腹腔镜下阑尾切除术与开放手术在急性阑尾炎治疗中的应用

目的:分析对急性阑尾炎治疗当中,腹腔镜下阑尾切除术和开放手术的治疗效果。方法:选取2021年3月~2022年5月急性阑尾炎患者78例,随机分为腹腔镜组(腹腔镜下阑尾切除术,39例)、开放组(开放手术,39例),观察两组治疗效果、术中与术后相关指标、并发症等。结果:腹腔镜组治疗有效率高于开放组,并发症发生率低于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术中出血量少于开放组,术毕到下床活动、术后通气以及住院时间短于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者血清白蛋白、血红蛋白、血清总蛋白比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,腹腔镜组血清白蛋白、血红蛋白、血清总蛋白高于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者肿瘤坏死因子(TNF)-α及C反应蛋白(CRP)和白细胞介素(IL)-6比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,腹腔镜组TNF-α及CRP和IL-6低于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者血浆纤维蛋白原(FIB)及D-D二聚体(D-D)和血小板计数(PLT)比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后,腹腔镜组FIB及D-D和PLT低于开放组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:针对急性阑尾炎患者,为其治疗当中,与开放术比较,腹腔镜下阑尾切除术安全性高,效果好,能在帮助患者改善营养状态与纤溶系统及凝血的基础上改善炎性因子。

不同康复训练方式对阴道分娩产妇盆底功能障碍性疾病的影响研究

目的探讨不同康复训练方式对阴道分娩产妇盆底功能障碍性疾病的影响。方法选取2021年5月—2023年10月麻城市人民医院收治的143例初产妇作为研究对象,根据干预方案不同分为训练干预组(86例)和对照组(57例)。对照组给予产后42 d健康教育联合凯格尔运动治疗,干预组给予训练产后42 d健康教育联合凯格尔运动和盆底康复训练。对比两组盆腔器官脱垂、尿失禁发生情况、盆底肌力分级情况和盆底超声检查指标。结果训练干预组盆腔器官脱垂率为10.53%,显著低于对照组的25.58%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.934,P<0.05)。训练干预组尿失禁率为21.05%,显著低于对照组的40.70%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.996,P<0.05)。治疗后,训练干预组盆底肌力分级情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组不同状态下肛提肌裂孔前后径、左右径以及面积小于治疗前,且训练干预组小于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论产后盆底康复训练有助于改善经阴道分娩产妇盆底肌力和盆底结构。

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症患者使用左甲状腺素钠早期治疗的效果及对妊娠结局的影响

目的 分析妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症(简称亚甲减)患者早期应用左甲状腺素钠治疗的效果及对妊娠结局的影响。方法 纳入2021年1月—2022年5月麻城市人民医院收治的90例妊娠合并亚甲减患者,以抽签法分为对照组与观察组,各45例。对照组应用常规饮食疗法,观察组早期应用左甲状腺素钠治疗,对比两组治疗前后游离四碘甲状腺原氨酸(free tetraiodothyronine, FT4)、游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine, FT3)、促甲状腺激素(thyroid-stimulating hormone, TSH)、甲状腺过氧化物酶抗体(thyroid peroxidase antibodies, TPOAb)、甲状腺球蛋白抗体(thyroglobulin antibody, TGAb)水平,以及不良妊娠结局发生率。结果 治疗前,两组FT3、FT4、TSH水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,相较于治疗前,两组TSH水平降低,且观察组(2.13±0.15)mIU/L低于对照组(3.70±0.25)mIU/L,差异有统计学意义(t=36.124,P<0.05);治疗后,两组FT3、FT4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组TPOAb、TGAb阳性率比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,相较于治疗前,观察组阳性率均降低,且较对照组更低,差异有统计学意义(P<0.05);而对照组TPOAb、TGAb阳性率与治疗前比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良妊娠结局发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 左甲状腺素钠早期治疗妊娠合并亚甲减患者,能降低TPOAb、TGAb水平,可改善患者甲状腺激素水平,还能有效降低不良妊娠结局发生的概率。

腹腔镜根治术与传统开腹手术在结肠癌患者中的应用对比

目的分析腹腔镜根治术与传统开腹手术在结肠癌患者中的应用效果。方法选取2020年1月—2022年12月麻城市人民医院普外科82例结肠癌患者为研究对象,按照随机数表法分为观察组、对照组,各41例,分别接受腹腔镜根治术、传统开腹手术,并观察两组效果。结果术后,观察组手术时间、术后首次排气时间、住院时间、术中出血量优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为2.44%,低于对照组的19.51%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.493,P<0.05);观察组术后24、48、72 h疼痛程度评分[(5.69±1.23)分、(3.57±1.35)分、(2.21±0.05)分]均低于对照组,差异有统计学意义(t=3.353、5.666、14.593,P<0.05);观察组血清炎症因子指标水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组CD4^(+)水平高于对照组,CD8^(+)指标水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹手术治疗对比,腹腔镜根治术在结肠癌患者中效果显著,不仅可降低各种并发症的发生以及术后疼痛感,还可改善临床各项指标,对血清免疫指标以及炎症因子具有促进作用,并且安全性较高。

