草配伍(0.879g/ml)>与羌活配伍(0.571g/ml)>细辛药材(0.223g/ml);细辛煎煮液中甲基丁香酚、黄樟醚的量随煎煮时间的延长而显著下降,而细辛脂素则随煎煮时间的延长而显著增加。结论:细辛配伍后主要有效成分甲基丁香酚含量较配伍前显著增高,且煎煮时间不同有效成分甲基丁香酚、细辛脂素、黄樟醚含量差异较大,可见细辛配伍前后及不同煎煮时间对其主要有效成分含量变化的影响显著。

加味玉屏风散联合枸地氯雷他定片对慢性荨麻疹的疗效

目的研究加味玉屏风散联合抗组胺药枸地氯雷他定片对慢性荨麻疹的疗效。方法选取2018年1月至2020年9月鹿邑县人民医院收治的96例慢性荨麻疹患者作为研究对象,按照治疗方案分为观察组与对照组,各48例。对照组接受枸地氯雷他定片治疗,观察组在对照组基础上联合加味玉屏风散治疗。2周为1个疗程,共治疗2个疗程。比较两组治疗前后血清干扰素-γ(IFN-γ)、白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)、白细胞介素-17(IL-17)和免疫球蛋白E(IgE)水平,以及CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)等T淋巴细胞亚群比例,比较两组中医症候评分和皮肤病生活质量指数(DLQI),比较临床疗效、不良反应和复发情况。结果治疗前,两组血清各炎症因子水平、各类免疫因子、中医症候评分和DLQI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组IFN-γ、CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,IL-4、IL-6、IL-10、IL-17、CD8^(+)、IgE、中医症候评分和DLQI评分水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组总有效率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论对于慢性荨麻疹患者,使用枸地氯雷他定片联合加味玉屏风散治疗,能够有效提高治疗效果,改善患者临床症状,并能减少复发,可调节血清中炎症因子和免疫因子水平,值得推广。

房角分离术联合晶状体超声乳化对原发性闭角型青光眼合并白内障患者视力及眼压的影响

目的观察房角分离术联合晶状体超声乳化对原发性闭角型青光眼合并白内障患者视力及眼压的影响。方法选取2020年2—12月于鹿邑县人民医院接受治疗的120例原发性闭角型青光眼合并白内障患者作为研究对象,按照随机数表法分为对照组和观察组,各60例。对照组接受小梁切除术治疗,观察组接受房角分离术联合晶状体超声乳化治疗。比较两组患者的视力、眼压、前房深度、散光度、前房角度及角膜内皮细胞指标(角膜中心厚度、角膜内皮细胞密度、平均细胞面积、六角形细胞比率、细胞面积变异系数),观察患者术后并发症发生情况。结果术后,两组患者视力较术前升高,眼压较术前降低,观察组视力高于对照组,眼压低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者前房深度、散光度、前房角度高于术前,观察组前房深度、前房角度较对照组高,散光度较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组患者角膜中心厚度、平均细胞面积、六角形细胞比率、细胞面积变异系数高于术前,且观察组高于对照组,角膜内皮细胞密度低于术前,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组患者术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论房角分离术联合晶状体超声乳化应用于原发性闭角型青光眼合并白内障患者,可提高患者视力,降低眼压,加深前房深度,增大前房角度,减小术眼散光度,减轻角膜内皮细胞损伤,减少角膜内皮细胞丢失,还可减少术后并发症的发生。

注射用清开灵制剂不良反应

注射用清开灵制剂是在传统中药安宫牛黄丸基础上研制的一种中药复方注射剂,由板蓝根、金银花、栀子、水牛角、珍珠母、黄芩苷、胆酸、猪去氧胆酸等8种药物组成（其中前6种来源于安宫牛黄丸组方）,具有清热解毒、化痰通络的功效。

