PDCA循环对神经外科昏迷患者围手术期压力性损伤发生率的影响

目的探讨PDCA循环对神经外科昏迷患者围手术期压力性损伤发生率的影响。方法选取2018年1月至2019年6月我院收治的神经外科昏迷患者164例为研究对象,随机将其等分为对照组和观察组,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予PDCA循环干预,比较两组患者干预前压力性损伤风险评估得分和干预后压力性损伤发生率。结果干预前,两组轻、中、重度压力性损伤风险评分比较差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组压力性损伤总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将PDCA循环干预应用于神经外科昏迷患者围术期护理中,可有效降低压力性损伤发生率,值得推广应用。

显微外科手术治疗脑卒中的临床疗效

目的分析探讨对脑卒中进行显微外科手术治疗的临床治疗效果。方法选取2016年6月—2017年6月收治的92例脑卒中患者作为研究对象,将其随机分为两组,每组各46例患者。对照组接受常规手术治疗,观察组接受显微外科手术治疗,分析比较两组患者的临床治疗效果。结果观察组患者手术治疗的总有效率为91.30%(42/46),与对照组76.09%(35/46)的治疗总有效率相比显著较高,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论为脑卒中患者使用显微外科手术治疗有效率较高,临床治疗效果较好。

经额入路软通道置管治疗基底节区脑出血的临床效果分析

目的 探析经额入路软通道置管在基底节区脑出血临床治疗中的应用效果。方法 选择2021年5月—2022年5月在麻城市人民医院接收诊断和治疗的60例基底节区脑出血患者为研究对象,根据治疗方式不同分为两组,每组30名。对照组经颞小骨窗入路手术治疗,观察组经额入路软通道置管,对比两组并发症发生率、治疗有效率、手术指标、神经功能评分以及日常生活能力评分。结果 观察组并发症发生率为0低于对照组的23.33%,差异有统计学意义(χ^(2)=5.822,P<0.05)。观察组治疗有效率为100.00%高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.630,P<0.05)。结论 针对基底节区脑出血患者来说,采取经额入路软通道置管,能够降低术后并发症发生率,效果显著。

早期微创穿刺碎吸引流术治疗中小量基底核区高血压性脑出血疗效观察

目的探讨早期微创穿刺碎吸引流术治疗中小量基底核区高血压性脑出血的临床效果。方法选择2014年3月至2015年3月麻城市人民医院收治的中小量基底核区高血压性脑出血患者86例,根据治疗方法分为观察组和对照组,每组43例,对照组患者给予内科保守治疗,观察组患者给予早期微创穿刺碎吸引流术治疗,比较2组患者的治疗效果。结果治疗前2组患者脑血肿和脑水肿体积比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗3 d后观察组患者脑血肿和脑水肿体积均显著低于治疗前(P<0.05),但对照组患者脑血肿和脑水肿体积治疗3 d后与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗14 d后,2组患者脑血肿和脑水肿体积均显著低于治疗前(P<0.05),且观察组患者脑血肿和脑水肿体积均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者神经功能缺损评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者治疗3、14 d时神经功能缺损评分显著低于治疗前(P<0.05),对照组患者治疗14 d时神经功能缺损评分显著低于治疗前(P<0.05)。治疗3、14 d时,观察组患者神经功能缺损评分均显著低于对照组(P<0.05)。治疗后3个月,观察组患者生活能力显著高于对照组(P<0.05)。结论早期微创穿刺碎吸引流术治疗中小量基底核区高血压性脑出血可有效清除血肿,减轻脑水肿,促进神经功能恢复,提高患者日常生活能力。

老年患者术后颅内感染的危险因素

目的探讨老年患者术后颅内感染的危险因素。方法选择行开颅手术的167例老年患者作为研究对象,采用Logitic回归法分析发生颅内感染的主要原因及相关因素。结果老年患者术后颅内感染率20. 96%。Logistic多元线性回归分析显示,年龄、手术部位、手术时间、伤口性质、合并糖尿病、引流、留置物等因素是神经外科老年患者术后发生颅内感染的独立危险因素(均P<0. 05)。结论应加强老年患者颅脑手术的无菌操作,在手术部位和手术方式的选择上,充分考虑减少手术时间和脑脊液暴露时间,并增加对病原菌和抗菌药物耐药性的检验,制定针对性的预防措施,降低术后感染率。

