肾内科急性肾后性肾功能衰竭的临床观察

目的探讨肾内科急性肾后性肾功能衰竭的发病原因、症状及治疗方法。方法对麻城市人民医院2006年1月至2010年12月18例急性肾后性肾功能衰竭的病例进行回顾性分析。结果经过行解除梗阻治疗后,15例患者肾功能恢复正常;3例明显改善。结论 X线腹部平片及B超检查能对该病进行明确诊断,该病的愈后情况,首先取决于梗阻的时间长短,其次是病肾病变状况,因此及时发现并采取有效的治疗措施,是急性肾后性肾功能衰竭愈后恢复的关键。

原发性肾病综合征医院感染的易感因素分析

目的探讨原发性肾病综合征(PNS)发生医院感染的危险因素。方法根据275例肾病综合征患者临床特征与医院感染的关系,进行病例对照分析。结果 275例PNS患者发生医院感染89例,感染率为32.4%,中位感染发生时间为入院后28d;89例医院感染患者检出病原菌20株,检出率22.5%;感染组病例与非感染组在年龄、性别、病程、是否使用激素上差异无统计学意义,与血清白蛋白含量、IgG含量呈负相关,与血肌酐及尿蛋白水平呈正相关。结论血清白蛋白含量、IgG含量、血肌酐及尿蛋白水平有望作为评价PNS发生医院感染的危险因素。

血液透析联合血液灌流在104例尿毒症皮肤瘙痒中的临床应用

目的:探讨血液透析(HD)联合血液灌流(HP)治疗尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法:将104例尿毒症伴皮肤瘙痒患者随机分为观察组和对照组,观察组应用HD串联HP治疗,对照组应用常规HD治疗,持续2个月。结果:治疗2个月后,观察组皮肤瘙痒症状治疗有效率100%,显著优于对照组34.6%(P<0.05),PTH水平较治疗前显著下降(P<0.05),而对照组PTH水平与治疗前无明显变化(P>0.05)。结论:HP与HD联合治疗可有效改善尿毒症患者瘙痒症状,值得临床推广。

沙库巴曲缬沙坦片对维持性血液透析患者慢性心力衰竭的疗效

目的观察沙库巴曲缬沙坦片治疗维持性血液透析患者合并慢性心力衰竭的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2020年6月麻城市人民医院肾内科收治的70例维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者,将其分为对照组和治疗组,每组各35例,比较两组患者6 min步行试验(6MWT)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)、NT-proBNP、cTnT、cTnI、hs-CRP、K+指标的变化。结果①治疗组6 MWT较对照组距离延长[(386.72±68.48)min vs.(339.59±69.39)min],差异有统计学意义(P<0.05)。②治疗组LVESD和LVEDD较对照组降低[(43.25±5.23)mm、(47.85±9.69)mm vs.(47.89±7.15)mm、(50.52±9.78)mm],差异有统计学意义(P<0.05);治疗组LVEF较对照组明显升高[(48.99±4.16)%vs.(40.73±3.75)%],差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗组NT-proBNP、cTnT、cTnI、hs-CRP较对照组均显著降低,差异有统计学意义(P<0.05)。④治疗组与对照组K+比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦片对维持性血液透析合并慢性心力衰竭患者心室重构有明显改善作用,疗效安全可靠。

男性脓毒症患者血清性激素水平变化对预后的预测价值

目的探讨男性脓毒症患者血清性激素水平变化对预后的预测价值。方法男性脓毒症患者66例以28d为随访终点分为存活组(45例)和死亡组(21例)。确诊后24h内行急性生理和慢性健康评分(APACHE Ⅱ评分)和序贯器官功能衰竭评分(SOFA评分),测定性激素[睾酮(T)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)、黄体生成素(LH)]、降钙素原(PCT)及超敏C反应蛋白(hsCRP)。二元Logistic回归分析预后影响因素,绘制ROC曲线评估其对预后的预测效能。结果与死亡组比较,存活组T水平降低,而E2、PRL、FSH、LH、P水平升高(P<0.05)。存活组T水平与hsCRP、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分呈负相关(P<0.05);E2和PRL水平与hsCRP、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分呈正相关(P<0.05)。死亡组T水平与hsCRP、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分呈负相关(P<0.05)。T、PCT、APACHE Ⅱ评分、SOFA评分对脓毒症预后均有预测价值(P<0.05);其中,T水平曲线下面积为0.80,取截断值为1.73nmol/L时,诊断脓毒症预后的灵敏度为62.5%,特异度为73.5%。结论男性脓毒症患者有性激素异常。其中,T水平对患者预后判断有重要临床价值。