回神醒脑汤对脑外伤后综合征患者动脉血流速度及神经功能的影响

目的观察回神醒脑汤对脑外伤后综合征患者动脉血流速度及神经功能的影响。方法选择2020年1月至2021年6月于鹿邑县人民医院接受治疗的66例脑外伤后综合征患者进行研究,按随机数表法将其分为2组。对照组33例患者接受常规西医治疗,研究组33例患者在对照组基础上接受回神醒脑汤治疗。治疗前、后检测两组患者胰岛素样生长因子(IGF-1)、一氧化氮(NO)、内皮素-1(ET-1)、血管内皮生长因子(VEGF)水平,检测基底动脉(BA)、大脑前动脉(ACA)、大脑中动脉(MCA)的血流速度,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、中医证候评分、健康状况调查简表(SF-36)对患者进行评估,比较两组临床疗效。结果研究组患者IGF-1、ET-1水平低于对照组,VEGF、NO水平高于对照组(P<0.05)。研究组患者BA、ACA、MCA速度高于对照组(P<0.05)。研究组患者SF-36评分较对照组高,NIHSS、中医证候评分较对照组低(P<0.05)。研究组患者总有效率(96.97%)较对照组高(81.82%)(P<0.05)。结论采用回神醒脑汤治疗脑外伤后综合征患者,可降低患者IGF-1水平,提升血管内皮功能,改善动脉血流速度及神经功能,缓解临床症状,提升生活质量及临床效果。

中西药的不合理使用配伍禁忌探讨

目的 探讨中药和西药的不合理配伍,减少或降低药物的毒副作用.方法 通过文献查询,搜集整理中药和西药不合理配伍的相关知识.结果 中西药的不合理配伍应用,不但不能提高疗效,反而会增加毒副作用,降低药物的疗效,导致药源性疾病.结论 研究中西药物的配伍禁忌及相互作用,对保证临床用药安全有效具有重要的临床意义.

老年人易发生的药物不良反应及对策

随着年龄的不断增加,老年人的脏器功能及心理和社会因素等特点也会随之改变,在服用一些药物后较易出现不良反应,因此应密切观察,出现不良反应时应及时处理。现对老年人易发生的药物不良反应及处理措施总结如下。

安宫降压丸治疗初发难治性高血压的临床疗效观察

目的观察安宫降压丸治疗初发难治性高血压的临床疗效。方法选取2014年5月~2015年3月治疗的60例初发难治性高血压患者,随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组给予标准抗高血压治疗和安慰剂治疗,观察组给予标准抗高血压联合安宫降压丸治疗。比较两组治疗效果及治疗前后动态血压（ABPM）变化。结果观察组总有效率为40.0%,明显高于对照组的13.3%,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗前两组24 h的收缩压（SBP）、24 h的舒张压（DBP）、白昼收缩压（d SBP）等ABPM比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后观察组24 h SBP、24 h DBP、d SBP等指标明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论安宫降压丸治疗初发难治性高血压的临床疗效较好,降压过程稳定,症状明显缓解,值得临床推广。

丹参川芎嗪注射液与临床4种常见溶媒配伍后稳定性考察分析

丹参川芎嗪注射液是临床常用中药注射液,是由川芎、丹参等中药中提取的有效单体,其主要成分盐酸川芎嗪、丹参素具有改善心肌缺血、降低心肌耗氧量、改善冠状动脉阻力作用,具有重要临床价值[1,2]。丹参川芎嗪注射液多用于心脑血管疾病,多项研究证实其效果可靠[3,4]。丹参川芎嗪注射液不宜与碱性注射剂配伍,临床常用溶媒包括0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖注射液、10%葡萄糖注射液、灭菌注射用水等。丹参川芎嗪注射液具有较高安全性,不良反应报道较少,但其与溶媒稳定性对合理、安全使用药物有重要意义,需引起临床重视。

不同切口超声乳化摘除术对白内障患者的临床效果

目的分析不同切口超声乳化摘除术在白内障患者临床治疗中的应用价值。方法选取2020年1月至2021年3月鹿邑县人民医院眼科收治的80例(87眼)白内障患者作为研究对象,根据手术切口位置分组,将40例(42眼)接受角膜切口超声乳化摘除术的患者纳入对照组,将40例(45眼)接受角巩膜缘切口超声乳化摘除术的患者纳入研究组。术后随访3个月,比较不同切口超声乳化摘除术的治疗效果。结果术前,两组患者裸眼视力比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,研究组裸眼视力高于对照组(P<0.05)。术前及术后两组患者眼压比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,两组患者手术源性角膜散光度呈下降趋势,泪膜破裂时间(BUT)较术前缩短,泪液分泌试验(Sit)较术前延长(P<0.05)。术后,研究组手术源性角膜散光度低于对照组,BUT长于对照组,Sit短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组术后并发症发生率[22.22%(10/45)]与对照组[23.81%(10/42)]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论角巩膜缘切口超声乳化摘除术能够促进白内障患者视力恢复,降低手术源性角膜散光度,对泪膜功能影响较小。