320排螺旋CT对胃癌淋巴结转移的诊断价值分析

目的探讨320排螺旋CT对胃癌患者淋巴结转移的诊断价值。方法选取2020年11月至2021年11月麻城市人民医院收治的100例胃癌患者作为研究对象,患者均行320排螺旋CT扫描观察患者胃周淋巴结转移情况。以术后病理结果为金标准,分析320排螺旋CT扫描诊断淋巴结转移的诊断效能,分析胃癌淋巴结转移影像学特征,比较淋巴结转移与非淋巴结转移CT参数,ROC分析320排螺旋CT影对胃癌淋巴结转移的诊断效能。结果区域内淋巴结肿大,通常呈环状、囊状或多个淋巴结融合形成的实质块,环状和囊状多见于较大淋巴结,整体上以环状多见,增强扫描呈环状强化,中心相对低密度,周边高密度,动脉期明显,静脉期下降;囊状病灶呈中心低密度周边高密度,轻中度不均匀明显强化;实质块由淋巴结融合形成,呈较均匀的轻中度强化。100例患者中,320排螺旋CT检查N0期、N1期、N2期、N3期Kappa值分别为0.763、0.724、0.787、0.735,与术后病理诊断一致性较好。淋巴结转移患者短径长于非淋巴结转移患者,短径/长径大于非淋巴结转移患者,强化程度均高于非淋巴结转移患者,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,320排螺旋CT参数联合诊断明显优于单一诊断。结论320排螺旋CT能清晰观察胃癌淋巴结转移病灶的形态、大小、强化程度及密度变化,对患者N分期有较高的评估价值,与术后病理一致性较好,对胃癌患者淋巴结转移有较高的诊断价值。

320排螺旋CT在诊断肺动脉栓塞中的应用价值研究

目的:研究320排螺旋CT在肺动脉栓塞临床诊断中的应用价值。方法:选择2021年3月23日至2022年3月22日在本院经临床确诊的78例肺动脉栓塞患者作为研究对象,入组对象均行320排螺旋CT扫描,明确320排螺旋CT图像呈现的各个患者肺动脉栓塞位置及累及动脉血管数量,并记录患者肺野出现的间接征象。结果:78例患者经320排螺旋CT扫描共检出373处肺动脉栓塞,包括57处肺动脉主干、114处肺段动脉、77处亚肺段动脉、19处肺叶动脉、58处左肺动脉主干、48处右肺动脉主干。关于栓塞部位血管充盈缺损情况,具体包括80处中心性充盈缺损,96处偏心性充盈缺损,97处完全梗阻性充盈缺损及100处附壁充盈缺损;急性肺动脉栓塞患者以中心性、偏心性、完全梗阻性充盈缺损为主,慢性肺动脉栓塞患者以附壁充盈缺损为主。关于间接征象,78例患者中出现33例间接征象,包括4例局限性肺纹理疏松,9例肺密度减低,1例栓塞远端肺梗死病灶形成,8例肺动脉高压,11例单侧或双侧胸腔积液。结论:320排螺旋CT可作为临床诊断肺动脉栓塞时明确动脉栓塞程度、累及区域及充盈缺损类型等征象的有效工具。

对比分析X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中应用的价值

目的：探讨X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中的应用价值。方法从本院2013年9月~2014年9月收治的早期强直性脊柱炎骶髂关节病变患者中随机选择100例进行研究，分别给予X线、CT和MRI检查。观察三种检查方法的影像表现和分级情况，并进行比较。结果 MRI诊断的关节面侵蚀和关节面骨质囊变检出率显著高于X线和 CT诊断，经比较差异均有统计学意义，（均P＜0.05）；且MRI诊断的关节软骨肿胀检出率显著高于X线，经比较差异无统计学意义，（P＞0.05）。在0级强直性脊柱炎检出率方面， MRI显著高于X线和 CT诊断，经比较差异均有统计学意义，（均P＜0.05）；CT和MRI检查的Ⅰ级、Ⅱ级强直性脊柱炎检出率均显著高于X线诊断，经比较差异均有统计学意义，（均P＜0.05）。结论 X线、CT和MRI在早期强直性脊柱炎骶髂关节病变诊断中均具有一定的应用价值，其中MRI对软组织病变以及强直性脊柱炎分级的检出率更高。