三镜结合免T管引流应用于胆囊结石合并胆总管结石患者中的效果分析

目的 分析三镜结合免T管引流应用于胆囊结石合并胆总管结石患者中的应用价值。方法 回顾性选取2021年8月—2023年1月期间麻城市人民医院收治的胆囊结石合并胆总管结石患者86例,根据治疗方式差异将其分为观察组和对照组,各43例。观察组实施三镜结合免T管引流治疗,对照组实施腹腔镜下胆道探查术,对比两组患者引流量、手术相关指标、肝功能、短期并发症发生率、疼痛度以及生活质量。结果 观察组手术时间长于对照组,住院、排气、下床以及抗生素使用时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第1、2、3天,观察组腹腔引流量、胆汁引流量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组短期内并发症发生率为4.65%,低于对照组的23.26%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.198,P<0.05)。术后24、48、72 h以及1周,与对照组相比,观察组疼痛度更低,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后生活质量水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 针对胆囊结石并胆总管结石患者实施三镜结合免T管引流治疗,对患者的创伤更小、术后恢复更快且术后痛苦低,患者在短期内无严重并发症。

2型糖尿病患者应用知信行护理干预在改善心理状态,生活质量方面的作用分析

目的 2型糖尿病患者(diabetes mellitus type 2,T2DM)疾病管理中,对此分析知信行护理干预模式应用效果。方法 选取2021年9月—2022年9月麻城市人民医院内分泌科就诊的90例T2DM患者为研究对象。按完全随机数字表法分为对照组与研究组,各45例,依次接受常规护理与知信行护理干预模式,探讨不同护理干预模式应用下总体护理效果差异。结果 护理后,研究组心理状态评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);护理后,研究组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 将知信行护理干预模式应用于2型糖尿病患者疾病管理中,可通过调节改善患者心理状态促进治疗有序进行,利于改善患者预后,临床可进一步推广运用。

腹腔镜逆行胆囊切除术和次全胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石疗效比较

目的比较腹腔镜逆行胆囊切除术与次全胆囊切除术治疗复杂性胆囊结石的效果。方法选择复杂性胆囊结石患者75例,分别行腹腔镜逆行胆囊切除术(A组,37例)与次全胆囊切除术(B组,38例);比较2组患者手术指标及术后康复情况。结果 B组患者手术时间(86.47±17.95)min、术中出血量(82.58±34.84)mL、术中补液量(786.57±128.65)mL显著低于A组的(103.72±22.56)min、(108.23±41.46)mL和(975.68±151.36)mL,差异均有统计学意义(P<0.05);2组患者中转开腹率、术后体温、腹腔引流量、术后通气时间及住院时间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。2组患者均无明显并发症发生。结论腹腔镜逆行胆囊切除术与次全胆囊切除术疗效相当,但后者操作简便,手术时间短,对于耐受性差的患者更为适合。

开放性全腹膜外疝修补术105例疗效分析

目的探讨使用补片全腹膜外腹股沟疝修补术的疗效。方法 105例腹股沟疝患者随机分为治疗组和对照组。治疗组52例采用经腹膜前间隙疝修补术,对照组53例采用Lichtenstein无张力疝修补术。对比两组的手术时间、住院天数、并发症发生率及复发率。结果两组的手术时间、复发率比较无统计学意义(P>0.05),但住院天数、总并发症发生率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹股沟疝经腹膜前间隙无张力修补术是一项较理想的的疝修补术,能减少住院天数和并发症。

MRI对先天性胆管囊肿及其并发症的诊断价值

目的:探讨MRI对先天性胆管囊肿及其并发症的诊断价值。方法:回顾性分析45例先天性胆管囊肿患者的MRI及MRCP表现,并与手术结果进行对照分析。结果:本组45例先天性胆总管囊肿根据MRI和MRCP图像,分型结果为Ⅰ型19例、Ⅱ型3例、Ⅲ型0例、Ⅳ型14例Ⅴ型9例,分型结果与手术对比符合率为100%;先天性胆总管囊肿并发症中,MRI正确诊断结石12例(12/16),胆囊炎11例(11/12),胆管炎3例(3/4),胰腺炎1例(1/2),诊断结果与手术对比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:联合应用MRI与MRCP有助于先天性胆总管囊肿及其并发症的的诊断及术前评估。

