经皮椎间孔镜微创术对腰椎间盘突出症患者腰部功能的影响

目的探讨经皮椎间孔镜微创术对腰椎间盘突出症患者腰部功能的影响。方法选取2018年1月至2023年1月麻城市人民医院骨科收治的100例腰椎间盘突出症患者,采用随机数表法分为对照组和观察组,每组各50例。对照组采用传统的椎板开窗髓核摘除术治疗,观察组采用经皮椎间孔镜微创术治疗。比较两组患者临床疗效、手术指标、腰部功能及腰部活动度。结果观察组总有效率、下肢运动功能评定量表(FMA)评分高于对照组,腰部功能障碍指数(ODI)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的手术时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,且手术出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组腰椎前屈、后伸、左侧屈及右侧屈度数均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腰椎间盘突出症应用经皮椎间孔镜微创术的效果较好,且可有效地改善患者的腰部功能,加大腰部活动度,加快康复速度。

骨科围手术期预防性使用抗生素的合理性分析

回顾性调查分析268例骨科手术患者围手术期预防使用抗生素情况,所有手术病历中,抗生素预防使用率为85.8%;63.1%的病例存在不合理用药;37.8%术后预防用药时间>48h。骨科围手术期预防用药存在使用率高、首次使用时间欠佳、用药档次高、疗程长等问题,需进一步规范。

微创脊柱创伤手术治疗胸腰段脊柱外伤患者的效果及对并发症的影响

目的探究微创脊柱创伤手术治疗胸腰段脊柱外伤患者的效果及对并发症的影响。方法选取2019年1月1日至2022年12月31日麻城市人民医院符合条件的100例脊柱外伤患者作为研究对象,按照抽签法分为对照组(n=50)和试验组(n=50),对照组行传统手术治疗,试验组行微创脊柱创伤手术治疗。评估两组患者临床疗效、手术情况、疼痛情况、影像学指标及并发症发生情况。结果试验组患者总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前的手术情况、疼痛情况、影像学指标比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验组治疗后手术所需时间、住院时间、下床活动时间短于对照组,而术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,试验组视觉模拟评分法(VAS)评分、脊柱Cobb's角及并发症总发生率低于对照组,而伤椎前缘高度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论脊柱外伤患者应用微创脊柱创伤手术的临床疗效显著,能有效减少患者的疼痛和脊柱Cobb's角度,提高了伤椎前缘高度,并减少了并发症的发生。

半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体治疗老年股骨转子间骨折患者的可行性分析

目的分析老年股骨转子间骨折患者半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体的可行性。方法选取2018年12月至2021年6月麻城市第二人民医院收治的104例老年股骨转子间骨折患者作为研究对象,根据骨水泥型假体类型分为骨水泥组(n=53)与生物型组(n=51)。两组均行半髋关节置换术治疗,骨水泥组半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体,生物型组半髋关节置换术中应用生物型加长柄。比较两组手术疗效、手术相关指标及视觉模拟评分法(VAS)评分、Barthel指数(BI)评分、髋关节活动度及术后并发症发生率。结果两组手术优良率比较差异无统计学意义。骨水泥组手术时间长于生物型组,总失血量、术后引流量及术后输血量均少于生物型组,差异有统计学意义(P<0.05);两组首次下床活动时间比较差异无统计学意义。术后3 d、1周,两组VAS评分比较差异无统计学意义;术后1周,两组VAS评分均低于术后3 d,差异有统计学意义(P<0.05);术后1个月,两组BI评分比较差异无统计学意义;术后3个月,两组BI评分均高于术后1个月,且骨水泥组高于生物型组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,两组髋关节屈曲、内旋、外旋、内收、外展活动度均大于术前,差异有统计学意义(P<0.05),但两组间比较差异无统计学意义。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论半髋关节置换术中应用加长柄骨水泥型假体治疗老年股骨转子间骨折,可减少手术失血量,提高患者日常生活能力,改善髋关节功能。

