提升针灸研究质量:现状、问题、思考和展望

对《英国医学杂志》(BMJ)发表的针灸专辑“如何提升针灸证据质量”系列文章进行解读。研究显示针灸随机对照临床试验(RCT)报告质量较低,多因素Meta回归分析未能证实多数通常认为的针灸效应影响因素;分析了针灸RCT面临的方法学挑战,形成如何设计高质量针灸RCT方法学共识,系统评价证据数量巨大但未得到充分应用,大量西医临床实践指南推荐针灸疗法但推荐意见实用性有待提高。针对该专辑中提到的针灸临床研究存在的问题,结合分析针灸临床研究目的与研究视角、研究类型以及研究证据与临床决策的关系,提出了针灸临床研究的五阶段研究模式。

利用经济学评价证据支持针灸医疗保险报销决策:现有证据及挑战

李洪超和同事们探索了在针灸医疗保险报销决策过程中引入经济学评价证据的全球挑战。医疗保险报销决策的过程本质上是复杂的。除了安全性和有效性,社会、经济、政治、地理、制度等非医学因素通常也会对决策制订产生重要的影响。

提高针灸临床实践指南的实用性

针灸是应用最广泛的传统医学补充和替代疗法。根据世界卫生组织2019年的报告3,在调查的120个国家中,有113个国家在使用针灸疗法。除了注册针灸师以外,医师、护士以及整脊疗法医师有时也会提供针灸服务4。尽管针灸临床应用广泛,而且有大量的证据支持,但直到最近,现代医学组织在制订临床实践指南时,却很少形成与针灸相关的推荐意见。