指南的系统评价:是什么,为什么,怎么做

近年来,临床实践指南的数量快速增长,越来越多相同或相似的指南被制订和发表,这些指南在方法学质量和推荐意见等方面存在一定差异和冲突,临床工作人员在使用指南的过程中面临诸多困惑。通过对指南进行系统评价,能够全面、客观地呈现某一领域或具体临床问题所有相关指南的现状和差异,更好地指导临床实践,提升医疗服务质量。本文针对指南系统评价的定义、方法及存在的挑战展开讨论,并就如何开展指南系统评价研究提出思考与建议,供指南的制订者、使用者和研究者参考。

WHO智慧指南:指南制订和实施的新方向

世界卫生组织(World Health Organization,WHO)指南历经数十年的发展与革新,制订方法和质量均在不断完善。然而,常规指南的实施仍存在一些问题,包括从制订到实施的时间周期较长、推荐意见准确性和一致性可能受损以及部分国家支持指南改编和实施能力有限等。因此,指南的推荐意见无法达到预期效果。随着数字健康系统的发展,WHO及其成员国意识到数字化指南的重要性,推出了智慧指南。这一新方法可在数字时代加速循证指南的实施,提高其依从性和可实施性,改善卫生保健质量和人群健康结局。本文旨在介绍WHO智慧指南的背景、定义、框架和构成,并以产前保健智慧指南为例对其进行解读。

临床实践指南如何“保鲜”

临床实践指南是医疗实践的指导性文件,及时修订的指南推荐意见对于指导医生进行临床决策具有重要意义和价值。因此,指南应基于最新的研究证据,形成对当前医疗实践的最佳推荐意见,并保持与时俱进。本文针对指南修订的现状、方法、流程及存在的问题展开讨论,提出指南修订最长周期为5年,最短可以做到实时更新;修订方法目前国内外无统一标准,建议可参考本文提出的流程及RIGHT和CheckUp报告清单。此外,本文就如何有效开展修订工作,从指南管理者、制订者、研究者和使用者四个层面提出思考与建议。