风险管理在感染科护理工作中的应用研究

目的探究分析风险管理在感染科护理工作中的应用效果。方法选定该院感染科收治患者82例,研究时段自2017年1月—2019年1月,按照护理管理方式进行分组,分对照组(41例,常规护理管理)、试验组(41例,风险管理),对患者资料进行回顾性分析,比较风险事件发生情况和护理满意度。结果试验组非计划性拔管、跌倒、坠床、烫伤、窒息发生率4.88%、2.44%、2.44%、2.44%与对照组19.51%、14.63%、17.07%、14.63%相比较低,试验组护理满意度(92.68%)显著较对照组(75.61%)高(P<0.05)。结论感染科护理工作中,风险管理可有效预防感染科风险事件发生,提高患者护理满意度,利于推动感染科护理工作开展。

肝病治疗仪治疗代偿期乙肝肝硬化患者的效果观察

目的探讨肝病治疗仪联合多烯磷脂酰胆碱治疗代偿期乙肝肝硬化患者的效果。方法回顾性分析2020年6月—2023年8月湖北省麻城市人民医院收治的代偿期乙肝肝硬化患者90例,根据治疗方法不同分为观察组和参照组,参照组采用多烯磷脂酰胆碱治疗,观察组在参照组基础上联合肝病治疗仪治疗。比较两组临床疗效,并对治疗前后两组患者肝功能和肝纤维化指标水平进行比较,观察两组患者不良反应发生情况。结果观察组患者临床治疗总有效率(95.74%)高于参照组(79.07%)(χ^(2)=4.369,P=0.037)。治疗后,观察组患者ALT、AST和TBiL水平均明显低于参照组(P<0.05)。治疗后,观察组患者HA、PCⅢ和LN水平均明显低于参照组(P<0.05)。观察组患者不良反应总发生率(4.26%)低于参照组(18.60%)(χ^(2)=4.681,P=0.030)。结论代偿期乙肝肝硬化患者采用肝病治疗仪联合多烯磷脂酰胆碱治疗疗效显著,可明显提高患者肝功能,减轻肝纤维化程度,减少不良反应,值得临床进一步推广。

输血及非输血型慢性HCV感染的临床特征分析

目的研究输血及非输血型慢性丙型肝炎病毒(HCV)感染的临床特点。方法根据平行对照试验原则,回顾性分析本院84例HCV感染患者临床资料,其中经输血途径感染者42例,为观察组,另42例为非输血途径HCV感染,为对照组。比较两组基本人口学资料和病理特点相关指标,记录输血与非输血型HCV感染患者临床特点。结果观察组患者年龄显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者性别、体质指数、职业及文化程度无显著性差异(P>0.05)。观察组患者病程长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组HCV基因型分布差异有统计学意义(P<0.05)。两组HCV病毒载量无显著性差异(P>0.05)。结论不同途径HCV感染患者基因型分布具有显著差异,经输血途径感染者病程较长,年龄较大。

T-SPOT.TB在肾透析患者结核潜伏感染中的应用价值

目的探讨结核菌素皮肤试验(tuberculin skin test,TST)和结核分枝杆菌感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)在诊断肾透析患者结核分枝杆菌潜伏感染(latent tuberculous infection,LTBI)中的应用价值。方法选取2018年1月至2018年12月本院收治的60例结核病患者(结核病组)、35例肾透析患者(潜伏感染组)、50名体检健康者(对照组),同时应用TST和T-SPOT.TB对3组进行检测,计算各组TST和T-SPOT.TB阳性率,比较各组间指标的差异性。结果结核病组、潜伏感染组、对照组TST皮肤硬结平均直径分别为(11.8±3.5)mm、(8.8±5.2)mm和(6.5±5.5)mm,阳性率分别为83.3%、71.4%和44.0%,潜伏组皮肤硬结平均直径显著低于结核病组(P<0.05),与对照组比较差异无统计学意义;潜伏感染组TST阳性率显著高于对照组(P<0.05),与结核组比较差异无统计学意义;T-SPOT.TB阳性率分别为91.7%、28.6%和2.0%,组间T-SPOT.TB阳性率比较差异有均有统计学意义(P<0.05)。结论肾透析患者是结核潜伏感染的高危人群;T-SPOT.TB检测在LTBI诊断中的临床应用价值优于TST,但两种检测方法均不能准确区分结核潜伏感染和活动性肺结核。

