2013—2015年麻城市人民医院住院患者抗感染药应用分析

目的:了解麻城市人民医院(以下简称"我院")住院患者抗感染药应用情况,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性调查方法,统计我院2013—2015年住院患者使用抗感染药的数据,对药品种类、销售金额、使用量、用药频度(define daily dose system,DDDs)等进行统计分析。结果:2013—2015年我院住院患者抗感染药销售金额占药品总销售金额的比例分别为36.13%(2 751.00万元/7 614.17万元)、35.83%(3 301.19万元/9 213.15万元)、35.80%(3 796.37万元/10 604.33万元);3年来,头孢菌素类抗菌药物的总销售金额最高,其次分别为青霉素类、氟喹诺酮类抗菌药物;3年来,总DDDs排序居前3位的抗菌药物为青霉素、头孢曲松钠、阿莫西林胶囊。结论:我院住院患者抗感染药的应用主要以青霉素类、头孢菌素类抗菌药物为主,较为合理,但仍需不断加强监管。

基于目标管理和平衡计分卡的三级公立医院绩效管理效果的评估分析

文章以样本医院为例,选取2017—2022年相关数据,基于目标管理法和平衡计分卡从经济效益、社会效益、运营效率、学习成长4个维度,采用描述性统计学方法对绩效管理实施效果进行定量对比评估分析。文章探究目标管理法、平衡计分卡、关键绩效指标法在三级公立医院绩效管理中的融合应用效果,从而在效果评估基础上进一步改进绩效,同时为同类型医院绩效管理体系的设计和评估提出了相关建议。

麻城市一级医院输血管理现状调查与分析

目的调查麻城市一级医院输血管理现状,为规范一级医院输血管理提供依据。方法对辖区内20家一级医院输血资质、输血管理基本情况、2013年-2017年用血量进行调查。结果 20家医院《医疗机构执业许可证》及附件上均没有输血诊疗科目或相关项目;2013年以来有12家医院使用过血液,平均年用血量最小仅1.2U,最大仅22.2U;大部分医院无专(兼)职输血技术人员,无储血专用冰箱、检验仪器设备等。结论一级医院输血管理存在较大安全风险。提示当地卫生行政部门应重视一级医院输血管理工作,加大监督管理力度,促使一级医院提高输血能力,从而保障输血安全。

重症监护病房住院患者医院感染调查与管理

重症监护室(intensive care unit,ICU)主要收治的患者多为危重症,住院患者需要接受很多有创治疗,且住院时间较长,这会增加医院感染风险。医院感染的诱发因素非常复杂,考虑与年龄、性别、住院时间、手术部位等因素密切相关。本文旨在对ICU住院患者的感染现状及其影响因素进行分析,并根据具体情况提出行之有效的管理防控对策,以将医院感染风险降至最低。

县级三级公立医院绩效考核的研究

全面提升县级医院综合能力一直是国家医疗改革的重要工作之一。县级三级公立医院在综合管理能力和医疗技术水平等方面相较于省、市级三级公立医院还有较大差距。如何进一步提升县级三级公立医院的内在综合实力,仍需进一步探索和研究。绩效考核作为医院综合管理的重要抓手,一直是各大医院关注的重点。绩效考核能直观反映医院当前的战略目标、发展状况和改进方向,县级三级公立医院在应对好国家三级公立医院绩效考核的同时,更应加强医院内部的绩效考核管理工作。基于此,文章对县级三级公立医院绩效考核现状进行分析,并针对医院绩效考核的问题提出解决策略。

品管圈活动提升基层医院产科护理管理水平的作用评价

目的研究品管圈活动提升基层医院产科护理管理水平的作用。方法选取2021年1—12月湖北省麻城市人民医院产科20名护理人员实施产科常规护理管理,设为对照组,另在2022年1—12月实施品管圈活动,设为观察组。两个阶段护理人员均为同一批。比较两组护理人员的护理管理质量、管理缺陷事件发生情况及护理人员对护理管理模式的满意度。结果观察组理论考核成绩、操作技能考核成绩以及护理管理质量评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);观察组护理人员的管理缺陷发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理人员对管理模式满意度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论品管圈活动的开展,能够促进基层医院产科护理管理水平提高,提高护理人员护理管理质量,减少风险事件的发生。

