101例胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤手术治疗

胸腰段脊柱骨折合并脊髓损伤在临床上是比较常见的,往往会留下比较严重的后遗症。自1999-2010年,对101例胸腰段脊柱骨折并脊髓损伤病人进行手术治疗,收到较好效果,现总结如下。1临床资料1．1一般资料本组101例中均为胸9至腰2段椎体骨折合并脊髓神经损伤。男69例，女32例，年龄21～62岁。伤后就诊时间最短30min，最长1周，平均2d。致伤原因：高处坠伤68例，重物砸伤12例，交通事故伤19例，其他2例。

经皮微创Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折

目的：探讨经皮微创Gamma钉固定治疗股骨转子周围骨折的疗效。方法：对20例股骨转子周围骨折患者进行经皮Gamma钉内固定术。根据切口情况、全身情况以及合并骨质疏松的程度决定何时下床活动及负重量的大小。结果：随访3～36个月，骨折全部愈合，髋关节功能优良率94％。未出现股骨干骨折、拉力螺钉切出股骨头及退出，无锁钉及主钉断裂，但1例出现轻度的髋内翻。结论：经皮Gamma钉固定可用于各种类型的股骨转子周围骨折，具有操作简便、手术损伤小、出血少、固定牢固，患者下床早等优点。Gamma固定钉是治疗股骨转子周围骨折的理想方法。

对比经皮微创锁定重建钢板与传统开放内固定术治疗锁骨中段移位骨折的疗效

目的对比经皮微创锁定重建钢板与传统开放内固定术治疗锁骨中段移位骨折的疗效。方法将整群选取的2013年2月—2014年8月期间收治的96例锁骨中段位移骨折患者均分为两组,每组各48例,对照组采取传统开放内固定术进行治疗,观察组采取经皮微创锁定重建钢板进行治疗,观察对比两组患者术中及术后各项情况变化。结果观察组术后皮肤刺激征及固定器失效率分别为8.33%、2.08%,均明显优于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组手术时间、手术出血量、住院时间以及骨折处愈合时间均显著优于对照组(P<0.05)。结论采取经皮微创锁定重建钢板治疗锁骨中段移位骨折,手术用时和住院时间短,且术中出血量少,患者恢复更快。

病灶清除联合负压封闭引流技术治疗骨折内固定术后早期感染的效果

目的观察病灶清除联合负压封闭引流技术治疗骨折内固定术后早期感染的效果。方法选取鹿邑县人民医院2018年10月至2019年6月收治的40例骨折内固定术后早期感染患者作为研究对象,均为闭合性骨折。感染出现后3~5 d内行病灶清除手术,并实施负压封闭引流治疗,常规术后处理后进行随访。观察切口愈合时间、有无感染复发、骨痂出现时间、骨折愈合时间以及术后引流不畅再次清创情况等,并评估患者的肢体功能,记录红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)水平。结果治疗期间无引流管阻塞或脱管,治疗后切口感染得到控制,切口12~26 d愈合,平均(19.0±4.0)d。术后随访9~24个月,平均(11.5±2.0)个月。随访过程中患者未接受抗感染药物治疗,也未再产生新窦道、破溃等局部症状,体温正常。骨折处骨痂形成,骨痂出现时间2.4~7个月,平均(4.2±1.5)个月,肢体功能恢复良好。骨折愈合时间5.4~17个月,平均(11.5±3.0)个月,无再次清创者。其中评估结果为优者25例(62.5%),良者15例(37.5%)。患者术后1个月ESR和CRP均较术前降低(P<0.05)。结论对于骨折术后早期感染患者,病灶清除联合负压封闭引流技术治疗可促使创面愈合,减少并发症发生,避免切口感染复发。

肱骨干中下段骨折合并桡神经损伤治疗体会

我院自2001-2011年收治肱骨干中下段骨折合并桡神经损伤病人84例,分别给予急诊切开复位钢板内固定及桡神经探查术,术后随访1～1.5 a骨折愈合良好,神经恢复满意,收到良好的治疗效果,现总结如下. 1 资料与方法 1.1 一般资料本组84例,男46例,女38例.其中伤后即出现桡神经完全损伤18例,出现不全损伤66例,均采用急诊手术切开复位内固定及桡神经探查术,发现桡神经轻度挫伤51例,重度挫伤33例.

