子宫平滑肌肉瘤系统治疗

子宫平滑肌肉瘤(uterine leiomyosarcoma,uLMS)是一种罕见的子宫间质肿瘤,其发病率低,是一种高度恶性肿瘤,即使是早期治疗,仍具有较高的复发率和转移风险。该疾病的术前诊断较困难,不如宫颈癌和子宫内膜癌有很好的诊断手段,术中存在治疗不足或治疗方式不恰当的情况,因此该疾病的预后较差。目前手术治疗仍是该疾病的主要治疗方案,术后的辅助治疗方案有很多,如辅助放疗、辅助化疗、靶向治疗、联合治疗或者进行随访观察,由于发病率低、研究的数量少以及疾病进展较快,迄今仍没有一个统一的标准治疗方案,且辅助治疗的效果不理想,临床获益较少。综述uLMS系统治疗的相关知识,尤其是在辅助治疗、转移病灶中以及意外中发现该疾病的治疗,为临床治疗提供参考性意见。

手术室手术部位感染的相关因素分析及防治策略

目的探讨手术室可诱发手术部位感染的相关因素,并讨论防治措施。方法选取医院2009年5月-2012年5月接受手术治疗的患者共8000例,回顾性分析患者病例,将术后发生手术部位感染者病例选出,着重记录患者年龄、性别、现病史、术前ASA分级、手术室消毒情况、手术切口清洁程度、手术时机、手术切口愈合、手术操作时间、手术过程出血量、手术切口类型等,将所有数据输入计算机,运用logistic回归模型对所有相关因素进行分析并用Backward-LR法进行回归分析,获得相关性较大的因素。结果 8000例患者中感染375例,感染率为4.69%;年龄≥50岁较<50岁、普通手术室较洁净手术室、参观人数≥2人较<2人、手术时间>2h较≤2h、Ⅱ、Ⅲ类切口较Ⅰ类切口、切口长度>10cm较≤10cm者感染率均高,糖尿病患者感染率较其他并发症感染率更高,且差异有统计学意义(P<0.05);logistic统计分析,年龄、手术室类型、参观人数、手术时间、切口类型与并发症6类因素为高危因素。结论严格手术室内空气、环境及物品消毒,提高护理人员素质、施术者业务能力、强化无菌操作理念可有效控制手术部位切口感染,并降低医院感染。