雷公藤红素苷对子痫前期大鼠肝肾细胞凋亡的影响及保护作用

目的:揭示雷公藤红素苷(Cel)对子痫前期(PE)大鼠肝肾细胞凋亡的影响及保护作用。方法:50只妊娠SD大鼠随机分为5组(n=10):对照组(Control)、PE组、PE+低剂量Cel组(PE+L-Cel)、PE+中剂量Cel组(PE+M-Cel)、PE+高剂量Cel组(PE+H-Cel),尾静脉注射脂多糖诱导PE大鼠模型,孕第14~20天,PE+L-Cel组、PE+M-Cel组和PE+H-Cel组大鼠每天分别腹腔注射5、10、20 mg(/kg·d)Cel,Control组和PE组注射等体积生理盐水。治疗结束后分别检测各组大鼠收缩压(SBP)和尿白蛋白。TUNEL染色检测肝、肾组织细胞凋亡。免疫组织化学染色检测肝、肾组织Bcl-2和Caspase-9表达。ELISA检测大鼠血清IFN-γ、IL-4、IL-17和IL-10水平。结果:与PE组相比,PE+L-Cel组、PE+M-Cel组和PE+H-Cel组SBP和尿白蛋白水平降低(P<0.05),肝、肾组织细胞凋亡率降低(P<0.05),肝、肾组织Caspase-9阳性表达明显降低,Bcl-2水平明显升高,血清IFN-γ和IL-17水平降低(P<0.05),IL-4和IL-10水平升高(P<0.05)。结论:Cel可减轻PE大鼠症状并抑制肝肾细胞凋亡,可能通过纠正PE大鼠Th1/Th2及Th17/Treg细胞失衡发挥治疗作用。

叙事护理联合加速康复外科理念在腹腔镜下全子宫切除术患者手术护理中的应用价值

目的探索分析在腹腔镜下全子宫切除术患者手术护理中叙述护理联合加速康复外科理念的应用价值。方法选取本院收治的300例腹腔镜下全子宫切除术患者为研究对象,按照随机数字表法分为两组,各150例。对照组实施传统手术护理,观察组采取叙事护理联合加速康复外来理念。比较两组临床应用效果。结果观察组麻醉复苏时间、术后下床活动时间、住院时间均短于对照组(P<0.05)。干预后,两组SAS评分、SDS评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05)。观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论在腹腔镜下全子宫切除术患者手术护理中辅助实施叙事护理联合加速康复外科理念干预方案,能明显改善患者心理状态,加快术后身体恢复,降低并发症发生率,值得推广。

导乐陪伴联合音乐镇痛分娩在产科临床中的应用

目的探析在产科临床应用导乐陪伴联合音乐镇痛分娩的临床价值。方法选取2017年9月—2019年3月间在本院产科分娩的产妇中各随机抽取152例并分别设置为对照组与观察组,通过比较两种助产模式下的分娩相关临床数据以归纳导乐陪伴服务联合音乐镇痛助产在产科产程的积极价值。结果观察组产妇自然分娩例数高于对照组(P<0.05);计算两组产妇各个产程及总产程时间,观察组产妇所得数据均优于对照组(P<0.05)。结论为产科分娩产妇助产时采取导乐陪伴联合音乐镇痛手段能够提高自然分娩率同时缩短整体产程时间,保障母婴健康。

孕晚期综合性心理干预对孕妇产科不良事件及产后抑郁的影响分析

目的探讨孕晚期综合性心理干预对孕妇产科应激事件及产后抑郁的影响。方法选取2016年1月-2017年12月在医院定期产检并分娩的孕妇300例作为研究对象,根据随机数字表法分为观察组(n=150)及对照组(n=150),对照组给予常规产前检查及健康教育,观察组在常规产前检查及健康教育基础上给予孕晚期认知干预、情绪干预以及行为干预等综合性心理干预,比较两组产妇产科不良事件发生率及产后抑郁症发生情况。结果两组孕妇孕前担心胎儿发育异常、担心产后出血、担心产程不顺利以及担心分娩疼痛例数比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组切口感染、哺乳困难、新生儿窒息、胎儿畸形、阴道助产、滞产等不良事件发生率低于对照组(P<0.05);产后4周,观察组产后抑郁症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕晚期综合性心理干预减少了孕妇产科应激事件及产后抑郁症的发生,值得临床重视。