血清胆红素联合溶血三项试验在新生儿溶血病早期诊断中的应用价值研究

目的:探讨血清胆红素联合溶血三项试验对新生儿溶血病(HDN)的早期诊断价值。方法:选取2021年11月至2022年10月在麻城市人民医院出生的96例母亲为O型血的HDN患儿为研究对象,所有患儿都接受血清胆红素检测和溶血三项试验,根据试验阳性率将患儿分为四组,其中A组直抗和释放试验(+)、游离试验(-),B组三项试验均为(+),C组游离和释放试验(+)、直抗试验(-),D组直抗试验(+)、游离和释放试验(-),分析血清胆红素和溶血三项试验对HDN的早期诊断价值。结果:在96例HDN患儿中,A型血患儿直抗试验阳性率显著高于B型血患儿(P=0.030);而释放试验和游离试验在两种血型患儿中的阳性率则差异不显著(P>0.05)。96例HDN患儿直抗试验阳性率为10.42%,释放试验阳性率为100.00%,游离试验阳性率为62.50%,直抗试验和释放试验同为阳性者占比4.17%,直抗试验、释放试验和游离试验均为阳性者占比6.25%,释放试验和游离试验同为阳性者占比56.25%,仅释放试验阳性者占比33.33%。治疗后各组患儿的胆红素水平均明显下降,且与治疗前相比差异有统计学意义(P<0.05)。胆红素预测HDN阳性的ROC曲线下面积(AUC)为0.716,灵敏度为0.600,特异性为0.872。结论:血清胆红素检测联合溶血三项试验可为HDN的早期诊断提供可靠的实验室参考。

改良踝关节后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折的临床效果

目的:探讨改良踝关节后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折的临床效果。方法:选取2020年2月—2021年12月麻城市人民医院收治的三踝骨折患者72例作为研究对象,采用双盲法分为对照组和试验组,各36例。两组患者均行切开复位内固定术治疗,对照组采用常规踝关节后外侧入路联合内侧入路,试验组采用改良踝关节后外侧入路联合内侧入路。比较两组治疗效果。结果:试验组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P=0.006)。治疗前,两组踝关节背伸、跖屈、外翻、内翻活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,两组踝关节背伸、跖屈、外翻、内翻活动度均大于治疗前,且试验组大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组美国矫形足踝学会(AOFAS)踝-后足指数评分量表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后6个月,两组AOFAS踝-后足指数评分量表评分高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:改良踝关节后外侧入路联合内侧入路切开复位内固定治疗三踝骨折的临床效果显著,能改善踝关节活动度与功能,减少并发症。

阴道炎五联检在阴道炎检验中的应用

目的探讨阴道炎五联检在阴道炎检验中的应用。方法选取2021年1月至2023年1月于麻城市人民医院检验科进行检查的100例疑似阴道炎患者,以阴道分泌物培养结果作为金标准,比较阴道炎五联检与显微镜检测法的诊断效能。结果阴道炎五联检阳性检出率高于显微镜检测法(P<0.05)。阴道炎五联检的敏感度、准确度、特异性均高于显微镜检测法(P<0.05)。结论阴道炎五联检在阴道炎检验中的诊断价值更高,值得临床推广应用。

CT与MRI在鼻咽癌诊断中的应用效果比较

目的:比较CT与MRI在鼻咽癌诊断中的应用效果。方法:选取2016年6月—2018年6月麻城市人民医院收治的鼻咽癌患者112例作为研究对象。所有患者接受MRI和CT检查,以病理学诊断结果为“金标准”,比较CT和MRI在鼻咽部和颅底部的检出率。结果:MRI诊断在口咽、颞下窝、翼腭窝、海绵窦、咽旁间隙部位的总检出率高于CT诊断,差异有统计学意义(P<0.0001);MRI诊断在斜坡、蝶骨大翼、卵圆孔、破裂孔部位的总检出率高于CT诊断,差异有统计学意义(P<0.0001)。结论:MRI诊断鼻咽部和颅底部的检出率更高,可作为鼻咽癌患者的首选检查方法,以指导临床治疗方案的制定。