128排螺旋CT在脑梗死患者脑血管狭窄临床诊断中的价值

目的观察128排螺旋CT血管造影(CTA)在脑梗死患者脑血管狭窄临床诊断中的价值。方法选取2018年10月至2019年10月本院收治的120例脑梗死患者作为研究对象,均经CTA和数字减影血管造影术(DSA)检查,以DSA为“金标准”,比较脑血管狭窄位置、数量及直径,并统计CTA诊断准确率和误诊率。结果120例患者共检测可疑脑血管485支,CTA检查脑血管狭窄位置及数量总符合率为96.72%;CTA诊断脑血管狭窄准确率为95.26%,其中诊断轻度狭窄准确率为82.61%,中度狭窄准确率为95.71%,重度狭窄准确率为100.0%,误诊率为4.74%(23/485);DSA和CTA检测大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉、颈内动脉及基底动脉狭窄直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CTA可准确判断脑梗死患者脑血管狭窄位置、数量、直径及狭窄程度,且费用较低,安全性较高,值得临床进一步推广。

1.5T磁共振磁敏感成像在脑出血性病变中的诊断价值

目的探究1.5T磁共振磁敏感成像(SWI)对脑出血性病变的诊断及预后评估价值。方法选取2018年1月至2019年6月150例脑出血患者,所有患者入院24 h内接受常规颅脑MRI检查(常规T_(1)WI、T_(2)WI、FLAIR序列)及SWI序列扫描,比较常规MRI与SWI扫描下出血灶及微出血灶检出率、出血面积、出血量,对比常规MRI与SWI扫描的图像特征、特殊病因检出情况,采用Pearson相关分析法评价SWI下出血面积、出血量与格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)相关性。结果SWI扫描下出血灶及微出血灶检出率均为100.00%,显著高于常规MIR 83.82%、30.56%(P<0.05),检测出血面积、出血量分别为(6.89±11.97)cm^(2)、(44.32±12.21)mL,高于常规MRI[(5.64±1.82)cm^(2)、(35.59±9.77)mL],差异具有统计学意义(P<0.05);SWI下出血灶成像较常规MRI更清楚、边界更清晰;SWI下特殊病因检出率14.67%(22/150),高于常规MRI[7.33%a(11/150),P<0.05];SWI下出血灶面积、总出血量与GCS评分、GOS评分均呈负相关(P<0.05)。结论相比常规MRI检查,SWI扫描等脑出血患者出血灶显示更为清楚,能提高出血灶检出率,且利于出血面积、出血量及病因评估,对患者预后评估及临床干预有指导意义。

螺旋CT诊断肺癌102例的临床价值研究

目的探究螺旋CT诊断肺癌的临床应用价值,为临床治疗肺癌提供可靠依据。方法选取我院2011年5月-2013年5月门诊及住院部102例肺癌患者作为研究对象,所有患者均经过多层螺旋CT诊断,并和术后病理组织学的结果进行比较,观察诊断结果的准确率。结果患者多层螺旋CT与病理检查结果比较,多层螺旋CT检出率明显高于病理检查,p<0.05,差异具有统计学意义;多层螺旋CT误诊率与病理检查比较,多层螺旋误诊率明显低于病理检查,p<0.05,差异具有统计学意义。结论采用螺旋CT诊断肺癌具有十分重要的临床价值,可提高肺癌的检出率,但是其只在早期肺癌诊断中准确率较高,而在中后期肺癌诊断中存在一定的缺陷,因而要结合多种诊断方式进行确诊,为临床治疗肺癌提供可靠依据。

