麟游县县级医院剖宫产指征调查分析

目的为了提高产科质量，有效控制剖宫产率。方法对陕西省麟游县两所县级医院2002~2008年的1 158例剖宫产原因进行回顾性调查分析。结果平均每年的剖宫产率为32.79%。其中，妊娠并发症占37.39%，头先露机转异常占14.77%，头盆不称占14.16%，臀位占8.20%，瘢痕子宫占7.86%。妊娠并发症以胎儿宫内窘迫（43.65%）、妊娠期高血压疾病（11.09%）、羊水过少（10.39%）、胎膜早破（8.31%）等为主。结论应提高产科医务工作者的业务素质，严格掌握并正确使用剖宫产指征。

麟游县育龄妇女妇科病发病情况调查

目的了解育龄妇女各年龄段妇科疾病发病特点,探讨相应干预措施。方法对20～59岁育龄妇女分别进行妇科内诊检查、B超、白带常规、宫颈刮片脱落细胞学检查(宫颈刮片检查结果有异常者进行宫颈多点活检病理检查),检查结果按照城乡、年龄分组进行统计分析。结果育龄妇女20～39岁患妇科炎症为主;30～39岁宫颈糜烂、宫颈息肉、妇科肿瘤患病率增高;40～49岁妇科炎症患病率居育龄妇女第2位,宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤居育龄妇女患病率首位;50～59岁妇科炎症患病率明显下降,妇科肿瘤患病率亦有所下降。城镇育龄妇女,阴道炎疾病以念珠菌性阴道炎为主,农村育龄妇女阴道炎疾病以滴虫性阴道炎为主。农村育龄妇女附件炎、盆腔炎、宫颈糜烂、宫颈癌、子宫肌瘤、卵巢肿瘤患病率均高于城镇育龄妇女。结论通过开展妇女病普查,发现麟游县育龄妇女妇科病发病率较高,尤以农村为甚,应引起社会各界重视。我们医务工作者应该积极应对,利用我们的业务知识加以宣传引导并为她们积极治疗,促进她们健康。

玻璃纤维桩核冠与钴铬合金桩核冠修复磨牙残根残冠患者的效果分析

目的探讨玻璃纤维桩核冠与钴铬合金桩核冠修复磨牙残根残冠的效果。方法采用随机对照试验,选取2021年1月至2023年1月在商洛市中医医院治疗的102例磨牙残根残冠患者作为研究对象,通过随机数字表法分为对照组(51例)和观察组(51例)。对照组男28例、女23例,年龄(44.26±4.36)岁,予以钴铬合金桩核冠修复;观察组男29例、女22例,年龄(44.38±4.47)岁,予以玻璃纤维桩核冠修复。治疗后随访1年,对比两组患者修复效果、修复成功率、修复前后牙周指数[龈沟出血指数(SBI)、牙龈指数(GI)、牙菌斑指数(PI)]、咀嚼效率、咬合功能、龈沟液白细胞介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,并评估不良反应发生情况。统计学方法采用t检验、χ^(2)检验。结果观察组Likert评分及修复成功率均高于对照组[25.02±1.69)分比(22.16±1.31)分、96.08%(49/51)比80.39%(41/51)],差异均有统计学意义(t=9.552,χ^(2)=6.044;均P<0.05)。修复前,两组患者牙周指数、咀嚼效率、咬合功能及IL-6、TNF-α水平比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。修复后,观察组SBI、GI、PI及IL-6、TNF-α水平均低于对照组[(0.61±0.19)分比(0.98±0.26)分、(0.64±0.18)分比(1.45±0.39)分、(0.82±0.21)分比(1.38±0.25)分、(48.46±4.92)ng/L比(54.69±5.64)ng/L、(4.69±1.02)ng/L比(5.75±1.14)ng/L],差异均有统计学意义(t=8.205、13.467、12.249、5.945、4.949,均P<0.05);观察组咀嚼效率、咬合功能均高于对照组[(91.58±7.89)%比(86.25±7.65)%、(147.11±13.58)1bs比(136.58±12.05)1bs],差异均有统计学意义(t=3.464、4.142,均P<0.05)。观察组不良反应发生率为5.88%(3/51),低于对照组的19.61%(10/51),差异有统计学意义(χ^(2)=4.320,P<0.05)。结论与钴铬合金桩核冠相比,玻璃纤维桩核冠在修复磨牙残根残冠时美学效果、牙周健康指标、咀嚼效率和咬合功能方面表现更佳,同时能有效降低龈沟液中IL-6、TNF-α水平,减少不良反应发生。