基于组织伦理气氛理论的管理模式在骨科低年资护理人员职业防护中的应用

目的探讨基于组织伦理气氛理论的管理模式在骨科低年资护理人员职业防护中的应用效果。方法选取2019年6月—2021年9月该院的80名骨科取得资格证且轮转尚未定科的低年资护理人员作为研究对象,随机将其分为A组(n=40)和B组(n=40)。A组采用基于组织伦理气氛理论的管理模式,B组采用常规管理模式,对比两组护理人员实施前后的职业防护测试成绩、心理情绪、职业防护依从性、职业风险认知以及工作满意度。结果实施前,两组护理人员的职业防护测试成绩、焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),实施后两组护理人员的职业防护测试成绩均明显升高,SAS和SDS评分均明显降低,并且A组职业防护测试成绩高于B组,SAS和SDS评分低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);实施前两组护理人员的戴口罩帽子、穿防渗透衣、戴护目镜、戴双层手套、铺防护垫、使用负压工作台率对比,差异无统计学意义(P>0.05),实施后A组护理人员的戴口罩帽子、穿防渗透衣、戴护目镜、戴双层手套、铺防护垫、使用负压工作台率明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);实施前两组护理人员一致感、把握感、患者影响感、自我决定感、自我效力感、有意义感以及组织影响感评分对比,差异无统计学意义(P>0.05),实施后A组护理人员的一致感、把握感、患者影响感、自我决定感、自我效力感、有意义感以及组织影响感评分明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组护理人员工作满意度明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将基于组织伦理气氛理论的管理模式应用于骨科低年资护理人员职业防护当中,可以提高护理人员职业防护测试成绩,改善护理人员心理情绪,并且提高护理人员的职业防护依从性、职业认同感和工作满意度。

锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床应用价值研究

目的探讨锁定加压钢板内固定治疗四肢骨折的临床应用价值。方法选取120例四肢骨折患者为研究对象,随机分为锁压板固组和非锁压组,各60例。非锁压组实施常规加压钢板内固定治疗,锁压板固组实施锁定加压钢板内固定治疗。对比两组患者手术指标(手术时间、术中出血量、术后骨折愈合时间及术后疼痛情况)、疗效、手术前后肢体功能及并发症发生率。结果锁压板固组手术时间、术后骨折愈合时间分别为(55.73±11.13)min、(135.03±7.63)d,均明显短于非锁压组的(67.13±10.12)min、(143.25±8.36)d,术中出血量(53.66±8.37)ml少于非锁压组的(78.23±11.13)ml,术后24 h、72 h、5 d、7 d和3个月视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.26±1.13)、(4.83±1.36)、(3.86±1.63)、(2.58±1.16)、(0.93±0.36)分,均显著低于非锁压组的(5.69±1.20)、(5.89±1.23)、(4.96±1.72)、(3.51±1.63)、(1.42±0.39)分,差异有统计学意义(P<0.05)。锁压板固组总有效率98.33%(59/60)显著高于非锁压组的83.33%(50/60),差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组患者上肢功能、下肢功能评分和总分对比,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月,锁压板固组上肢功能、下肢功能评分和总分分别为(55.38±3.25)、(30.24±3.74)、(85.62±8.27)分,均显著高于非锁压组的(50.69±5.37)、(28.56±5.32)、(79.25±7.25)分,差异有统计学意义(P<0.05)。锁压板固组并发症发生率3.33%(2/60)显著低于非锁压组的16.67%(10/60),差异有统计学意义(P<0.05)。结论四肢骨折患者采用锁定加压钢板内固定治疗的固定效果可靠,疼痛程度较轻,且手术出血量少,并发症发生风险较低,患者康复进程加快,进一步提升患肢功能恢复效果,治疗效果可靠,值得推广应用。