阿托伐他汀钙联合氢氯吡格雷治疗急性脑梗死患者颈动脉粥样硬化斑块效果观察

将96例颈动脉粥样硬化导致的急性脑梗死患者随机分为试验组和对照组各48例,治疗组采用常规药物治疗,试验组在常规治疗的基础上联合阿伐他汀钙与氢氯吡格治疗,对比两组患者治疗前后的斑块面积及IMT(颈动脉内-中膜的厚度)等临床指标。结果试验组的斑块面积、斑块厚度以及血脂水平显著优于对照组,P<0.05,差异具有统计学意义。阿托伐他汀钙联合氢氯吡格在脑梗死的治疗效果理想,在临床上值得推广应用。

微创穿刺血肿引流术与小骨窗血肿清除术及常规方法治疗老年高血压脑出血的疗效比较

目的比较微创穿刺血肿引流术、小骨窗血肿清除术及常规治疗高血压脑出血的临床疗效。方法选择老年高血压性脑出血患者108例,采用随机数字表法将其分为三组各36例。常规组给予常规传统开颅血肿清除术,小骨窗组给予小骨窗血肿清除术,引流术组给予微创血肿穿刺引流术,在治疗后对三组临床疗效进行对比,在治疗1个月后用美国国立卫生研究院制定的卒中量表(NIHSS)对三组患者神经功能缺损进行评定对比,用Zung抑郁自评量表(SDS)对患者抑郁情况进行评定对比。结果引流组与小骨窗组血肿残留发生率分别为11.1%和8.3%,明显低于常规组55.6%,差异有统计学意义(P<0.05),但引流组与小骨窗组比较差异无统计学意义(P>0.05);小骨窗组再出血发生率5.6%明显低于引流组的16.7%和常规组的22.2%,差异有统计学意义(P<0.05),引流术组与常规组比较差异无统计学意义(P>0.05)。引流术组与小骨窗组治疗后NIHSS评分别为(11.9±2.7)分和(12.3±3.1)分,明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);引流术组与小骨窗组术后抑郁发生率分别为13.9%、16.7%,均明显低于常规组的33.3%,差异有统计学意义(P<0.05);对各组患者的NIHSS和SDS评分进行分析可知,治疗后NIHSS评分与SDS评分呈正相关关系(r=0.891、0.857,P<0.05)。结论对老年高血压性脑出血患者而言,应用微创穿刺引流术及小骨窗血肿清除术进行治疗,均能较好地促进其神经功能恢复,而且术后卒中抑郁发生率较低,因此值得在临床中应用。

输液泵注射硝普钠在治疗195例高血压脑出血术后患者中的护理体会

目的探讨输液泵注射硝普钠在治疗高血压脑出血术后患者中的护理方法,以提高高血压脑出血术后的护理水平,提高疗效。方法对195例输液泵注射硝普钠治疗高血压脑出血术后患者的护理过程及方法进行分析。结果 195例患者严格按要求输注硝普钠,血压控制效果好。结论输液泵输入硝普钠治疗高血压脑出血术后患者时,护理人员要密切观察用药剂量、注射速度,严密观察血压及病情变化,积极预防并发症,有效提高治疗效果。

复层慢性硬膜下血肿临床分析（附2例报道）

笔者所在医院于1998年2月～2009年6月共收治慢性硬膜下血肿（CSDH）120例，其中术中发现复层慢性硬膜下血肿2例（约占1．7％），现将2例报道如下。

颅内病变切除术后继发颅内出血23例

目的分析探讨择期开颅术后颅内出血的原因及预防。方法回顾性分析23例颅内病变切除术后颅内出血病例的临床资料。结果患者自动出院3例,出院时颅内血肿虽治愈但遗有神经功能轻度损害6例,神经功能严重损害2例,完全康复出院7例,死亡5例,死亡率21.74%。结论开颅术后继发颅内出血后果严重,关键是要早预防,早诊断,及时处理。