大承气汤联合低分子肝素治疗急性胰腺炎38例观察

目的:探讨大承气汤联合低分子肝素治疗急性胰腺炎的效果。方法:采用随机、开放、对照试验。对2008年09月至2010年09月间收治的76例急性胰腺炎患者,掷硬币法随机均分为A组(低分子肝素治疗组)38例和B组(大承气汤联合低分子肝素)38例。观察两组转手术率、重症化率、病死率和总有效率。结果:B组的总有效率优于A组,但在转手术率、重症化率、病死率方面无差别。结论:大承气汤联合低分子肝素治疗急性胰腺炎,可显著提高总有效率,安全可靠。但鉴于研究的局限性,建议行大样本、高质量的临床随机对照试验进一步研究。

腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌临床效果对比观察

选自我院收治的早期胃癌患者80例,随机分为A组与B组各40例。A组腹腔镜治疗,B组开腹手术治疗。对比两组患者的临床疗效。两组患者临床效果均较为理想,A组患者手术时间长于B组(P<0.05);但切口长度、术后平均进食时间、术后肛门平均排气时间、平均住院时间及术中平均出血量均明显优于B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜与开腹手术治疗早期胃癌的临床效果均较满意,但相对于开腹手术,腹腔镜手术具有安全性及微创性等优点,更具临床价值,值得推广。

无张力补片修补法在疝气治疗中的应用效果

目的：探讨疝气治疗中应用无张力补片修补法的临床效果.方法：某院2013年1月-2014年12月间收治的疝气92例疝气患者,按照手术方案分为对照组（46例）和观察组（46例）,对照组行传统腹股沟管后壁疝修补术,观察组给予无张力补片修补术,比较两组手术相关指标及并发症发生率、复发率.结果：与对照组相比,观察组手术时间、下床活动时间及住院时间均明显更短,在术后并发症发生率方面,观察组为4.35%（2/46）,对照组为21.74%（10/46）;随访3个月-1年,复发率方面观察组为2.17%（1/46）,对照组为19.57%（9/46）,两组结果比较差异均有统计学意义（P 〈0.05）.结论：应用无张力补片修补法治疗疝气可有效减少术后并发症发生率及复发率,临床推广应用价值显著.

Stanford A型主动脉夹层手术期间多脏器保护的作用

Stanford A型主动脉夹层动脉瘤多采用全主动脉弓置换加支架象鼻手术。目前,外科手术治疗StanfordA型主动脉夹层日趋成熟,手术治疗的方式和效果有了很大的提高[1],但因主动脉弓部结构和相关功能特殊,手术操作复杂,时间长,麻醉手术期间常需实施深低温停循环技术,心、脑、肾等器官容易遭受缺血缺氧损害,加之开放血流引起缺血再灌注损伤,

肝胆疾病术后切口感染原因分析及防治对策

目的分析肝胆疾病术后切口感染的原因,探讨其防治对策。方法回顾性分析肝胆外科200例患者的临床资料,统计其感染发生率,分析感染与性别、年龄、手术切口类型、手术时间、术中应用抗菌药物种类、肝功能及住院时间的关系。结果 200例患者发生感染者共31例,感染率为15.5%;年龄>60岁患者感染率为18.8%,明显高于≤60岁者的8.1%,Ⅲ型手术切口患者感染率37.5%,明显高于Ⅰ、Ⅱ型切口的3.1%,手术时间及住院时间较长者感染率为30.1%及19.3%,明显高于手术时间、住院时间较短者的5.1%及10.5%,术中应用头孢类患者感染率为20.6%,明显高于应用青霉素者等10.7%,经统计处理差异均有统计学意义(P<0.05);而肝功正常与异常者、男女患者发生感染情况,经统计处理差异均无统计学意义。结论肝胆疾病术后切口感染的发生与年龄、手术切口类型、术中应用抗菌药物种类、手术时间及住院时间密切相关,临床应针对性加以防治。

老年急性胆囊炎268例腹腔镜手术治疗分析

目的总结老年人急性胆囊炎LC治疗经验。方法对我院2001-2009年268例老年人急性胆囊炎LC治疗的临床资料进行回顾性分析。结果 257例顺利完成LC,11例中转开腹。结论老年患者急性胆囊炎LC治疗应重视全身疾病的治疗,加强围手术期处理,选择合适的手术时机和手术方式,术中谨慎操作,防止并发症。

老年LC诱发急性冠状动脉综合征15例分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术中、术后急性冠状动脉综合征(ACS)发作的原因、诊断、治疗和预防措施。方法回顾分析15例发作ACS老年LC患者的临床资料。结果 15例LC术中诱发ACS 11例、术后诱发4例,发生率为5.6%。结论老年人行LC时一定要严格掌握手术适应证,警惕围术期ACS的发生,术中进行ACS的预防和急救处理。