3D腹腔镜配合近端胃切除防反流手术的效果研究

目的 分析3D腹腔镜配合近端胃切除防反流手术的临床效果和价值。方法 选择2021年8月—2023年2月湖北省麻城市人民医院近端胃切除手术后发生胃食管反流的80例患者为研究对象,保持组间均衡性,将其分为对照组、观察组,每组40例,均配合防反流手术。对照组在传统腹腔镜下进行手术,观察组在3D腹腔镜下完成手术。比较两组临床指标、并发症发生情况、Visick分级、症状缓解情况及生活质量。结果 观察组各项临床指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症发生率(2.50%)低于对照组的20.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.507,P<0.05)。观察组术后Visick分级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后两组各项GERD-Q评分均低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访末期观察组生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 3D腹腔镜配合近端胃切除防反流手术效果突出,能够有效减轻患者胃食管反流症状,有助于患者手术效率和机体康复效率的提升,控制并发症发生风险,可改善预后生活质量。

人工股骨头置换在老年股骨颈骨折42例治疗中的临床疗效分析

目的探讨人工股骨头置换术在老年股骨颈骨折治疗中的疗效。方法收集42例应用人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折患者作为观察组,并按照随机原则抽取40例全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折患者做对照,自入组开始观察,两月后予以评价,对比分析两组患者手术时间及手术出血量、临床疗效及并发症发生情况。结果观察组手术时间短于对照组,手术出血量少于对照组,两组相比均差异有显著性(P<0.05);人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效明显优于全髋关节置换术的对照组,两组有效率相比经统计学处理差异有显著性(P<0.05);且观察组并发症发生率7.14%明显低于对照组12.50%,两组相比经统计学处理差异有显著性(P<0.05)。结论人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折疗效肯定,并发症少,但手术时间短,出血量不多,患者易于接受,临床值得推广应用。

新鲜难复性肩关节脱位1例报告

患者男性,54岁。因＂跌倒后右手掌着地后肩部肿痛活动受限2 h＂入院。既往右肩关节无外伤病史。入院体格检查：右肩部呈方肩畸形,肩峰下空虚,喙突下可摸到肱骨头,Dugas征阳性。X线检查为肩关节前脱位（喙突下脱位）,未合并肱骨大结节、外科颈、肱骨头等骨折。该患者入院后即在臂丛麻醉下行手法复位失败，考虑可能为麻醉效果不够理想，肌肉松弛不够。后改用丙泊酚静脉麻醉，在肩部肌肉完全松弛下行手法复位仍然失败。于次日在臂丛麻醉下行切开复位，采用肩关节前内侧显露途径。

腰椎间盘突出症的危险因素分析

目的探讨影响腰椎间盘突出症(LDH)发生、发展的危险因素。方法通过面对面的问卷调查收集资料,病例为本地区县级及以上医院确诊的40例LDH患者,选择在我院就诊的未罹患LDH的40例病例为对照组,再运用单因素和多因素条件logistic回归分析LDH的危险因素。结果经条件logistic回归分析发现受教育程度、体质指数、喜辛辣饮食、家居环境是否潮湿、睡床软硬程度、脊椎负荷和三代亲属中有患LDH家族史与LDH的发生、发展呈具有统计学意义的正相关,其OR值分别为2.037、2.089、2.712、2.352、1.613、2.886和2.329。结论通过本次研究发现:受教育程度高、肥胖、饮食辛辣、睡软床、家居环境潮湿、脊柱负荷大和三代亲属中家族史对本地区居民LDH的发生有风险效应,急需采取有效的、具有针对性的多方位的干预措施进行预防控制,降低该病发病率。

膝关节镜引导下胫骨平台骨折的微创治疗

目的观察和研究胫骨平台骨折患者行膝关节镜引导微创复位内固定术治疗的效果。方法研究选取的是2017年3月—2019年7月来我院治疗的胫骨平台骨折患者,共49例,将其根据不同的治疗方法分为两组,探究组的25例患者接受的是膝关节镜引导微创复位内固定术,对照组的24例接受传统的切开复位内固定术。比对两组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及住院时间。结果探究组患者的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间以及住院时间均显著低于对照组,P<0.05。结论胫骨平台骨折患者行膝关节镜引导微创复位内固定术的治疗效果较为理想,缩短了手术时间,促进了患者快速康复,并且术中出血量少,应用和推广价值较高。