不同类型肺腺癌患者高分辨CT表现及病理学分析

目的研究不同类型肺腺癌患者高分辨CT表现及病理学分析。方法选取本院收治的120例肺腺癌患者作为研究对象,回顾性分析患者高分辨CT影像学资料。根据CT检查结果分为浸润前组36例,微浸润腺癌(MIA)44例,浸润性腺癌(IAC)40例,所有患者均经手术病理确诊,CT检测图像在术前2周内取得。所有患者均接受联影u CT_S-160影像检查;同时行手术病理诊断,由2名资深的病理医师复阅石蜡包埋与HE染色病理切片,针对分型难度较大的病理可由2名医师讨论后决定。观察3组患者肺腺癌病灶位置、病理结果,比较浸润前组患者的不典型腺瘤样增生(AAH)、原位腺癌(AIS)病变最大直径,绘制受试者工作曲线图(ROC)。结果浸润前组患者肺腺癌病灶多发生在右肺上叶、左肺上叶处,MIA病灶多处于右肺上叶、右肺下叶、左肺上叶,IAC病变多处于右肺上叶、右肺下叶、左肺上叶。3组患者肺腺癌病灶位置比较,差异无统计学意义(P>0.05)。病理诊断3组患者肺腺癌病变均表现为非黏液型;AAH病变最大直径低于AIS,差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线显示,曲线下面积(AUC)为0.915,AAH、AIS的鉴别最佳界限值为-687 HU,敏感度为91.50%,特异性为94.82%。结论采用高分辨CT检测肺腺癌能预测其病理新分类,具有较高的敏感性与特异性,在AAH检测方面诊断价值高。不同类型肺腺癌高分辨CT表现存在一定不同,但表现不明显,病灶多发于右肺上叶与左肺上叶,病理学分析表现为非黏液型。

原发性肝癌合并门静脉癌栓的综合介入治疗效果

目的原发性肝癌合并门静脉癌栓的综合介入治疗的临床效果。方法选取在科室进行原发性肝癌合并门静脉癌栓治疗的86例患者进行调查与分析,调查时间为2016年2月-2019年3月。将患者分为2组,每组43例。对比组采用常规经导管肝动脉化疗栓塞治疗,试验组采用综合介入治疗方式。分析两组最终治疗结果。结果对比组不良反应发生率为32.56%与试验组的6.98%相比较低(P<0.05);对比组一年生存率、两年生存率、三年生存率和试验组相比较低(P<0.05)。结论在原发性肝癌合并门静脉癌栓治疗中,综合介入治疗方式应当做首选治疗方案,实施效果优异,值得临床应用与普及。

《请您诊断》病例93答案:蝶窦斜坡颅骨骨巨细胞瘤误诊为脊索瘤

骨巨细胞瘤起源于中胚叶组织的破骨细胞，长骨干骺端、肋骨、椎骨、盆骨为其常见的好发部位，颅底骨巨细胞瘤为骨巨细胞中非常少见的类型［1-2］，常被误诊为颅底脊索瘤、骨软骨瘤、骨母细胞瘤、嗜酸性肉芽肿和鼻咽癌等，笔者在临床中收治1例蝶窦及斜坡骨巨细胞瘤，误诊为脊索瘤，现报道如下。

子宫动脉栓塞介入治疗难治性产后出血的价值

目的分析子宫动脉栓塞介入治疗在难治性产后出血中的临床价值。方法选取2016年5月-2019年10月麻城市人民医院收治的难治性产后出血患者81例为研究对象,采用随机综合平衡法将其分为A组40例和B组41例。A组采用子宫B-Lynch缝合治疗,B组实施子宫动脉栓塞介入治疗,比较2组产后出血情况、并发症发生率。结果 B组患者产后出血量少于A组,止血时间、手术时间短于A组,差异均有统计学意义(P <0.01);B组并发症(伤口感染、贫血、失血性休克)发生率为4.88%,低于A组的25.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.495,P=0.011)。结论难治性产后出血应用子宫动脉栓塞介入治疗效果显著,能够减少产后出血量,缩短止血时间和手术时间,降低并发症发生率,值得临床推广应用。