母体血清微RNA-146a-5p联合三联法检测在孕中期唐氏综合征筛查中的意义

目的 探讨母体血清微RNA-146a-5p(miR-146a-5p)联合三联法检测在孕中期唐氏综合征筛查中的意义。方法 选取2017年1月至2020年8月于黄冈市中心医院孕中期行唐氏综合征筛查结果为阳性的孕妇65例(病例组),同期选择本院健康的妊娠孕妇65例(对照组)。使用化学发光免疫分析仪检测孕妇血清甲胎蛋白(AFP),人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)以及游离雌三醇(uE3)指标。实时荧光定量PCR法检测血清中miR-146a-5p的水平。采用受试者操作特征(ROC)曲线分析母体血清miR-146a-5p联合三联法对孕中期唐氏综合征的预测价值。采用Pearson法分析miR-146a-5p相对表达水平与血清AFP、uE3、β-hCG中位数的倍数(MOM)值的相关性。结果 与对照组(1.89±0.32)U/mL、(1.63±0.36)μg/L、1.03±0.24、(2.41±0.28)μg/L相比,病例组孕妇血清AFP MOM值(2.84±0.27)U/mL、β-hCG MOM值(2.84±0.25)μg/L及血清miR-146a-5p相对表达水平3.07±0.95较高(P<0.05),uE3 MOM值(1.71±0.19)μg/L较低(P<0.05)。Pearson法分析显示,miR-146a-5p与AFP、β-hCG呈正相关(P<0.05),与uE3呈负相关(P<0.05)。ROC曲线结果显示,AFP+uE3+β-hCG预测孕中期唐氏综合征的曲线下面积(AUC)为0.85,灵敏度分别为83.10%,特异度分别为75.40%;miR-146a-5p预测孕中期唐氏综合征的AUC为0.86,灵敏度为81.50%,特异度为87.70%;miR-146a-5p+AFP+uE3+β-hCG预测子孕中期唐氏综合征的AUC为0.91,灵敏度为86.20%,特异度为80.00%,miR-146a-5p联合三联法检测对孕中期唐氏综合征筛查价值高于三联法检测(P<0.05)。结论 母体血清miR-146a-5p联合三联法对孕中期唐氏综合征的预测效能具有较高的临床价值,可为孕中期唐氏综合征筛查提供一种新途径。

妊娠期糖尿病和健康孕妇体内血清维生素D含量及糖化血红蛋白水平的差异性、相关性研究

目的研究分析妊娠糖尿病与健康孕妇体内血清维生素D含量、糖化血红蛋白水平(HbA1c)的差异性及相关性。方法择取2022年1—12月在黄冈市妇幼保健院产科进行产前检查的90例妊娠期糖尿病孕妇,纳入观察组;选取同时间段内的90名健康孕妇,纳入对照组,对两组血清维生素D、HbA1c指标水平进行检测,研究分析妊娠期糖尿病产妇血清维生素D含量及HbA1c指标水平的差异性、相关性。结果观察组血清HbA1c水平高于对照组,血浆维生素D水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。HbA1c正常组血浆25-OH-D水平高于高HbA1c组,差异有统计学意义(P<0.05)。HbA1c指标水平和维生素D含量呈负相关(P<0.05)。结论与健康孕妇相比,妊娠期糖尿病孕妇血清维生素D含量更低,且维生素D含量和HbA1c指标水平之间关系为负相关,对维生素D含量进行检测,能够为孕妇是否出现妊娠糖尿病提供诊断依据。

CT和超声单项、联合检测诊断卵巢恶性肿瘤及术前临床分期的价值观察

目的探讨CT和超声单项、联合检测诊断卵巢恶性肿瘤及术前临床分期的价值。方法回顾性分析2015年6月-2018年6月我院收治的72例卵巢恶性肿瘤患者的临床资料。所有患者均于术前接受CT和超声检查,观察图像特征并作出影像学诊断。以手术病理结果为'金标准',评价超声、CT及联合检查诊断卵巢恶性肿瘤及临床分期的准确性。结果CT检查、联合检查诊断卵巢恶性肿瘤的准确率(87.50%、91.67%)均高于超声检查(72.22%)(P<0.05);超声、CT、联合检查诊断肿瘤临床分期的准确率分别为70.83%、84.72%、90.28%,CT检查、联合检查的准确率均高于超声检查(P<0.05)。结论 CT和超声联合检查诊断卵巢恶性肿瘤及术前临床分期的准确性最高,其次为CT检查,临床建议两者联合检查。