微创手术治疗跟骨关节内移位骨折临床疗效及对足功能的影响

目的探讨跟骨关节移位骨折应用微创手术临床疗效及对足功能的影响。方法选取2018年7月至2019年7月本院诊治的90例跟骨关节移位骨折患者为研究对象,随机分为两组,每组45例。对照组予切开复位手术,研究组予以微创手术,比较两组疗效相关指标、足功能指标及并发症情况。结果治疗后,研究组出血量(56.06±11.23)mL、手术时间(78.23±5.36)min、引流量(70.24±9.65)mL与住院时间(5.36±1.26)d,均低于对照组(P<0.05);研究组对线(8.63±1.65)分、疼痛(38.93±3.52)分、功能(49.53±3.48)分,均高于对照组(P<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。结论跟骨关节内移位骨折应用微创手术治疗,能减少出血量,缩短住院时间,改善患者足功能指标,减少并发症发生,具一定临床应用价值。

负压封闭引流加跟骨牵引治疗小腿骨折后骨筋膜室综合征的体会

目的:探讨负压封闭引流技术(VSD)加跟骨牵引在小腿骨折后骨筋膜室综合征治疗中的效果。方法:2009年7月-2013年7月收治小腿骨折后骨筋膜室综合征患者21例,行急诊切开减张及跟骨牵引术后,使用负压封闭引流装置覆盖骨筋膜室综合征切开减张术后创面。结果:术后1~2周移除引流敷料,见切口肿胀消退,肉芽组织新鲜,无明显感染。21例行钢板内固定术后,减张伤口均行直接缝合。随访时间3~12个月,创面愈合良好,无功能障碍,外形满意。结论:负压封闭引流技术加跟骨牵引对小腿骨折后筋膜室综合征有明显的疗效。

不同固定方法治疗AO分型43-A型胫骨骨折的临床疗效观察

目的:对不同固定方法治疗AO分型43-A型胫骨骨折的临床疗效进行观察。方法:选取我院过往90例AO分型43-A型胫骨骨折患者作为观察对象,随机分配为甲组、乙组、丙组三种分组形式。甲组选取切开复位T型钢板内固定;乙组选取复位和组闭外固定架固定;丙组选取切开复位有限内固定加外固定架固定。结果:在手术之后的半年到一年半的时间进行随访,甲乙丙三组愈合的时间分别是半年、五个月以及四个月,其中甲组的感染率是13.33%,乙组和丙组的感染率都是1例。甲组和乙组患者不愈合率分别是10.00%以及6.71%,丙组没有骨不愈合的病例。结论:切开复位有限内固定加外固定架固定的治疗可以将AO分型43-A型胫骨骨折患者的骨愈合的时间得以缩短,并且将骨不愈合率以及感染率得以降低,在多种的治疗方法之中有较好的疗效,具有临床应用价值。

干骺端锁定加压接骨板治疗pilon骨折的临床观察

目的：研究和评价干骺端锁定加压接骨板在pilon骨折中的应用。方法：自2007年10月～2008年10月对13例pilon骨折采用干骺端锁定加压接骨板内固定治疗。结果：全部病例均得到2～12月的随访，骨痂形成时间4～14周优8例，良3例，中2例，优良率84．4％。结论：干骺端锁定加压接骨板能提供有效的固定，创伤小，血供破坏少，骨折愈合快，目前对pilon骨折干骺端锁定加压接骨板是理想的内固定材料。