16层螺旋CT血管成像在脑动脉瘤夹闭术前诊断及术后动脉瘤残留和载瘤动脉通畅评价中的应用价值

目的探讨16层螺旋CT血管成像在脑动脉瘤夹闭术前诊断及术后动脉瘤残留和载瘤动脉通畅评价中的应用价值。方法选取于术前和术后3d行16层螺旋CT血管成像及数字减影血管造影(DSA)检查的脑动脉瘤夹闭术185例患者共200个脑动脉瘤,对比分析两种检查方法对术前诊断及术后动脉瘤残留和载瘤动脉通畅情况评价的影像资料。结果 16层螺旋CT血管成像与DSA在脑动脉瘤夹闭术前诊断的准确率,漏诊率差异均无统计学意义(P>0.05);16层螺旋CT血管成像与DSA在术后动脉瘤残留和载瘤动脉通畅评分差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 16层螺旋CT血管成像在脑动脉瘤夹闭术前诊断及术后动脉瘤残留和载瘤动脉通畅评价具有较高的准确性,一定的应用价值。

食管癌患者转移淋巴结的CT最佳短径值探究

目的:探究食管癌患者多层螺旋CT增强扫描诊断淋巴结转移的最佳短径值大小。方法:选取我院2016年1月—2019年12月期间180例胸段食管癌患者在手术前1周进行多层螺旋CT增强扫描,将CT诊断结果与病理诊断相结合进行对照,通过受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析,探讨食管癌患者多层螺旋CT增强扫描淋巴结转移的最佳诊断短径值。结果:180例胸段食管癌患者,以术后病理学检查结果为金标准,与术前CT准确配对淋巴结315枚,其中转移淋巴结48枚,未转移淋巴结267枚,ROC曲线分析结果显示,淋巴结短径值≥7.0 mm是诊断食管癌患者淋巴结是否转移的最佳短径值,此时ROC曲线下面积为0.876,面积的标准误为0.026,95%的置信区间为(0.825,0.927),灵敏度为75%、特异度为82%,约登指数为57%。结论:多层螺旋CT增强扫描淋巴结短径值≥7.0 mm可作为诊断食管癌患者淋巴结转移的短径阈值。

产前超声诊断尿直肠隔畸形序列征1例

孕妇,26岁,孕1产0,既往无特殊病史和致畸物接触史。孕12周超声检查:胎儿头臀长5.4cm,颈项透明层厚度0.12cm,羊水最大前后径2.5cm。孕22周产前系统超声检查:胎头呈长型,枕额径6.7cm,双顶径4.1cm,头围17.7cm,颜面部显示欠清晰。胸壁完整,双肺偏小,左肺大小1.8cm×1.1cm,右肺大小2.1cm×1.2cm。心脏位置正常,心胸比增大(0.66),四腔心及左右室流出道均正常,冠状静脉窦可见扩张(0.3cm×0.2cm),永存左位上腔静脉引流入内进入右房。

数字减影-时间飞跃磁共振血管造影的临床应用研究

目的探讨数字减影-时间飞跃磁共振血管造影(即DS-TOF MRA)在临床上的应用情况。方法选取50例患有亚急性/慢性脑内血肿疾病,且T1WI属高信号的患者,对患者采取DS-TOF MRA以及3D-TOF MRA(三维时间飞跃法磁共振血管成像),并通过信号强度、对比度与噪声比的比值、噪声强度等方面对两种方法的成像效果进行对比。结果 50例患者的3DTOF MRA成像中,有48例患者在3D-TOF MRA中均有高信号的背景组织干扰影响,其余2例患者受运动因素影响,未取得清晰的图像。而该类情况在DS-TOF MRA中均未发生。结论研究发现,DS-TOF MRA可有效弥补3D-TOF MRA的不足之处,对于脑动脉病变的评价起到一定的促进作用。

基层医院发热门诊放射检查室医院感染控制

基层医院发热门诊建立之初，因疫情形势的紧迫，成立比较仓促，设施不够完善，房间结构不能完全适应传染病控制的需要。疫情过后又疏于进一步建设，特别是放射机房，空间狭小，机器设备只能简单配置，放射医师在操作过程中需要往返发热门诊与放射科之间，其防止医院感染自觉意识较差，消毒隔离操作不够规范，增加了职业感染的危险性。