早发型重度子痫前期期待治疗对母婴结局影响的探讨

目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗对母婴结局的影响。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年6月收治的140例早发型重度子痫前期患者的临床资料,按照孕周的不同分为A组(<28周)、B组(28～31+6周)和C组(32～34周),比较三组患者的母婴结局。结果随着孕龄的延长,并发症的发生率逐渐降低,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组的治疗时间明显长于A、C组(P<0.05);随着孕龄的延长,胎死宫内、新生儿窒息、死亡率逐渐降低,A组与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早发型子痫前期患者的孕周越小,母婴预后越差,而短期保守治疗可有效延长孕周,同时,在适当的时候采取合适的方式终止妊娠,可改善母婴结局。

盐酸米诺环素与碘合剂治疗种植体周围炎的临床疗效及安全性

目的探讨并比较局部使用盐酸米诺环素和10%碘合剂治疗种植体周围炎患者的临床疗效和安全性。方法将60例种植体周围炎患者随机分为对照组和观察组,每组30例,对照组患者给予10%碘合剂牙周留置,观察组给予盐酸米诺环素进行治疗,3周为1个疗程,统计患者在治疗前后菌斑指数(PLI)、探诊深度(PD)和龈沟出血指数(SBI)的变化情况。结果治疗1、3周后,两组患者的PLI、PD、SBI均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗3周后变化最为明显,观察组、对照组的PLI分别为(1.46±0.31)、(1.62±0.35),PD分别为(2.76±0.35)mm、(3.12±0.41)mm,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。6周后各指标均有上升。对照组和观察组的不良反应发生率分别为3.3%、3.2%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸米诺环素治疗种植体周围炎的疗效优于10%碘合剂,安全性高,但应每隔3周进行重复治疗,有利于种植体周围炎的彻底治愈。

罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产瘢痕部位妊娠患者剖宫产术的效果观察

目的:探讨罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰硬联合麻醉用于剖宫产瘢痕部位妊娠患者剖宫产术的效果。方法:选取2016年4月至2018年7月黄冈市中心医院收治的剖宫产瘢痕部位妊娠拟行剖宫产术患者94例,按照随机数字表法分为对照组与观察组,每组47例。对照组患者给予罗哌卡因,观察组患者给予罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼。对比两组患者的阻滞效果及产后不良反应发生情况的差异。结果:观察组患者的感觉、运动阻滞起效时间和运动阻滞维持时间明显短于对照组,感觉阻滞维持时间明显长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者产后不良反应发生率为10.6%(5/47),明显低于对照组的38.3%(18/47),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼腰硬联合麻醉可显著加快剖宫产瘢痕部位妊娠患者行剖宫产术时的麻醉速度,延长感觉阻滞的维持时间,提高手术镇痛效果,并减少产后不良反应。

紫杉醇联合铂类新辅助化疗局部晚期宫颈癌效果及对Smac Survivin MMP-2表达的影响

目的:探究紫杉醇联合铂类新辅助化疗(NACT)在局部晚期宫颈癌(LACC)治疗中的临床效果及对线粒体促凋亡蛋白(Smac)、凋亡抑制基因(Survivin)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)表达的影响。方法:用随机数字表法将76例LACC患者分为研究组和对照组各38例。研究组患者予以紫杉醇+顺铂化疗,对照组患者予以顺铂+5-氟尿嘧啶(5-FU)化疗。比较两组患者近期疗效、手术指标、术后淋巴结转移情况和宫颈癌组织中Smac表达情况差异,观察治疗前后血清Survivin、MMP-2水平变化情况,记录毒副反应发生率。结果:研究组患者有效率高于对照组,手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,术后淋巴结转移率、宫颈癌组织中Smac阳性率均低于对照组(P﹤0.05)。化疗2个疗程后,两组患者血清Survivin、MMP-2水平均较治疗前降低,且研究组低于对照组(P﹤0.05)。两组患者毒副反应发生率比较无显著差异(P﹥0.05)。结论:紫杉醇联合铂类NACT对LACC有较强疗效,能减少手术出血量、缩短手术时间,降低机体内Smac、Survivin、MMP-2表达,抑制肿瘤转移,有利于病情转归。但应警惕毒副反应发生。