颈椎双侧关节突关节脱位合并呼吸障碍病人的手术治疗

目的分析颈椎双侧关节突关节脱位(bilateral cervical facet dislocations, BCFDs)合并呼吸障碍病人行手术治疗的临床疗效。方法回顾性分析2001年1月至2014年1月华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科采用围手术期多学科合作的呼吸道管理并行手术治疗的56例BCFDs合并呼吸障碍病人的临床资料,其中全瘫16例,不全瘫40例。行后路复位加植骨融合内固定手术42例,行前后联合入路椎体复位植骨融合内固定术12例,行颈前路复位植骨融合内固定术2例。结果本组病人随访时间为(68.4±18.6)个月(12~120个月);病人呼吸功能最终均获得明显改善,15例病人因呼吸障碍术后行气管切开(8例全瘫,7例不全瘫);植骨融合时间为(7.5±4.5)个月(3~12个月),融合率为100%。术后2周和末次随访时,40例不全瘫病人的美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association, ASIA)运动功能评分由术前的(44.36±27.46)分分别改善为(56.04±30.48)分和(61.36±25.12)分,差异均有统计学意义(t=1.801,P<0.05;t=2.889,P<0.05);ASIA感觉评分由术前的(56.24±33.86)分分别改善为(67.64±28.36)分和(68.56±12.72),差异均有统计学意义(t=1.632,P<0.05;t=2.154,P<0.05);神经功能较术前均获得不同程度的改善。16例全瘫病人术后均无明显神经功能改善,ASIA评分手术前后差异无统计学意义(P>0.05)。本组病人发生肺炎14例,压力性损伤3例,尿道感染9例,并发症发生率为46.43%(26/56)。结论对于BCFDs合并呼吸障碍病人选择合适的手术治疗方案,同时采用围手术期多学科合作的呼吸道管理,可提高BCFDs合并呼吸障碍病人的临床救治水平。

经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果

目的探讨经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱骨折的效果。方法选取2016年1~12月我院新诊断为胸腰段脊柱骨折的62例患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各31例。观察组患者行经皮椎弓根螺钉内固定术,对照组患者行开放椎弓根螺钉内固定术。观察不同时期两组患者的伤椎前后缘高度比、Cobb角变化;比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度及引流管留置时间。结果两组患者术前、随访第7日及第3个月的伤椎前后缘高度比比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者随访第7日、第3个月的伤椎前后缘高度比均显著高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术前、随访第7日及第3个月的Cobb角比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者随访第7日、第3个月的Cobb角均显著低于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的手术时间、切口长度及引流管留置时间均显著短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的术中出血量显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论开放椎弓根螺钉内固定术与经皮椎弓根螺钉内固定术治疗胸腰段脊柱骨折的效果相近,后者更具微创性。

股神经阻滞在高龄患者髋关节置换术后的应用

目的分析超声引导下股神经阻滞在高龄患者髋关节置换术后镇痛的安全性及效果。方法选择2019年3月——2020年4月进入我院进行单侧人工髋关节置换术的60例高龄患者作为研究对象,随机将其分为静脉组和阻滞组各30例,两组患者的麻醉方式均是使用腰硬联合方式,静脉组患者进行静脉药物注射镇痛,阻滞组患者进行超声引导下股神经阻滞镇痛,观察对比两组患者术后视觉疼痛模拟评分、不良反应及患者对于镇痛的满意度。结果阻滞组患者的术后视觉疼痛模拟评分均要小于静脉组,阻滞组患者的术后的不良反应发生率低于静脉组,阻滞组患者对于镇痛的满意度评分要高于静脉组,两组结果差异明显(P<0.05),具有统计学意义。结论超声引导下股神经阻滞在高龄患者髋关节置换术后的镇痛效果良好,不良反应发生率低,且患者对镇痛的满意度高,值得推行。

腰痛患者腰椎小关节MRI影像学异常征象特点与临床意义

目的探讨腰痛患者腰椎小关节MRI影像学异常征象特点与临床意义。方法选取2016年1月至2019年1月于本院行腰椎小关节MRI检查的腰痛患者282例作为观察组,选取同期健康体检者224名作为对照组,比较两组椎间盘、附件、椎体病变MRI影像学异常征象。结果观察组椎间盘退变、椎间盘突出、纤维环后方高信号、小关节退变、小关节积液发生率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组椎间盘膨出、软组织肿胀、棘间韧带高信号、Modic改变、Schmorl结节发生率比较差异无统计学意义。结论腰痛症状患者椎间盘退变、椎间盘突出、纤维环后方高信号、小关节退变与积液MRI影像学异常征象和健康人群具有显著差异,可作为临床诊断腰痛患者的相关参考依据。