目标教学运用在神经内科临床护理带教中的效果及方法

目的探究目标教学运用在神经内科临床护理带教中的效果及方法。方法选取2018年6月-2019年6月期间到该院神经内科实习的48名女护生作为研究对象,采取随机双盲方法,将其均分为两组,各24例,对照组护生行常规护理带教模式,观察组护生行目标教学护理带教,对比两组护生出科综合成绩和带教满意度。结果观察组出科综合成绩显著高于对照组(t=3.732、6.862、6.715,P<0.05),且带教满意度优于对照组(χ~2=5.400,P<0.05)。结论在神经内科临床护理带教工作中运用目标教学法可调动护生学习积极性,提升护士对护理知识的掌握程度,提高带教满意度。

单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效观察

目的:探讨单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效。方法:回顾性选取2016年3月至2017年3月麻城市人民医院收治的急性脑梗死患者66例,根据治疗方案分为观察组和对照组,每组33例。对照组患者给予依达拉奉,观察组患者在对照组基础上加用单唾液酸四己糖神经节苷脂钠。观察两组患者的临床疗效、美国国立卫生院卒中神经功能缺损评分量表(national institutes of health stroke scale,NIHSS)评分。结果:观察组患者的总有效率为93.9%(31/33),明显高于对照组的69.7%(23/33),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者平均NIHSS评分为(6.9±1.3)分,明显低于对照组的(10.5±2.6)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:单唾液酸四己糖神经节苷脂钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效显著。

普拉克索联合多巴丝肼片治疗帕金森病的效果

目的分析研究普拉克索结合多巴丝肼片用于帕金森病治疗中的价值。方法选取2020年1月至2023年1月湖北省麻城市人民医院神经内科首次确诊为帕金森病的50例患者作为研究对象,按照随机数字表法分为两组,每组25例。观察组给予普拉克索联合多巴丝肼片治疗,对照组仅给予多巴丝肼片治疗。两组均指标3个月,对比两组患者的临床疗效、运动症状、生活质量、同型半胱氨酸(Hcy)、β淀粉样蛋白1-42(Aβ1-42)水平,以及用药安全性。结果观察组临床治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前统一帕金森病综合评分量表(UPDRS)Ⅱ、UPDRSⅢ、UPDRSⅡ+Ⅲ评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组UPDRSⅡ、UPDRSⅢ、UPDRSⅡ+Ⅲ治疗后评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前帕金森病生活质量量表(PDQ-39)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后PDQ-39评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前血清Hcy、Aβ1-42比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组治疗后血清Hcy低于对照组,Aβ1-42水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论普拉克索+多巴丝肼片用于帕金森病治疗中单纯多巴丝肼片使用价值明显更好,同时可明显改善患者运动症状,提升生活质量和Aβl-42水平,降低Hcy水平,且安全性较高,值得临床广泛应用。

儿童杜氏肌营养不良的基因诊断与临床分析

目的研究儿童杜氏肌营养不良的基因诊断以及临床分析结果。方法选择湖北省麻城市人民医院神经内科2019年2月—2022年6月收治的50例儿童杜氏肌营养不良患儿,分析其临床资料,通过多重链接依赖探针扩增技术(multiplex ligation dependent probe amplification,MLPA)进行基因检测,通过Sanger测序技术对检测结果进行验证。结果儿童杜氏肌营养不良患儿的早期发病显著性不足,肌酸激酶水平和正常儿童相比更高。通过肌电图检查后发现患儿存在肌源性损伤。发生基因缺失突变的患儿占比为80.0%(40/50),发生重复突变患儿占比为20.0%(10/50)。结论当患儿通过临床检查后发现肌酸激酶水平升高、肌电图异常,应该怀疑患儿是否发生杜氏肌营养不良。通过MLPA技术可有效对该病作基因诊断,早期诊断能够为患儿家属提供遗传咨询,指导干预,使患儿预后得以改善。