感染科护理安全管理工作中实施精细化管理的临床效果探讨

目的研究感染科护理安全管理工作实施精细化安全护理管理配合后的成效。方法选取2022年1—12月麻城市人民医院的20名感染科护理人员为研究对象,2022年1—6月为对照组,实施常规管理,2022年7—12月为观察组,实施精细化安全护理管理。比较两组管理满意度、护理能力评分。结果观察组的管理满意度为95.00%(19/20),高于对照组的70.00%(14/20),差异有统计学意义(χ^(2)=4.329,P<0.05)。观察组护理操作水平、护理服务态度、应急能力评分均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论给予感染科护理人员精细化安全护理管理干预效果较好,可提高护理人员的满意度及护理能力。

基层医院传染科医院感染中存在的问题与对策

基层医院传染科是收治传染病患者的集中场所，患者保护意识淡薄，因此加强医院感染的管理至关重要。笔者就基层医院传染科工作中存在的问题及对策报道如下。

苏黄止咳胶囊联合沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果

目的观察苏黄止咳胶囊联合沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果及对肺功能、免疫功能和诱导痰炎性递质表达的影响。方法选取2021年5月—2023年2月麻城市人民医院收治的咳嗽变异性哮喘患者100例,根据用药方案不同分为研究组和对照组各50例。对照组给予常规治疗+沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗,研究组在对照组基础上给予苏黄止咳胶囊治疗,2组均治疗2周。比较2组临床疗效,治疗前后肺功能、免疫功能、诱导痰炎性递质水平及不良反应。结果研究组治疗总有效率为94.00%,高于对照组的74.00%(χ^(2)=7.440,P=0.006)。治疗2周后,2组最大呼气峰流速(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))及FEV_(1)占用力肺活量的百分比(FEV_(1)/FVC)均高于治疗前,且研究组高于对照组(P<0.01);2组CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于治疗前,CD8^(+)低于治疗前,且研究组变化幅度大于对照组(P均<0.01);2组诱导痰白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平低于治疗前,且研究组低于对照组(P均<0.01)。研究组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(12.00%vs.10.00%,χ^(2)=0.102,P=0.749)。结论苏黄止咳胶囊联合沙美特罗替卡松吸入粉雾剂治疗咳嗽变异性哮喘效果较好,可改善肺功能、免疫功能,调节诱导痰炎性递质表达,且安全性较高。

不同腹水超滤量对71例难治性肝硬化腹水患者的影响

目的 研究不同腹水超滤量对难治性腹水临床疗效及安全性的影响.方法 将符合诊断标准的71例肝硬化难治性腹水病例随机分为对照组和治疗组,对照组单次超滤量3 000～8 000 ml,3～7 d后再次或多次行腹水超滤治疗,治疗组单次超滤量8000～ 16 000 ml,抽尽腹水,若抽取废液量为3 000～8 000 ml,则纳入对照组.观察治疗前后临床症状、腹围、尿量、体质量、并发症、平均住院日、住院费用;治疗前、后3d、随访3个月末检测肝肾功能、电解质等,计算Child pugh积分、Meld积分.结果 （1）治疗组、对照组腹水超滤次数分别为（2.14±1.07）次、（3.57±1.42）次,废液总量分别为（26 347.22±13 477.40） ml、（21 180.00±9 137.73）ml,平均住院日分别为（21.37±3.40）d、（26.46±2.78）d,平均住院费用分别为（15 356.12±3 526.15）元、（18 737.35±4 671.23）元,两组腹水超滤次数、平均住院日、平均住院费用相比,差异有统计学意义（P＜0.05）,废液总量相比,差异无统计学意义（P＞0.05）;（2）两组总有效率分别为91.67％、65.71％,差异有统计学意义（P=0.004）;（3）两组发生肝性脑病、上消化道出血、肝肾综合征、原发性肝癌、死亡以及其他（局部渗血）情况相比,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 腹水超滤浓缩回输术治疗单次超滤量8 000～ 16 000 ml比3000～8000 ml能显著降低腹水超滤次数、缩短住院日、降低住院费用,更有效控制腹水增长,两组治疗安全性均好,但腹水超滤浓缩回输术治疗不能阻止疾病的进展.