四君子汤联合兰索拉唑治疗慢性萎缩性胃炎的效果及复发情况观察

目的观察四君子汤联合兰索拉唑治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)的效果及复发情况,为临床提供参考。方法按照随机数字表法将2020年1月至2023年1月麟游县医院收治的80例CAG患者分为对照组(40例)和观察组(40例)。给予对照组患者常规治疗与兰索拉唑治疗,观察组患者加用四君子汤治疗。比较两组患者疗效、中医证候积分、胃肠激素指标[胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)]水平、复发情况和不良反应发生情况。结果观察组患者疗效和总有效率均优于对照组(均P<0.05)。两组患者治疗后各项中医证候积分均降低,且观察组均更低(均P<0.05)。两组患者治疗后MTL、GAS水平均降低,VIP水平升高,且观察组上述指标改善情况更优(均P<0.05)。随访6个月,观察组患者复发率低于对照组(P<0.05)。两组患者不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论四君子汤联合兰索拉唑治疗CAG的效果显著,能够改善患者临床症状和胃肠激素水平,减少复发,安全性良好。

朱西杰脾胃病用药特点探析

介绍了朱西杰教授在脾胃病治疗方面的一些用药经验:胃痛之治贵通阳;胃黏膜脱垂治疗关键是安胃;胃下垂的五步疗法;治胃酸还应用酸药;消除胃部胀满关键是排除滞气,介绍朱西杰教授对脾胃病的治疗用药特色,提高临床疗效。

高分辨率CT及脉冲振荡对慢性阻塞性肺疾病小气道患者的临床诊疗价值

慢性阻塞性肺疾病(COPD)为临床较为常见呼吸系统慢性疾病,主要病理生理特征为连续性气流受限,患者病理变化与临床表征有显著异质性。肺气肿与小气道疾病(small airway disease,SAD)都和COPD的气流受限有联系,但不同患者中其分布有明显差异,而且对患者临床症状、治疗效果与预后也有不同影响[1,2]。COPD患者由于慢性炎症长期刺激导致小气道管腔狭窄、管壁增厚.

从《伤寒论》六经欲解时探讨中医时间治疗学

根据《内经》提出的"天人相应"理论,认为人与自然界息息相关,天地阴阳之运转,影响人体阳气之盛衰,对人体的生理活动、病理变化产生一定的影响,必然导致人体相应的产生气血盛衰和阴阳起伏的的节律性变化。初步探讨了《伤寒论》六经病欲解时对临床疾病治疗的指导意义,一定程度上可以指导临床用药,提高临床疗效。

艾司氯胺酮复合小剂量椎管内麻醉对前列腺电切术患者术中术后的分析

前列腺电切术属于是一种微创手术,具有手术时间短、创伤小、可重复操作等优点[1]。但是,无论何种手术均为入侵式操作,均具备一定的风险性、创伤性,再加上进行手术患者多为老年人群,使得患者对麻醉提出了更高的要求[2]。既往研究表明[3]:前列腺电切术围术期如麻醉不当,不仅会增加手术风险,亦可引起膀胱穿孔、水中毒等并发症,严重者将会引起血压水平升高,心动缓慢等情况,导致患者术后疼痛及预后较差[4]。