颈动脉支架植入对伴腔隙性脑梗死的血管性认知障碍患者大脑血流灌注及认知功能的影响

目的 分析颈动脉支架植入对伴腔隙性脑梗死的血管性认知障碍的应用效果。方法 选取2020年6月—2022年6月在麻城市人民医院神经内科治疗的98例血管性认知障碍患者作为研究对象,根据入院先后顺序分组,每组49例。对照组采用药物治疗方式,观察组在对照组基础上,实施支架植入术方法。对比两组认知功能、脑血流灌注参数、治疗效果。结果 观察组执行能力、定向、命名、延迟回忆、注意、语言、抽象评分均优于对照组,差异有统计学意义(t=13.454、24.804、15.925、32.728、22.053、20.454、26.114,P<0.001)。治疗后,两组rCBV比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组rMTT、rTTP均优于对照组,差异有统计学意义(t=8.963、12.343,P<0.001)。观察组总有效率为97.96%,高于对照组的79.59%,差异有统计学意义(χ^(2)=8.295,P<0.001)。结论 采用颈动脉支架植入治疗伴腔隙性脑梗死的血管性认知障碍,有利于改善患者认知功能,提升治疗效果,值得在临床推广与应用。

脑心通胶囊辅治急性脑梗死临床观察

目的:观察脑心通胶囊辅治急性脑梗死(A CI)的疗效。方法:80例随机分为两组各40例。两组均用脑苷肌肽治疗,观察组联用脑心通胶囊治疗。结果:总有效率观察组较对照组高(P<0.05)。治疗后两组血液流变学指标均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。治疗后两组脑血流动力学指标均改善(P<0.05),且观察组改善更明显(P<0.05)。治疗后两组血清HbA1c和Hcy水平均降低(P<0.05)、APN水平均升高(P<0.05),且观察组变化幅度更大(P<0.05)。治疗后两组血清MMP-3、IL-17和hs-CRP水平均降低(P<0.05),且观察组更低(P<0.05)。结论:脑心通胶囊辅治ACI疗效较好。

阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块效果观察

将96例颈动脉粥样硬化导致的急性脑梗死患者随机分为试验组和对照组各48例,治疗组采用常规药物治疗,试验组在常规治疗的基础上联合阿伐他汀钙与氢氯吡格治疗,对比两组患者治疗前后的斑块面积及IMT(颈动脉内-中膜的厚度)等临床指标。结果试验组的斑块面积、斑块厚度以及血脂水平显著优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。阿托伐他汀钙联合氢氯吡格在脑梗死的治疗效果理想,在临床上值得推广应用。

128排螺旋CT在脑梗死患者脑血管狭窄临床诊断中的价值

目的观察128排螺旋CT血管造影(CTA)在脑梗死患者脑血管狭窄临床诊断中的价值。方法选取2018年10月至2019年10月本院收治的120例脑梗死患者作为研究对象,均经CTA和数字减影血管造影术(DSA)检查,以DSA为“金标准”,比较脑血管狭窄位置、数量及直径,并统计CTA诊断准确率和误诊率。结果120例患者共检测可疑脑血管485支,CTA检查脑血管狭窄位置及数量总符合率为96.72%;CTA诊断脑血管狭窄准确率为95.26%,其中诊断轻度狭窄准确率为82.61%,中度狭窄准确率为95.71%,重度狭窄准确率为100.0%,误诊率为4.74%(23/485);DSA和CTA检测大脑前动脉、大脑中动脉、大脑后动脉、椎动脉、颈内动脉及基底动脉狭窄直径比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论CTA可准确判断脑梗死患者脑血管狭窄位置、数量、直径及狭窄程度,且费用较低,安全性较高,值得临床进一步推广。

硫辛酸治疗缓解期多发性硬化疗效观察

目的探讨硫辛酸治疗缓解期多发性硬化(MS)的临床效果。方法 70例缓解期MS患者分为观察组40例和对照组30例,观察组患者给予硫辛酸胶囊0.2 g,口服,每日3次;对照组患者给予补肾益髓胶囊5粒,口服,每日3次;2组均1个月为1个疗程,持续治疗3个疗程。分别于治疗前及治疗1、3个月应用扩展残疾状态量表(EDSS)对患者日常生活能力进行评分。结果治疗前2组患者EDSS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗1、3个月时EDSS评分均显著低于治疗前(P<0.05),2组患者治疗3个月时EDSS评分均显著低于治疗1个月时(P<0.05);治疗1、3个月时,观察组患者EDSS评分显著低于对照组(P<0.05)。对照组和观察组患者治疗总有效率分别为70.0%(21/30)和90.0%(36/40),观察组患者治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。2组患者均未发生明显不良反应。结论硫辛酸可以显著改善缓解期MS患者的神经功能,提高患者生活能力,且无明显不良反应。