慢性重型乙型肝炎患者血清趋化因子RANTES与MIG水平检测及其意义

目的:了解慢性重型乙型肝炎(简称慢重肝)患者血清趋化因子调节激活正常T细胞表达的分泌的细胞因子(RANTES)、γ-干扰素诱生的单核因子(MIG)水平,并探讨患者血清RANTES、MIG水平与丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、总胆红素(TBil)、凝血酶原活动度(PTA)及乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBVDNA)载量的相关性。方法:运用双抗体夹心酶联免疫吸附法检测23例慢重肝患者(肝炎组)和14名健康人(正常对照组)血清中趋化因子RANTES、MIG的浓度,并与患者的肝功能生化指标、HBV DNA载量进行相关性分析,利用SPSS 11.5软件进行统计分析。结果:慢重肝患者血清RANTES浓度[(288.52±54.96)ng/ml]低于正常对照组[(456.77±20.34)ng/ml],其差异有显著性意义(P<0.05);慢重肝患者血清MIG浓度[(91.49±18.71)ng/ml]高于正常对照组[(11.43±1.44)ng/ml],其差异有显著性意义(P<0.05);MIG水平与AST、ALT呈正相关,与TBil、PTA、HBV DNA无明显相关。结论:慢性重型乙型肝炎患者血清RANTES水平降低,MIG水平增高;RANTES水平不能反映肝细胞坏死程度,MIG参与肝脏炎性细胞浸润,介导肝组织损伤,可能参与重型肝炎发病机制。

加强肺结核患者的管理预防医院感染

2000年全国结核病流行病学抽样调查显示呈现高耐药率,耐药结核菌是造成全球结核病疫情回升的主要原因。因此加强肺结核患者管理,预防其医院感染尤为重要。现报道如下。

莫西沙星联用抗结核药物对耐药肺结核患者的疗效及其痰菌转阴率的影响

目的观察莫西沙星联用抗结核药物对耐药肺结核患者的疗效及其痰菌转阴率的影响。方法回顾性分析2017年1月-2018年12月麻城市人民医院收治的耐药肺结核患者52例,按照治疗方式的不同,分为试验组和对照组,每组26例。2组患者入院后均口服基础抗结核药物,在此基础上对照组给予盐酸左氧氟沙星胶囊治疗,试验组加用盐酸莫西沙星片治疗。比较2组治疗效果,治疗后1、6、12个月痰菌转阴率、病灶缩小率及空洞闭合率。结果治疗9个月,试验组总有效率为96.2%,高于对照组的65.4%(χ^(2)=8.359,P=0.005);试验组治疗后1、6、12个月的痰菌转阴率、病灶缩小率及空洞闭合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论莫西沙星联用抗结核药物对耐药肺结核患者的疗效确切,可促进患者临床症状改善,促进痰菌转阴、空洞闭合及病灶缩小,临床应用价值较高,可推广应用。

抗生素经支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床效果及安全性

目的观察抗生素经支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎的临床效果及安全性。方法选取2018年12月-2019年12月麻城市人民医院收治的重症肺炎患者148例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各74例。在常规治疗基础上,对照组予硫酸阿米卡星注射液治疗,观察组采用抗生素经支气管镜肺泡灌洗治疗。比较2组治疗效果,治疗前后炎性因子[血清降钙素原(PCT)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶抑制剂-1(TIMP-1)、C反应蛋白(CRP)、基质金属蛋白酶(MMPs)水平]、血气分析指标[血氧饱和度(SpO_(2))、血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(Pa CO2)]及肺功能指标[达峰容积比(VPTEF/VE)、潮气量(VT)、达峰时间比(TPTEF/TE)]变化情况,以及不良反应(窦性心动过速、呛咳、头痛、眩晕、发绀、血氧饱和度降低)和病死率。结果治疗2周,观察组总有效率为94.59%,高于对照组的81.08%(χ^(2)=6.325,P=0.012);治疗后,2组PCT、TNF-α、TIMP-1、CRP、MMPs、Pa CO2水平均较治疗前降低,且观察组降低幅度大于对照组(P均<0.01);2组SpO_(2)、PaO_(2)、VPTEF/VE、VT、TPTEF/TE水平均较治疗前升高,且观察组升高幅度大于对照组(P均<0.01);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.084,P=0.772);观察组病死率为1.35%,低于对照组的9.46%(χ^(2)=4.757,P=0.029)。结论抗生素经支气管镜肺泡灌洗治疗重症肺炎疗效显著,患者各项指标均有明显改善,不会增加不良反应发生风险,且病死率较低,值得临床推广应用。