手术治疗脑脓肿54例

目的探讨脑脓肿的最佳治疗方法。方法回顾性分析54例脑脓肿的临床资料,其中采用单纯药物治疗6例,采用双腔套式引流管持续冲洗引流治疗34例,脓肿切除术14例。结果治愈43例,好转9例,死亡2例。头颅CT复查,42例脓肿腔完全消失,10例明显缩小。46例随访6个月至11年,其中遗留轻度偏瘫1例,轻度混合性失语2例,其余患者未遗留明显神经功能缺陷。结论CT为脑脓肿最主要的诊断方法,CT定位下锥颅穿刺双腔套式引流术可治愈大部分脑脓肿。合理的手术方式和有效的抗生素的选择是治疗脑脓肿的关键。

重型颅脑损伤呼吸道护理体会

目的:探讨重型颅脑损伤患者呼吸道护理处理措施。方法:综合治疗,止血、脱水、利尿、激素、亚低温、冬眠、保证有效循环血量、吸氧、抗感染、保持呼吸道通畅等。手术治疗68例,气管插管55例,34例拔除气管插管后行气管切开术。气管切开共47例,留置气管套管3～30 d后拔除。结果:发生肺部感染34例,发生率36.9%。死亡28例,重残4例,中残6例,良好54例。死亡原因:中枢性呼吸循环衰竭21例,肺部感染6例,多器官功能衰竭1例。结论:呼吸道护理是维持重型颅脑损伤患者呼吸道通畅的重要手段。

重症颅脑损伤的急诊救治体会

1临床资料 本组232例急性重症颅脑损伤患者，男168例，女64例；年龄9—82岁，致伤原因有交通事故伤159例，重物砸伤32例，殴斗直接暴力打击伤19例，高处坠落伤22例；院前救治距离10km以内153例，50km以内79例，单纯重症颅脑损伤142例，其中闭合性颅脑损伤104例，开放性颅脑损伤62例，

血肿清除去骨瓣手术与保守治疗高血压脑出血的效果对比

文章研究内容为高血压脑出血病情干预中血肿清除去除骨瓣手术和保守治疗实施的价值比对。方法 此研究设定时间2018-2022,被研究人员及例数:高血压脑出血患者52例,研究所需方法数字表法,通过利用随机方法,将病人划分为对照与观察两组,每组各26。对照组实施的治疗方式为保守治疗,观察组实施方式为血肿清除去骨瓣手术,分析比对此次研究中疾病疗效、神经功能、治疗指标以及并发症情况。结果 干预前观察、对照各组神经功能评分差异不明显(P>0.05),干预后观察、对照两组神经功能评分更低(P<0.05),观察组相对组间差异更低(P<0.05);观察组下床活动、血肿消除、住院时间和住院费用相对组间更低(P<0.05);观察组治疗效果相对组间更对(P<0.05);观察组并发症率相对组间更低(P<0.05)。结论 高血压脑出血患者在疾病干预中利用血肿清除去骨瓣手术,具有显著的效果,不仅能够改善患者神经功能,还能够缩短患者下床活动时间,缩短住院时间,降低并发症率,促进疾病恢复。

颅脑损伤术后脑出血与抑郁症发生的关系

目的探讨颅脑损伤术后脑出血与抑郁症发生的关系。方法选取2015年3月至2017年3月本院颅脑损伤患者70例为研究对象,均行手术治疗,按术后是否发生脑出血分为观察组(n=30)、对照组(n=40),对比两组术后美国国立卫生研究院卒中量表评分(NIHSS)、汉密尔顿抑郁量表评分(HAMD)、哥斯拉哥昏迷评分(GCS)及血清白介素-1(IL-1)、白介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)水平,对比不同程度脑出血患者上述指标,分析颅脑损伤患者术后HAMD评分与其他指标相关性,并分析导致颅脑损伤术后抑郁症发生的影响因素及独立危险因素。结果观察组术后抑郁发生率高于对照组(χ2=5. 619,P <0. 05);观察组术后NIHSS、HAMD评分及血清IL-1、IL-6、hsCRP水平高于对照组(t=13. 655、36. 587、45. 274、46. 334、70. 489,P均<0. 05),而GCS评分低于对照组(t=15. 517,P <0. 05)。与轻度、中度脑出血者比较,重度脑出血患者NIHSS、HAMD评分及血清IL-1、IL-6、hs-CRP较高(F=8. 825、10. 254、23. 615、18. 745、7. 245,P均<0. 05),而GCS评分较低(F=7. 459,P <0. 05);相关分析显示颅脑损伤患者术后HAMD评分与NIHSS评分、血清IL-1、IL-6、hs-CRP呈正相关(r=0. 289、0. 364、0. 333、0. 258,P均<0. 05),与GCS评分呈负相关(r=-0. 276,P <0. 05)。单因素分析显示文化程度、性格、脑出血程度及血清IL-6、hs-CRP是影响颅脑损伤患者术后抑郁的因素(t/χ2=6. 076、6. 300、8. 361,30. 224、99. 575,P均<0. 05),多因素分析显示脑出血程度、hs-CRP是其术后抑郁的独立危险因素(P <0. 05)。结论颅脑损伤术后脑出血与抑郁症发生关系密切,可能与患者颅脑创伤后脑出血导致应激性炎症因子增多有关。