蜥蜴脱敏止泄散对肠易激综合征大鼠模型5-羟色胺影响的实验研究

目的:探讨蜥蜴脱敏止泄散对肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)大鼠模型的疗效和作用机制。方法:采用结肠慢性刺激法制作肠易激综合征模型,将实验动物分为空白对照组,模型对照组,阳性对照(硝苯地平)组,蜥蜴脱敏止泄散低、高剂量组。观察各组大鼠肠道内扩张引起腹部抬起和背部拱起的容量阈值和大鼠肠道内不同容量下扩张期间腹壁收缩次数,检测5-羟色胺(5-HT)水平的变化。结果:与模型对照组相比,各治疗组大鼠行为学和电生理指标均有明显改善。各治疗组模型大鼠5-HT水平明显降低,且有一定的量效关系。结论:蜥蜴脱敏止泄散可能是通过影响血清5-HT的变化,降低模型大鼠血清5-HT,从而提高机体内脏痛觉阈值、降低肠道敏感性而达到治疗IBS作用的。

三种方法修复唇癌术后缺损的临床观察

目的:探讨Abbe瓣、Es t l ander瓣和Ber nar d瓣修复唇癌术后缺损的效果。方法:对行Abbe瓣、Es t l ander瓣和Ber nar d瓣修复唇缺损的14例唇癌患者进行病例资料回顾性研究,对3种修复方法的效果进行评价。结果:随访期间,无局部复发及区域淋巴结转移。随时间的推移,功能及美观评分越来越高(功能及外形效果越来越好)。术后6个月,总体形态功能和自我评价的结果均较为满意。结论:Abbe瓣、Est l ander瓣及Bernard瓣修复唇部缺损各有优点,需根据缺损大小、位置、患者需求选择,可达到满意效果。

无创呼吸机抢救老年急性左心衰竭的疗效观察

目的:探讨和分析无创呼吸机(S/T模式)抢救伴有呼吸衰竭的急性左心衰患者的疗效。方法:选取60例老年伴有呼吸衰竭的急性左心衰患者,对照组30例给予传统抢救治疗,观察组30例除传统治疗,早期即给予无创呼吸机辅助通气,观察两组患者治疗前及治疗后4h症状、体征变化及血清B型脑利钠肽(BNP),动脉血气指标PH、PO2、PCO2变化,并进行统计学分析。结果:观察组总有效率达到96.67%,对照组66.67%,两者比较差异具有显著性(P?0.01);治疗后观察组HR、RR、MAP、PCO2、BNP明显下降,PH、PO2升高,与治疗前及对照组治疗后各项指标比较差异均具有显著性(P?0.01)。结论:早期使用无创呼吸机辅助通气可使老年伴有呼吸衰竭的急性左心衰患者获得缓解的时间缩短,临床抢救成功率明显提高。

老年患者胆红素及C反应蛋白水平变化与冠心病相关性分析

目的:探讨老年患者总胆红素(TBIL)、间接胆红素(IBIL)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平变化与冠心病发病及病情严重程度的相关性。方法:随机选取79例经冠状动脉造影检查明确冠心病的老年患者为观察组(冠心病组冠状动脉分支狭窄≥50%),据其病变严重程度分为单支、双支、多支病变组,及28例冠状动脉造影非冠心病老年患者为对照组(非冠心病组),回顾性分析不同组间TBIL、IBIL、hs-CRP水平变化,将其结果进行对比分析。结果:观察组TBIL、IBIL水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),hs-CRP水平高于对照组,差异具有显著性(P<0.01);观察组内TBIL、IBIL水平随病变支数增加而降低,hs-CPR水平随病变支数增加而增加,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:检测冠心病患者血清胆红素及hs-CRP水平,对于监测冠心病发病及评估冠心病严重程度有一定临床价值。