不同剂量蒙脱石散治疗儿童轮状病毒肠炎的临床效果分析

目的:分析不同剂量蒙脱石散治疗儿童轮状病毒肠炎的临床效果。方法:选取2021年1月—2023年2月麻城市人民医院收治的轮状病毒肠炎患儿80例作为研究对象,随机分为两组,各40例。两组均给予常规治疗,对照组给予小剂量蒙脱石散治疗,观察组给予大剂量蒙脱石散治疗。比较两组临床症状转归时间、临床疗效。结果:观察组止泻时间、住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P=0.047)。结论:大剂量蒙脱石散治疗儿童轮状病毒肠炎的临床效果较好,能缩短临床症状转归时间。

MRI与CT检查诊断腹部囊性淋巴管瘤的作用与价值分析

目的探讨MRI、CT在诊断腹部囊性淋巴管瘤中的应用价值。方法选取2019年2月至2021年2月麻城市人民医院收治的90例疑似腹部囊性淋巴管瘤患者作为研究对象,对所有患者实施MRI检查、CT检查、手术病理检查或穿刺活检,评价不同影像学检查对腹部囊性淋巴管瘤的诊断效能。结果90例患者经手术病理检查或穿刺活检证实,64例为腹部囊性淋巴管瘤,26例为非腹部囊性淋巴管瘤。CT诊断腹部囊性淋巴管瘤的准确度、特异度、灵敏度分别为95.55%、92.30%、96.88%,MRI诊断腹部囊性淋巴管瘤的准确度、特异度、灵敏度分别为96.67%、92.30%、98.43%;CT与MRI诊断腹部囊性淋巴管瘤的准确度、特异度、灵敏度比较差异无统计学意义。腹部囊性淋巴管瘤在MRI、CT检查中有典型的影像学资料表现。不同类型腹部囊性淋巴管瘤在MRI、CT检查后的影像学资料表现不同。结论MRI与CT检查均可用于腹部囊性淋巴管瘤的诊断,两者诊断效能具有高度一致性,不同医院应结合实际情况及患者意愿灵活选择检查方法,提高腹部囊性淋巴管瘤的诊断准确度。

手术室医院感染控制中的护理风险与对策

目的探讨手术室医院感染控制中的护理风险与对策。方法选取2017年1—6月在本院进行治疗的100例手术治疗患者作为研究对象,随机将其等分为对照组和研究组,对照组患者给予常规护理,研究组患者在此基础上给予加强感染控制,比较两组患者感染发生率、护理满意度。结果研究组感染发生率低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P <0. 05)。结论将手术室医院感染控制中易忽视的护理风险作为根据,提出针对性的护理对策,可以做出有效感染预防措施,降低手术室医院感染发生率,提高护理满意度,值得临床推广应用。

吲哚美辛预防肘关节骨折术后异位骨化的临床疗效分析

目的:探究吲哚美辛预防肘关节骨折术后异位骨化(heterotopic ossification,HO)的临床疗效。方法:选取2019年1月—2021年1月麻城市人民医院收治的100例肘关节骨折患者。根据随机数表法将其分为观察组和对照组,各50例。两组均采用手术治疗,对照组给予常规药物,观察组在对照组基础上给予吲哚美辛。比较两组HO发生情况,治疗前后肘关节功能、炎症因子。结果:治疗后,观察组HO发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组关节活动度、关节稳定度、疼痛程度、日常功能评分均升高,观察组关节活动度、关节稳定度、疼痛程度、日常功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(C-reaction protein,CRP)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平均下降,观察组CRP、IL-6、TNF-α水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:将吲哚美辛应用于肘关节骨折患者术后预防中,可以有效降低HO发生率,提高肘关节功能评分,减轻炎症反应。