1.5T磁共振磁敏感成像在脑出血性病变中的诊断价值

目的探究1.5T磁共振磁敏感成像(SWI)对脑出血性病变的诊断及预后评估价值。方法选取2018年1月至2019年6月150例脑出血患者,所有患者入院24 h内接受常规颅脑MRI检查(常规T_(1)WI、T_(2)WI、FLAIR序列)及SWI序列扫描,比较常规MRI与SWI扫描下出血灶及微出血灶检出率、出血面积、出血量,对比常规MRI与SWI扫描的图像特征、特殊病因检出情况,采用Pearson相关分析法评价SWI下出血面积、出血量与格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)相关性。结果SWI扫描下出血灶及微出血灶检出率均为100.00%,显著高于常规MIR 83.82%、30.56%(P<0.05),检测出血面积、出血量分别为(6.89±11.97)cm^(2)、(44.32±12.21)mL,高于常规MRI[(5.64±1.82)cm^(2)、(35.59±9.77)mL],差异具有统计学意义(P<0.05);SWI下出血灶成像较常规MRI更清楚、边界更清晰;SWI下特殊病因检出率14.67%(22/150),高于常规MRI[7.33%a(11/150),P<0.05];SWI下出血灶面积、总出血量与GCS评分、GOS评分均呈负相关(P<0.05)。结论相比常规MRI检查,SWI扫描等脑出血患者出血灶显示更为清楚,能提高出血灶检出率,且利于出血面积、出血量及病因评估,对患者预后评估及临床干预有指导意义。

血同型半胱氨酸、叶酸及维生素B_(12)水平监测在脑卒中患者临床诊疗的有效性评价

目的探讨血同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12水平监测在脑卒中患者临床诊疗的有效性。方法回顾性分析我院住院治疗的脑卒中患者120例,选取同期健康者60例,比较两组患者的血同型半胱氨酸、叶酸及维生素B12水平。结果 CI组、CH组、TIA组患者同型半胱氨酸(Hcy)水平明显高于对照组(P<0.05),且进展性CI患者血清Hcy水平明显高于完全性CI(P<0.05),而叶酸和维生素B12水平明显低于对照组(P<0.05);脑卒中患者经过治疗后Hcy水平明显下降,和治疗前比差异有统计学意义(P<0.05),叶酸、维生素B12水平较治疗前明显升高(P<0.05);叶酸、维生素B12与Hcy水平呈明显的负相关关系(r=-0.34,P<0.05;r=-0.31,P<0.05)。结论高Hcy血症是脑卒中独立危险因素,血清Hcy、叶酸和维生素B12水平监测脑卒中患者的诊断及临床诊疗的有效性评价均有一定参考价值。

家庭成员辅助干预对防治老年患者便秘的效果

目的:探讨家庭成员辅助干预老年患者便秘的有效方法。方法:150例老年便秘患者分为干预组80例和常规组70例,均按常规治疗原发病和护理。干预组每例患者同时选择1～2位陪护参与疾病相关知识的健康教育培训及对便秘护理的干预方法。结果:干预2周后,干预组排便次数较常规组明显提高(P<0.01)。结论:家庭成员的辅助干预可明显提高老年便秘患者自我管理的能力,降低便秘的发生率,促进全面康复。

低分子肝素对脑血栓形成转归的影响

目的:探讨不同时间应用低分子肝素对脑血栓患者转归的影响。方法:选取我院收治的脑血栓患者160例,随机分为A、B、C及对照组4组,对照组采用常规治疗,A组在常规治疗的基础上加低分子肝素治疗,用药时间在发病24h内,B组用药时间在24~48h内;C组用药时间在48~72h内;监测4组治疗期间临床神经功能缺损程度评分(NIHSS)、血小板计数(PLT)、血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)和纤维蛋白原(FIB)变化情况。结果:4组治疗前NIHSS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后4组NIHSS评分较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05);A组NIHSS评分改善较另外三组更为明显,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);A组治疗总有效率高于另外三组(P<0.05);A、B、C组治疗后APTT、PT、PLT水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);FIB治疗后下降,与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:脑血栓患者早期应用低分子肝素治疗,疗效确切,能有效改善NIHSS评分,明显降低FIB,纠正血液高凝状态。