腰大池持续引流联合万古霉素鞘内注射治疗颅脑术后颅内感染的临床观察

目的探讨腰大池持续引流联合万古霉素鞘内注射治疗颅脑术后颅内感染的临床疗效,为临床诊治提供参考。方法将62例颅脑术后感染患者随机分为治疗组与对照组,每组各31例;两组患者均采用万古霉素静脉和鞘内注射,治疗组在此基础上采用腰大池持续引流,引流时间1～2周,比较两组患者的临床疗效、颅内压变化及感染控制情况。结果治疗组临床治疗总有效率为93.5%,对照组总有效率为77.4%,两组差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组颅内压为(120.7±19.3)mm Hg、对照组(175.3±24.8)mm Hg,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后两组脑脊液中白细胞、蛋白质含量均显著降低,而葡萄糖含量显著升高,治疗后治疗组白细胞、蛋白质及葡萄糖含量与对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腰大池持续引流联合万古霉素鞘内注射治疗颅脑术后颅内感染安全有效,可明显改善感染症状,调节颅内压。

软导管穿刺抽吸术治疗脑出血的体会

目的探讨软导管穿刺抽吸术在脑出血病例中的应用。方法对101例脑出血患者采用软导管穿刺抽吸术治疗。结果总有效率66．34％、病死率14．85％。结论软导管穿刺抽吸术是治疗脑出血的一种有效方法，由于具有操作简便、疗效好、费用低等优点，值得临床推广。

小儿脑外积液34例治疗体会

目的总结小儿脑外积液的临床特征、分型及治疗方法的选择。方法分析我院治疗的34例脑外积液患儿的临床资料及治疗效果。结果 34例患儿经治疗后,28例临床症状消失或明显好转出院,在出院后3个月后复查积液均消失;4例出院时CT检查积液无明显减少,但临床症状减轻,出院后3个月复查积液减少;2例出院时临床症状及CT检查均无改善。提出了分型及治疗方案。结论小儿脑外积液的原因是多方面的,临床表现缺乏特异性,详细的病史及CT检查有利于明确诊断及分型;根据分型指导治疗方法的选择,有利于提高治疗效果。

护理干预在颅脑损伤患者中的应用分析

目的：对护理干预在颅脑损伤患者中的应用效果进行分析探讨。方法对2010年2月至2012年6月来我院就诊的48例颅脑损伤患者进行包括呼吸道的护理，管道以及引流物的护理，生命体征的监测，瞳孔、意识以及肢体的观察，心理护理以及出院指导等的护理干预，分析、判断患者的护理干预效果。结果干预后，根据格拉斯哥颅脑损伤预后判断标准，48例患者中，1级恢复33例，占68.75％，2级恢复10例，3级恢复3例，4级恢复2例。结论对颅脑损伤患者进行较为全面的护理干预能够促进患者的尽早康复，提高治愈率，减少并发症的发生，值得在临床推广。

体外刺激咳嗽以防治意识障碍患者呼吸道感染的临床体会

目的探讨体外刺激咳嗽以防治意识障碍患者呼吸道感染的临床效果。方法观察组患者260例给予体外刺激咳嗽防治呼吸道感染的发生，对照组患者224例给予常规措施预防呼吸道感染。结果观察组行气管切开45例（17．3％）、并发肺部感染46例（17．7％）；对照组行气管切开86例（38．4％）、并发肺部感染142（63．4％）；观察组行气管切开及并发肺部感染比例均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论体外刺激咳嗽以防治意识障碍患者呼吸道感染，安全有效，且易于操作，值得临床借鉴应用。