微创闭合穿钉外固定架治疗肱骨干骨折30例临床分析

目的探讨微创闭合穿钉外固定架治疗肱骨骨折的方法及临床效果。方法观察我科自2005年3月至2011年10月期间收治的肱骨干骨折患者30例,本组所有病例均在DSA透视下进行闭合复位并结合我们改进的技术安置外固定支架固定,术后早期进行患肢功能锻炼。结果所有病例均无桡神经手术损伤并发症,并对30例患者随访,总优良率达93.3%,取得了满意的疗效。结论该微创手术方法对治疗肱骨干中段、中下段各类型骨折,都是一种操作简单、安全适用、牢固有效的固定方法,避免了切开复位可能带来的医源性损伤和二次手术之苦。

老年股骨转子间骨折50例临床分析

股骨转子间骨折是老年人常见的骨折类型。目前比较趋于一致的意见是若无明显手术禁忌证,尽早采用手术治疗,可明显降低致残率及病死率。我科2007年1月-2011年11月收治老年股骨转子间骨折患者50例,现报道如下。1资料与方法1.1一般资料本组患者50例,男20例,女30例;

经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折

目的探讨经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折的手术方法和临床效果。方法回顾性分析2014年7月至2016年6月手术治疗的17例胫骨平台后外侧骨折患者的资料,其中Ⅱ型15例。对患者采用后外侧入路显露复位骨折,后侧放置钢板固定。术后采用Rasmussen放射学评分系统评价骨折复位情况,采用美国特种外科医院(HSS)膝关节评分系统评估膝关节功能,并观察并发症发生情况。结果 17例患者均获随访,随访时间为12~18个月,平均(13. 8±2. 4)个月;骨折均获愈合,愈合时间为8~16周,平均(9. 4±2. 4)周。Rasmussen和HSS评分均为优。无1例出现术后切口感染、骨折延迟愈合、内固定松动等并发症。结论经后外侧入路治疗胫骨平台后外侧骨折,可以充分显露和固定骨折,有效恢复膝关节功能。

鹿瓜多肽关节腔注射治疗膝骨关节炎的观察

目的观察鹿瓜多肽关节腔注射治疗膝关节骨关节炎的疗效。方法将鹿瓜多肽4ml和2%利多卡因1ml采用髌骨外上入路行OA患膝关节腔注射,每周一次,五次一个疗程。五周后测量并对比治疗前后VAS评分,Lequesne评分。结果患者治疗后与治疗前比较,关节疼痛症状均减轻,VAS评分,Lequesne指数均下降(P<0.05),表明这种方法治疗膝骨关节炎有效。结论鹿瓜多肽关节腔注射可减轻或消除OA膝关节顽固性肿痛,阻止骨关节软骨退变。

全髋关节置换术围术期集束化康复指导预防术后并发症及促进髋关节功能恢复效果分析

目的探讨全髋关节置换术(THA)围术期集束化康复指导预防术后并发症及促进髋关节功能恢复的效果。方法回顾性分析鹿邑县人民医院骨科2019-08—2021-04行THA的70例患者的临床资料。根据围术期干预方法分为2组,每组35例,对照组给予常规护理干预,观察组在常规护理的基础上联合集束化康复指导。分别于术后1周及出院后3个月时采用一般自我效能评分(GSES)量表评价2组患者的自我效能。采用Harris髋关节评分表评定患者髋关节康复效果。统计随访3个月期间的假体脱位、下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率,以及末次随访时患者对康复护理效果的满意度。结果出院后3个月时2组患者的Harris、GSES评分较术后1周显著提高,且观察组的Harris、GSES评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者术后随访期间假体脱位、下肢DVT等并发症发生率低于对照组,末次随访患者及家属对康复护理效果满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行THA治疗的患者实施围术期集束化康复指导,能充分调动患者自身潜能,增加自信心,提高其髋关节功能,降低术后并发症发生率,患者及家属对康复护理工作的满意度高。

注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白联合来氟米特对强直性脊柱炎患者的影响

目的:探讨注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白联合来氟米特对强直性脊柱炎患者生活质量及不良反应的影响。方法:选取我院收治的强直性脊柱炎患者68例,随机数字表法分组,对照组(n=34)给予柳氮磺胺吡啶治疗,观察组(n=34)给予注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白与来氟米特联合治疗,两组均连续治疗10周。对比两组临床疗效,并比较治疗前及治疗10周后两组简易健康状况量表(SF-36)评分及不良反应。结果:观察组总有效率[85.29%(29/34)比61.76%(21/34)]高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗10周后,观察组SF-36评分高于对照组,差异明显(P<0.05);观察组不良反应发生率[5.88%(2/34)比29.41%(10/34)]低于对照组,差异明显(P<0.05)。结论:给予强直性脊柱炎患者注射用重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体抗体融合蛋白与来氟米特联合治疗,能有效提高生活质量,减少不良反应,疗效显著。

