加拿大基层医疗改革的创新型及多元化策略

基层医疗卫生服务体系在世界各国的医疗卫生服务系统中均发挥着重要作用。在过去十年中,加拿大省及地方卫生系统运用了多种方法改善基层医疗卫生服务,改革方案涵盖了目标医疗组织架构、医疗服务者薪酬、医疗服务者数量、医疗服务质量及安全性等方面,改革成果大大提升了家庭医学这个专业实践领域的吸引力,家庭医学吸引了越来越多的医学应届毕业生。这对我国健全基层医疗卫生服务体系具有重要借鉴意义。为此,本刊特别翻译和报道了加拿大基层医疗改革的创新型及多元化策略,敬请关注!

口服避孕药和绝经前乳腺癌相关性的Meta分析

目的评估口服避孕药和绝经前妇女乳腺癌风险的相关性。方法检索Medline、Embase和ProQuest等数据库，以口服避孕药和乳腺癌相关性为检索主题，检索随访时间≥5年的前瞻性队列研究。检索时间为1980-2012年。2位作者以独立和重复的方式对所纳入文献进行数据提取。最后根据异质性检验结果选用随机效应或固定效应模型进行汇总。结果共纳入7篇队列研究，总样本量为551794，其中乳腺癌10863例。与未服用避孕药者比较，服用口服避孕药者的乳腺癌相对风险为1．15，95％CI：1．01～1．32。以前服用者（RR=1．18，95％CI：1．06-1.31）和目前服用者（RR=1．45，95％CI：1．20～1．75）都有乳腺癌风险增加，然而趋势分析结果显示，两者差异无统计学意义，P=0．12。服用时间〈5年者相比朱服用者风险增加7％，RR=1．07，95％CI：1．00～1．14，服用时间5～10年者增加13％，RR=1．13，95％CI：1．03-1.24，服用超过10年者风险增加25％，RR=1．25，95％CI：1．12～1．39。根据服用时间长短进行的趋势分析，结果显示差异无统计学意义，P=0．11。结论服用口服避孕药者与未服用者比较有更高的乳腺癌风险。