丁苯酞联合依达拉奉治疗对急性脑梗死患者NIHSS评分和Barthel指数改善效果

目的研究丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死患者的临床疗效。方法选取我院收治的146例急性脑梗死患者作为研究对象。将其随机平均分成对照组(73例)及观察组(73例)。对照组患者给予依达拉奉治疗;观察组患者在此基础上,联合丁苯酞进行治疗,比较两组患者的临床疗效以及NIHSS评分和Barthel指数。结果治疗后,观察组的NIHSS评分低于对照组,Barthel指数和治疗总有效率均高于对照组,组间对比,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者均未出现不良反应。结论丁苯酞联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效显著且安全性高。

蛛网膜下隙出血患者长途转运中的风险与对策

蛛网膜下隙出血（SAH）通常为脑底部或脑表面的病变血管破裂，血液直接流入蛛网膜下隙引起的一种临床综合征，占急性脑卒中的10%左右。大多数SAH患者为60岁以下。总体上看，SAH的危险因素与卒中相似，病死率在50%左右（包括院前死亡），1/3存活者生活不能自理[1]。由于目前大多基层医院尚不能进行血管内闭塞和手术治疗，故部分患者需要长途转运治疗。现对近一年来本院神经内科31例蛛网膜下隙出血患者的抢救、转运及护理进行回顾性分析、总结。

50例急性脑血管病并发多脏器功能衰竭的临床观察

目的探讨急性脑血管病并发多脏器功能衰竭的临床观察。方法对我院50例急性脑血管并发多脏器功能衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果脑出血并发MOF的发生率及病死率明显高于脑梗死(P<0.05)。年龄越大、原有基础疾病多者更易并发MOF。死亡率与脏器衰竭的数目成正比。结论急性脑血管病并发MOF病情严重,应注意早发现、积极预防,并采取综合治疗措施,以减少病死率。

老年性脑萎缩并发脑出血的临床治疗

目的对老年性脑萎缩并发脑出血的临床治疗进行分析。方法选取2012年3月至2013年2月在我院收治的老年性脑萎缩病发脑出血患者29例。对所有患者的存活率和病死率,脑部出血,脑室积血等临床资料进行研究。结果 29例患者治疗后有效治愈的为17例,死亡为12例,患者的出血部位、积血情况、出血量等与死亡有着直接的关系。结论在临床治疗老年性脑萎缩病发脑出血患者时,根据不同患者病情变化,及时进行科学有效的治疗,降低临床治疗中的病死率。

丹参川芎嗪联合疏血通在慢性脑供血不足治疗中的应用研究

目的:探讨丹参川芎嗪联合疏血通在慢性脑供血不足治疗中的临床效果。方法:选取100例慢性脑供血不足患者,随机分为对照组和实验组各50例,对照组患者给予疏血通治疗,实验组患者给予丹参川芎嗪联合疏血通治疗,观察比较两组患者的临床疗效。结果:经过2个疗程治疗,观察组患者总有效率为86.0%,优于对照组的70.0%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:丹参川芎嗪联合疏血通治疗慢性脑供血不足患者临床疗效显著,值得临床推广应用。

改善生活方式对“三高”人群疾病的防治效果观察

目的探讨防治"三高"(高血压、高血脂、高血糖)人群疾病发生、发展的有效干预。方法将60例50岁以上经住院治疗的"三高"患者进行跟踪随访,随机分为实验组、对照组各30例。采用自制问卷调查的方法,了解患者对"三高"疾病知识认识的程度、生活习惯、膳食结构、运动情况等,出院时指导常规治疗、护理。实验组同时接受医院随访小组应用调整自理的方法,按护理程序进行生活方式治疗。结果试验3个月后测评:实验组"三高"指标与对照组比较均有显著差异性。结论对"三高"人群疾病进行改善生活方式等家庭护理综合防治,是防治"三高"疾病发生及发生后防治并发证加重的有效措施。

家用收纳盒在采集血标本中的应用

采集血标本是临床护理工作中一项常规操作，一般情况下临床采集血标本在清晨，但工作中采集的患者人数较多，每个患者采集的项目多，对应的试管也比较多，诸多的因素导致在工作中常常出现血标本漏采、错采、摔坏血标本、不同患者的试管混在一起不便于查对、交接等，给工作带来极大的不便，同时存在安全隐患。我科于2013年1月起采用家用内衣收纳盒分装采血、送检标本，安全方便，取材简单，容易推广，现介绍如下。