术后早期静态进展性牵伸治疗对股骨中下段骨折患者膝关节功能及生活质量的影响

目的探讨术后早期进行静态的进展性牵伸治疗应用于股骨的中下段骨折后对于患者膝关节功能及生活质量的影响。方法选取2016年7月-2018年7月进行治疗的股骨中下段骨折患者总共60例,进行医学研究。将这60例患者随机分为实验组和对照组,两组患者。采用康复训练及各种理疗方法对对照组患者进行治疗,在上述基础上联合应用术后早期静态进展性牵引对实验组患者进行治疗。治疗结束后,采用HSS评分量表对两组患者的疗效进行分析,并对患者的生活质量做出统计。结果干预2个月结束时,实验组HSS膝关节评分及生活质量各项评分均较对照组高,差异具有统计学的意义(P<0.05)。结论在股骨中下段骨折的患者中术后早期采用静态的进展性牵伸治疗的效果确切,可改善患者的生活质量,此种治疗的方法可作为临床上的首选康复训练方法。

闭合复位后路空心螺钉治疗锁骨中段骨折效果分析

目的研究闭合复位后路空心螺钉治疗对锁骨中段骨折患者术后肩关节功能及生活质量的影响。方法选取2015年5月至2017年1月鹿邑县人民医院收治的74例锁骨中段骨折患者作为研究对象,按手术方案分为对照组与观察组,各37例。对照组接受切开复位固定术,观察组接受闭合复位后路空心螺钉治疗,术后随访0.5 a,比较两组术后骨愈合时间、肩关节功能(CM)评分及手术前后生活质量(SF-36)评分。结果观察组骨愈合时间低于对照组,CM评分高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);术前两组SF-36评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后观察组SF-36评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论闭合复位后路空心螺钉治疗锁骨中段骨折,可缩短患者骨愈合时间,改善肩关节功能,提高生活质量。

交锁髓内钉治疗股、胫骨骨折40例临床观察

目的探讨交锁髓内钉治疗股、胫骨骨折的方法和疗效。方法闭合性骨折采用扩髓髓内钉,开放性骨折采用非扩髓髓内钉。结果经6个月至1年随访,骨折全部愈合,无锁钉及髓内钉松动、断裂,髋、膝、踝关节功能正常,胫骨迟发性感染1例。结论交锁髓内钉在治疗股、胫骨骨折中,具有创伤小,固定坚强,骨折愈合率高,能早期活动,感染率低等优点,是一种较好的内固定方法 。

切开复位与撬拨复位治疗跟骨骨折的疗效评价

目的研究切开复位与撬拨复位治疗跟骨骨折的疗效。方法选取2013年11月至2015年11月期间入院接受治疗的跟骨骨折患者42例,经随机分组后,将其分为了撬拨复位组21例,采取撬拨复位进行定位块固定治疗,切开复位组21例,采取切开复位固定治疗,并对比两组患者治疗后的疗效,分析其治疗后不良并发症与骨质愈合的情况。结果经治疗后两组患者均得到了有效恢复,对基本病症的治疗需求,在本次的临床研究中,撬拔复位手术治疗方案,其治疗优良率为61.90%,而并发症发病率也有33.33%,相比较切开复位手术治疗方法的80.95%优良率和9.52%并发症发病率,优秀率经比较,且随访6个月结果显示,患者骨折均得到有效愈合。且两组患者各项治疗结果评分存在显著差异,P<0.05,而最终的治疗结果,切开手术治疗满足并发症方面优于撬拨复位组,也具有统计学意义。结论在临床治疗跟骨治疗中,应用切开复位治疗,能够更好的保障患者治疗的安全性,以及恢复的良好性,为避免切开的裂开效果,则应加强对裂口的保持作用。

胫骨远端骨折行解剖型钢板小切口手术疗效观察

目的观察分析胫骨远端骨折行胫骨下段解剖型钢板小切口手术治疗的效果。方法选取2014年7月—2015年7月收治的37例胫骨远端骨折患者,给予患者采用解剖型钢板小切口手术治疗,观察患者术中、术后、治疗效果及随访情况。结果患者手术出血量为55-275mL,平均出血量为140mL,手术时间45-120min,平均手术时间为75.5min。患者治疗效果优22例,良12例,可2例,差1例,优良率为91.89%。所有患者均获得随访,平均时间为13.7个月。结论胫骨远端骨折采用胫骨下段解剖型钢板小切口手术治疗有较好的效果,通过小切口和间接复位技术降低骨折部位活动性,手术时间短,并发症少,恢复快,值得临床推广和应用。

健康指导对髋关节置换术后脱位的影响

目的：探讨系统的健康指导对预防全髋关节置换术（THA）后脱位的影响。方法：对71例行THA的患者进行系统的健康指导为健康指导组，包括相关知识指导、术前术后康复指导等，选择20lo年1月-2011年12月未进行系统健康指导的38例THA患者作为对照组，比较术后脱住发生率。结果：对照组38例发生脱位4例（9．5％），健康指导组71例未发生脱位，两组比较健康指导组脱位发生率明显低于对照组（P〈0．01）。结论：系统的健康指导能有效降低全髋关节置换术后脱位的发生率。