早期乳腺癌诊断中乳腺X线摄影的应用价值探讨

目的探讨乳腺X线摄影在早期乳腺癌诊断中的应用价值。方法选取本院2017年9月—2019年8月期间52例乳腺癌患者,将其纳入到本次调查中,回顾性分析患者的临床资料,所选患者均给予乳腺钼靶X线摄影和超声检查,通过总结检查结果,以病理学检查结果作为金标准,对2种诊断方法的应用情况进行分析和对比。结果病理学诊断结果证实,本组患者均为乳腺癌,乳腺钼靶X线摄影准确率为96.15%,超声检查准确率为80.77%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论与超声诊断结果相比,采用乳腺钼靶X线摄影对乳腺癌患者开展早期检查,诊断准确性比较高,与病理学检查结果比较接近,在乳腺癌临床诊疗中具有广泛的应用。

卵巢浆液性乳头状囊腺癌的临床特点及MRI影像表现分析

目的分析卵巢浆液性乳头状囊腺癌临床特点及MRI影像学特征。方法收集2011年2月-2015年9月我院收治的36例卵巢浆液性乳头状囊腺癌患者的临床及影像学资料,所有患者均经手术病理确诊,且入院后已完成MRI检查,且影像学资料完整,总结其临床特征及MRI影像学表现。结果 36例卵巢浆液性乳头状囊腺癌,MRI见形态不规则,盆腔内信号不规则,可见不均匀囊性、囊实性肿块;肿瘤直径(11.3±5.6)cm;单房15例,多房21例;20例伴盆腹腔积液;囊液T1WI见均匀水样信号27例,呈等信号或高信号9例,T2WI序列呈不均匀高信号;囊壁厚度(2.5±1.1)cm;增强扫描见囊壁强化27例;MRI分型:Ⅰ型0例,Ⅱ型36例,其中Ⅱa型15例,Ⅱb型16例,Ⅱc型5例,1例Ⅰ型误诊为Ⅱa型,分型准确率为97.22%。结论卵巢浆液性囊腺癌多为囊实性,双侧型多见,常侵犯周围组织,伴远处转移,大多数伴腹水,周围血管异常增多,分隔、囊壁增厚,增强扫描明显强化是卵巢浆液性囊腺癌典型MRI特点。

64排CT在术前评估胃癌脉管及神经侵犯状态中的应用价值

目的:分析64排CT在术前评估胃癌脉管及神经侵犯状态中的应用价值。方法:回顾性选取2019年12月至2021年12月麻城市人民医院收治的胃癌患者500例,依据脉管及神经侵犯状态分为阳性组(300例)、阴性组(200例)。统计分析两组的病理资料、64排CT参数,分析64排CT参数在胃癌脉管及神经侵犯状态术前评估中的应用价值。结果:阳性组患者的淋巴结转移率高于阴性组(P<0.05)。阳性组患者的64排CT静脉期、动脉期CT_(40keV)、CT_(70keV)、K_((40~70))、IC、NIC均高于阴性组(P<0.05),延迟期CT_(70keV)、NIC均高于阴性组(P<0.05)。64排CT静脉期VP~all、动脉期AP~all、延迟期DP~all应用在胃癌脉管及神经侵犯状态术前评估中的特异度均高于CT_(40keV)、CT_(70keV)、K_((40~70))、IC、NIC(P<0.05)。结论:64排CT在术前评估胃癌脉管及神经侵犯状态中的应用价值较高。

研究磁共振成像检查在膝关节损伤诊断中的应用效果

目的探究磁共振成像(MRI)检查在膝关节损伤诊断中的应用效果。方法选取本院2019年5月—2020年8月收治的膝关节损伤患者82例进行研究,随机分组,41例是参照组,41例是试验组,参照组应用CT检查,试验组应用MRI检查。对于两组患者的检出结果、并发症情况、接受病情诊断的准确率。结果试验组患者检出结果情况优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者并发症检出情况优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组患者接受病情诊断的准确率高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在膝关节损伤诊断中磁共振成像的应用效果较好,有着较高的应用,与CT检查相比,磁共振成像的准确性更高,图像显示更加清晰,方便观察,可以为膝关节损伤的临床诊断提供更加准确的依据。