玻璃体腔注射小剂量更昔洛韦治疗获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎的临床分析

目的探析观察获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎进行小剂量更昔洛韦玻璃体腔注射的临床效果分析。方法选取在本院接受诊治的获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎病人88例(128只眼),随机分为对照组和观察组,各44例。观察组予以小剂量更昔洛韦玻璃体腔注射疗法,对照组予以更昔洛韦静脉注射疗法,两组均治疗4周,比较两组病灶消退时间、病灶稳定时间、治疗前后平均眼压、治疗前后最佳矫正视力(BCVA);比较两组治疗后出现视网膜脱落、玻璃体积血、眼内炎等并发症情况。结果观察组治疗后的病灶消退时间、病灶稳定时间显著低于对照组(P<0.05);两组治疗后的平均眼压均有下降,最佳矫正视力(BCVA)均有升高,但观察组治疗后的平均眼压显著低于对照组,而最佳矫正视力(BCVA)显著高于对照组(P<0.05);观察组治疗后并发症发生情况与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论获得性免疫缺陷综合征合并巨细胞病毒性视网膜炎进行更昔洛韦小剂量玻璃体腔注射,可迅速提高病灶消退时间,提高最佳矫正视力,无明显治疗后并发症,值得临床推广。

血清淀粉样蛋白A、降钙素原、C-反应蛋白及白细胞计数联合检测在儿童下呼吸道感染诊断中的应用价值

目的:研究血清淀粉样蛋白A(SAA)和C-反应蛋白(CRP)与降钙素原(PCT)以及白细胞(WBC)计数在儿童下呼吸道感染诊断中的应用价值。方法:分别检测186例下呼吸道细菌感染儿童和165例下呼吸道病毒感染的儿童及50例健康儿童(对照组)血清SAA、CRP和PCT水平以及白细胞计数并比较。结果:(1)细菌感染组与健康对照组血清SAA、PCT、CRP水平和WBC计数比较均有统计学差异(P<0.01);(2)病毒感染组与健康对照组血清SAA水平有统计学差异(P<0.01),但PCT和CRP水平及WBC计数比较没有统计学差异(P>0.05);(3)细菌感染组与病毒感染组CRP、PCT、WBC计数比较有统计学差异(P<0.01),血清SAA水平无统计学差异(P>0.05),病毒感染组SAA/CRP的比值明显高于细菌感染组患儿(P<0.01)。结论:SAA和CRP与PCT可作为细菌感染诊断指标。在病毒感染中SAA升高比CRP更明显,且SAA/CRP比值更敏感,联合检测SAA、PCT与CRP、WBC计数可以更快速,更准确地确定感染类型,为儿童呼吸道疾病早期诊断和治疗提供精准有效的实验室依据。

术前呼吸功能锻炼在病态肥胖患者中的应用效果

目的 探讨术前呼吸功能锻炼在病态肥胖患者中的应用效果。方法 选取2019年4月至2021年3月我院86例需实施手术治疗的病态肥胖患者作为研究对象,依据入院顺序进行编号,依据编号奇偶性将其分为对照组与观察组,各43例。两组患者入院后均实施常规护理干预,观察组在上述基础上实施为期两周的呼吸功能锻炼,由同一组麻醉医师进行麻醉。比较两组的平均动脉压、心率、血氧指标、拔管时间、麻醉复苏室停留时间、呼吸恢复时间、意识复苏时间、血氧水平恢复时间、拔管后躁动评分、麻醉不良反应发生情况、炎症指标。结果 T_(0)~T_(1)时,两组的平均动脉压、心率比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(2)~T_(5)时,观察组的平均动脉压、心率显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。T_(0)时,两组的PaO_(2)、PaCO_(2)、pH、氧合指数比较,差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)时,观察组的氧合指数显著高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);T_(2)~T_(5)时,观察组的PaO_(2)、pH、氧合指数显著高于对照组,PaCO_(2)显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的拔管时间、麻醉复苏室停留时间、呼吸恢复时间、意识复苏时间、血氧水平恢复时间显著短于对照组,拔管后躁动评分显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组的麻醉不良反应总发生率为16.28%,显著低于对照组的48.84%,差异具有统计学意义(P<0.05)。术前,两组的IL-6、IL-10、TNF-α、CRP水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1 d,观察组的IL-6、TNF-α、CRP水平低于对照组,IL-10水平高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 术前呼吸功能锻炼在病态肥胖患者中的应用效果较好,可稳定体征及血氧指标,促进麻醉恢复,减少麻醉不良反应发生,改善炎症指标,值得临床推广和应用。

