美国麻醉医师学会探索学科的发展理念：“脑健康倡议”的产生及推行

2016年在广州中华医学会第24次全国麻醉学术年会的主旨报告中，中华医学会麻醉学分会主任委员熊利泽教授一针见血地指明了我国目前麻醉学术的症结所在：仅满足于临床麻醉安全、较少关注患者术后长期恢复、大多研究麻醉药物效果及副作用、很少主动探索麻醉学科发展方向。美国麻醉医师学会（ASA）每年都根据麻醉学科的形势，提出新的发展方向或理念，鉴于此，编委会决定邀请海外华人麻醉学家撰写此类文章，期望我国麻醉学界同道能借鉴“他山之石”，积极探索我国麻醉学科发展的方向。

麻醉与老年及幼年病人脑功能损伤关系的研究进展

麻醉是人类医学史上的伟大成就,使得许多复杂手术及诊断性操作可以安全顺利进行。最初认为全麻药物引起的大脑麻醉状态是安全可逆的,但近来发现有些因为手术接受全身麻醉病人,尤其是婴幼儿和老年病人,在术后早期会发生谵妄甚至是发生长期的认知功能障碍。术后认知功能损伤包括术后谵妄(POD)和术后认知功能障碍(POCD)。在术后早期,POD是一种急性的、短暂的、波动的认知功能衰退,而POCD是一种慢性损伤,在麻醉和手术后的记忆、注意力和信息处理速度都有更严重的损伤。POD和POCD不仅增加术后经济负担,与术后死亡率也有关。越来越多的动物实验结果也证实出生后早期阶段及老年阶段接受全身麻醉可引发大脑形态功能改变,进而引发认知功能障碍。这些现象提示全身麻醉或手术与幼年及老年病人的长期行为及认知功能障碍之间存在一定关系。使得这一领域的研究迅速成为公共健康领域的重大问题之一,也导致美国食品药品监督管理局(FDA,Food and Drug Administration)发布了麻醉药可能损伤大脑的警告。

美国麻醉患者安全发展史是否对中国麻醉有借鉴作用？

麻醉学主要关注患者安全问题，无论在美国还是中国，麻醉医生都将“无一例患者受到麻醉伤害”作为奋力追求的终极目标。本文简要介绍了美国患者麻醉安全发展史及经验和思路，通过抛砖引玉，引发中国麻醉医生进一步思考和关注麻醉患者安全问题，从而有益于患者围术期转归和麻醉学科发展。本文主要围绕5个方面展开述评：阐述美国麻醉学界如何深刻认识患者安全的重要性；介绍有利于麻醉患者安全的措施；介绍近期美国及其他地区有关麻醉患者安全的提议；列举加强围术期护理文化理念的其他措施；特别就每位麻醉医生如何直接提高患者安全给出了一些建议。