脂溶性维生素注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病伴肝内胆汁淤积的临床效果

目的评估脂溶性维生素注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗酒精性肝病伴肝内胆汁淤积的临床效果。方法回顾性分析2016年12月~2019年3月我院收治的126例酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者的临床资料,按照治疗方法分为对照组(68例)、研究组(58例),对照组采用接受丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗方法,研究组采用脂溶性维生素注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗方法。比较两组的近期疗效、肝功能[天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBil)、碱性磷酸酶(ALP)]、凝血功能[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)]及可溶性黏附分子-1(sVCAM-1)、磷脂转运蛋白(PLTP)水平,药物不良反应发生率情况差异。结果治疗4周后,研究组患者的总有效率高于对照组(χ^2=4.645,P=0.031);研究组患者肝功能指标AST、ALT、TBil、ALP的水平低于对照组(t=15.964、19.451、18.656、9.130,P均<0.05);凝血指标PT、TT、APTT短于对照组,FIB的水平高于对照组(t=3.334、5.520、4.873、6.704,P均<0.05);sVCAM-1、PLTP的水平低于对照组(t=12.543、6.717,P均<0.05)。治疗期间,两组患者药物不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论酒精性肝病伴肝内胆汁淤积患者接受脂溶性维生素注射液联合丁二磺酸腺苷蛋氨酸治疗的效果确切、安全性良好。

中西医结合治疗肝脏病并发症内毒素血症的体会

内毒素（Endotoxemia，EMT））是一种巨分子化合物类脂多糖体，存在于革兰氏阴性菌的胞壁外膜之最外层，当血液中及组织间隙内毒素含量增多并引起一系列病理反应时称之为内毒素血症。人体的内毒素血症可分为外源性内毒素血症（主要由革兰氏阴性细菌感染后菌体裂解所释放的内毒素）、内源性内毒素血症（又称肠源性内毒素血症，

优质护理服务对结核病护理工作满意度的影响效果观察

目的探讨优质护理服务对结核病患者治疗的效果,了解患者出院后对优质护理工作的满意度,进而提高优质护理服务。方法随机选择180例在治疗结核病过程中使用优质护理服务的患者进行电话回访或填写调查问卷,调查结核病患者对优质护理服务的满意度,并根据使用优质护理的患者的建议对护理工作做出改进。结果优质护理服务减轻了结核病患者的治疗痛苦,加强了我院优质护理服务水准,保证了舒适、人性化的护理服务。讨论优质护理服务较常规护理服务而言,改善了患者对医院的看法,不仅利于结核病的治疗,更有利于提高我院护理服务工作。

喹诺酮类药物在肺结核治疗中的作用

目的对于肺结核疾病采取喹诺酮类药物进行治疗的临床效果开展探讨。方法选取2018年1月-2019年12月本院接诊的肺结核患者4 200例作为本次研究对象,利用入院顺序奇偶法将所选肺结核患者加以分组,给予其中2 100例肺结核患者临床常规治疗,将其纳入对照组,给予剩余2 100例肺结核患者喹诺酮类药物进行治疗,将其纳入研究组,比较研究组与对照组肺结核患者接受不同药物治疗之后的临床效果和不良反应出现情况。结果研究组与对照组肺结核患者接受不同药物治疗之后的临床总体有效率比较差异有统计学意义;研究组与对照组肺结核患者产生不良反应情况比较差异有统计学意义。结论临床中对于肺结核患者,为其提供喹诺酮类药物治疗效果明显,能够良好缓解肺结核患者病情,降低不良反应的出现风险。

肝病合并糖尿病患者发生低血糖的原因分析及护理干预

目的探讨肝病合并糖尿病患者发生低血糖的原因分析及护理干预。方法选择该院2020年2月—2021年2月50例肝病合并糖尿病患者,双盲随机法分两组,每组25例。常规组给予常规护理,低血糖预防组实施常规护理联合低血糖预防护理。比较两组患者满意度、低血糖发生率。结果低血糖预防组患者满意度高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05);低血糖预防组患者低血糖发生率低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝病合并糖尿病患者实施常规护理联合低血糖预防护理效果确切,可减少低血糖发生率,并提高患者的满意度,值得推广和应用。

中西医结合治疗手足口病疱疹150例临床观察

目的:总结中西医结合治疗手足口病疱疹的方法,以更有效地减少患儿皮肤上留下色素痕迹或瘢痕。方法:回顾性分析150例手足口病患儿病例资料,采取中西医结合的治疗方法,包括注意休息,加强营养,加强护理。结论:中西医结合是治疗手足口病疱疹的有效方法。

预防控制医院内传染病传播的对策

目的通过总结医院2007-2010年传染病患者数及传染病种类,探讨分析预防控制传染病医院传播的对策。方法回顾性地分析医院2007-2010年接诊的传染病患者数及传染病种类。结果 2007年医院接诊传染病12种共1384例,2008年15种共1068例,2009年14种共1247例,2010年15种共1535例,从2008年起传染病数量不断增加,5234例传染病患者中,肝炎、结核病、手足口病的数量较多且增长较快。结论医护人员必须加强防护意识,严格按照医院传染病管理的相关规定,形成预防治疗传染病的防护体系,从而积极有效地预防控制传染病在医院内的传播。