生脉散汤剂治疗2型糖尿病气阴两虚证合并冠心病心绞痛患者的效果观察

目的探讨生脉散汤剂治疗2型糖尿病(T2DM)气阴两虚证合并冠心病心绞痛患者的效果。方法将80例T2DM气阴两虚证合并冠心病心绞痛患者随机分为2组各40例。对照组采用西药治疗,研究组采用生脉散汤剂治疗。比较2组治疗前后血清同型半胱氨酸(Hcy)、C反应蛋白(CRP)水平,血糖指标[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)]水平,心绞痛发作频率、每次发作持续时间以及心电图疗效。结果治疗后,2组Hcy、CRP水平显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组FPG、HbA1c、FINS、HOMA-IR水平均显著低于治疗前,且研究组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组心绞痛发作频率、每次发作持续时间均显著少于、短于治疗前,且研究组显著优于对照组(P<0.05)。研究组总有效率为95.00%,显著高于对照组的77.50%(P<0.05)。结论生脉散汤剂治疗T2DM合并冠心病心绞痛患者安全、有效,可减轻患者炎症反应,控制血糖水平,缓解心绞痛症状,改善预后。

奥曲肽结合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的临床效果

目的对奥曲肽结合鼻胃减压管治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的临床效果进行研究。方法回顾性分析2014年2月至2015年1月我院收治的40例腹部手术致早期炎症性肠梗阻患者,其中给予鼻胃减压管治疗的患者20例作为A组,给予奥曲肽联合鼻胃减压管治疗的患者20例作为B组,观察两组治疗7 d后的腹痛、腹胀发生率,腹围、日均胃肠减压量、各项临床症状恢复时间及血浆炎症指标。结果治疗7 d后,B组患者的的腹痛及腹胀发生率、腹围、日均胃肠减压量及气液消失时间、腹围改善时间、腹痛缓解时间、腹胀缓解时间、自主排气时间均显著优于A组(P<0.05);治疗7 d后,两组患者的IL-6、CRP、TNF-α水平均有所改善,且B组的改善情况均优于A组(P<0.05)。结论奥曲肽联合鼻胃减压管对治疗腹部手术致早期炎症性肠梗阻的临床效果显著。

自制人类免疫缺陷病毒抗体等质控血清及室内质控方法建立研究

目的用人类免疫缺陷病毒(HIV)抗体阴性血清梯度稀释HIV抗体酶联免疫试剂盒中阳性对照,制备室内质控血清。建立艾滋病酶联免疫检测的室内质控方法。进行方法可靠性和质控血清稳定性的评价,同时比较两个厂家生产的HIV抗体试剂盒进行自制质控血清室内质控结果以及自制丙型肝炎抗体、乙型肝炎表面抗原血清的室内质控结果的评价。方法将自制的HIV质控品与卫生部HIV质控品按照HIV抗体检测的SOP文件用HIV抗体试剂随患者进行检测,每天测定吸光度,计算S/CO値。连续检测20次计算S/CO值和s,以x±2s为控制限,以x±3s为失控限绘制质量控制框架图。每天随患者标本各加入1份自制质控品和1份卫生部购质控品进行质控将其各自的S/CO描在质控图上,应用多规则质量控制原则分析以发现当天测定批的误差以及误差原因。控制每批次检测的重复性,观察试剂盒间的差异进行两种质控血清质控结果的比对研究。结果自制HIV抗体质控血清方法科学可靠,减少了基质效应,能确保结果的准确性和可靠性。结论稀释阳性对照制备质控品,建立酶联免疫室内质控方法也适用于乙型肝炎表面抗原、丙型肝炎抗体等其他免疫项目的酶联免疫室内质控。不同厂家试剂用自制质控品进行质控结果无差异。