麻城市老年恶性肿瘤患者疾病经济负担影响因素分析

目的:分析麻城市老年恶性肿瘤患者的直接疾病经济负担及其影响因素,提出改进建议。方法:选择2015年1月-2017年12月住院治疗的1129例老年恶性肿瘤患者的住院诊疗信息作为研究对象,以住院总费用的对数作为自变量Y,患者基本信息和临床信息作为因变量X,构建多元线性回归模型,比较各变量对住院总费用的影响程度。结果:不同类型的恶性肿瘤患者人均住院费用存在差异,同种类型恶性肿瘤自费患者的人均住院费用明显低于医保患者,且差异有统计学意义(P均<0.05);呼吸系统肿瘤、消化系统肿瘤、神经系统肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、骨及关节肿瘤的自费患者人均住院天数明显少于医保患者,且差异有统计学意义(P均<0.05);呼吸系统肿瘤、消化系统肿瘤、神经系统肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤、骨及关节肿瘤、造血系统肿瘤的自费患者人均药占比均明显低于医保患者,且差异有统计学意义(P均<0.05)。结论:应通过加快完善大病统筹保障和大病救助体系建设,加大医保支付比例;同时要通过提高住院诊疗服务质量,切实缩短住院天数;应重点加强呼吸系统、消化系统和神经系统恶性肿瘤的一级预防与控制,倡导健康的生活方式和饮食习惯,减少恶性肿瘤的发生率和死亡率。

2012年医院感染现患率调查分析

目的了解某院医院感染发病情况及抗菌药物使用情况。方法采取横断面调查的方法,调查2012年10月23—24日时间段内某一日0∶00—24∶00所有住院患者,判断有无感染、感染类型、抗菌药物使用情况及病原学送检情况。结果共调查住院患者903例,发生医院感染30例,30例次,医院感染现患率为3.32%;医院感染现患率最高的科室为重症监护室(33.33%),感染部位以下呼吸道(占63.34%)为主;抗菌药物使用率为54.60%;治疗性使用抗菌药物细菌培养送检率为27.32%,医院感染的主要病原菌为革兰阴性菌。结论医院感染现患率调查有助于了解全院医院感染发生及抗菌药物使用情况,便于医院感染管理及临床医务人员针对相关科室采取预防与控制措施,减少医院感染的发生。

尿液干化学联合尿沉渣镜检测白细胞在尿路感染患者中的应用价值

目的探究尿液干化学联合尿沉渣镜检测白细胞在尿路感染患者中的应用价值。方法选取2022年3月—2023年3月麻城市人民医院收治的102例疑似尿路感染患者为研究对象,采用尿液干化学及尿沉渣镜检测法对所有患者进行白细胞检验,对比单独尿液干化学检测、单独尿沉渣镜检测及两种方法联合检测检验出尿路感染患者白细胞阳性的结果。以细菌培养检查法作为金标准,分析单独尿液干化学检测、单独尿沉渣镜检测及两种方法联合检测对尿路感染患者白细胞检验的诊断效能。结果尿液干化学、尿沉渣镜检及联合检测的阳性检出率分别为44.12%、43.14%、48.04%。对尿路感染患者白细胞检验的敏感度分别为80.00%、72.00%、90.00%,特异度分别为90.38%、84.62%、92.31%。尿液干化学和尿沉渣镜联合检测对尿路感染患者白细胞检验的敏感度和特异度均高于单独检测。结论尿路感染患者在白细胞检验方面使用尿液干化学和尿沉渣镜进行检测均具有较高的价值,且联合检测的诊断效能更优,为临床重要疾病的诊断和治疗提供有效参考。

输血科医院感染的危险因素与预防措施

输血科工作人员每天均要直接与血液接触,其医疗安全对医院感染管理非常重要。很多病原体都经血液传播,如乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒、人免疫缺陷病毒等。输血科工作人员在操作过程中还存在着医源性感染的危险[1],为保证患者和工作人员的生物安全,避免医疗纠纷的发生,消除输血科医院感染的危险因素,避免医院感染,确保输血安全。现对本院输血科在医院感染存在的危险因素和采取的预防措施报道如下。

不同微生物检验法对念珠菌阴道炎患者阴道分泌物的检出效果分析

目的 研究应用3种不同微生物检验法对念珠菌阴道炎患者阴道分泌物的检测效果。方法 选取2021年1月—2022年6月麻城市人民医院收治的96例念珠菌阴道炎患者作为研究对象,采用凝集法、培养法、镜检法,对所有患者的阴道分泌物样本进行检验,比较不同检验方法阳性检出例数及检出率。结果 凝集法、培养法、镜检法阳性检出率分别为79.17%、84.38%、92.71%,3种检验方法阳性检出率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.167,P<0.05)。结论 采用镜检法对念珠菌阴道炎患者阴道分泌物进行检查,能够获得更高的阳性检出率,从而为临床诊断和治疗提供更为可靠的依据。