三种不同根管封闭剂在热牙胶一次法根管治疗术中的疼痛情况观察

目的观察三种不同的根管封闭剂用于热牙胶一次法根管治疗术后患牙近期疼痛情况。方法需根管治疗的126颗患牙随机分为三组,每组42颗,分别采用Roekoseal、Cortisomol和Vitapex三种不同的封闭剂结合牙尖胶为填充材料给予热牙胶垂直加压法填充根管,以VAS视觉模糊疼痛评分、疼痛持续时间及疼痛指数评价患牙术后疼痛情况。结果 Roekoseal组和Cortisomol组术后各有6例发生疼痛,占总牙数的14.29%;Vitapex组术后14例发生疼痛,占总牙数的33.33%;疼痛程度秩和检验结果显示三组间疼痛发生率存在差异(χ2=54.032,P<0.05),Vitapex组术后疼痛发生率较Roekoseal组和Cortisomol组高,Roekoseal组和Cortisomol组间疼痛发生率比较差异无显著性(Z=-0.088,P=0.930);术后1、2 d患者VAS评分无显著差异(F=1.292,P=0.638),术后3 d VAS评分出现差异(F=39.483,P=0.002);术后平均VAS评分(F=15.635,P=0.017),疼痛持续时间(F=11.589,P=0.023),平均疼痛指数(F=35.677,P=0.004)三组间均存在差异,Vitapex组疼痛反应较Roekoseal组和Cortisomol组重。结论以Roekoseal封闭剂和Cortisomol封闭剂为填充材料进行热牙胶垂直加压法填充根管可有效减少患者术后疼痛的发生及反应程度。

患者参与式护理干预对产妇产时认知和母婴结局的影响

目的对足月妊娠初产妇采取患者参与式护理干预,探究其对产妇产时认知和母婴结局的影响。方法214例足月分娩、初产妇患者随机分为2组,分别采用患者参与式护理干预和一般常规护理,比较2组产妇产时认知和母婴结局。结果观察组患者产时认知行为在生理认知、心理认知、分娩基本知识和分娩态度4个维度均高于对照组(P<0.05);观察组剖宫产率14.02%,对照组剖宫产率29.91%,差异有统计学意义(χ2=14.658,P=0.000)。2组产妇第一产程和总产程差异有统计学意义(P<0.01),第二产程和第三产程差异无统计学意义(P>0.05);观察组产后出血量低于对照组(P<0.05);2组围生儿体重、Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论患者参与式护理干预可以提高产妇产时生理和心理认知,增加分娩知识的了解程度,提高自然分娩成功率,减少不良母婴结局。

宫腔镜下子宫内膜电切术在难治性功能失调性子宫出血治疗中的应用效果分析

目的:探讨宫腔镜下子宫内膜电切术用于难治性功能失调性子宫出血患者临床治疗中效果分析。方法:通过分析2011年4月到2015年6月医院收治82例难治性功能失调性子宫出血患者的临床资料,其中41例患者行宫腔镜下子宫内膜电切术治疗(观察组),41例患者给予常规药物治疗(对照组),治疗结束对比分析两种方法临床疗效。结果:治疗前两组患者月经量水平无显著差异(P>0.05),治疗后观察组患者月经量水平显著低于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗前两组患者E2、LH和FSH三项激素水平以及子宫内膜厚度无显著差异(P>0.05);治疗结束观察组患者三项性激素水平无显著变化,同时治疗结束LH和FSH两项指标组间差异无统计学意义(P>0.05),E2及子宫内膜厚度组间差异显著(P<0.05)。结论:宫腔镜下宫内膜电切术临床治疗难治性功能失调性子宫出血临床疗效显著,可有效减少患者子宫出血量,临床指导推广。

妊高症相关危险因素分析及综合护理对妊高症孕妇的影响

妊娠期高血压疾病是女性在妊娠期所特有的疾病，国外的发病率约为7％-12％，在我国约为9．4％-10．3％。多数患者会出现一过性高血压、蛋白尿和浮肿等症状，严重者甚至出现抽搐、昏迷，危害着孕产妇和胎儿健康，也是导致产妇和围生儿死亡的重要疾病之一。我科对引起妊高症的相关危险因素进行临床资料分析，在此基础上，并对患者进行综合护理干预，汇报如下。

腹腔镜下保守性手术治疗未破裂型输卵管妊娠及对再次妊娠的影响

输卵管妊娠是常见的妇科急腹症,也是妊娠前3个月内死亡最重要的原因。由于患者输卵管解剖结构及生理功能治疗后无法得到完全恢复,因此对于想保留生育功能的患者来说,选择合理的治疗方案提高再次宫内妊娠的成功率至关重要。本文探讨腹腔镜下保守性手术治疗未破裂型输卵管妊娠临床疗效及对再次妊娠的影响。

Kegel运动联合盆底康复治疗仪在产后盆底康复治疗中的效果评价

目的 研究Kegel运动联合盆底康复治疗仪应用于产后盆底康复治疗的临床疗效。方法 选择164例分娩产妇,采用随机数字表法将其分成对照组和试验组各82例。对照组实施常规盆底康复训练,试验组在对照组基础上进行Kegel运动联合盆底康复治疗仪进行康复治疗。比较两组患者盆底肌肌力的治疗效果,1h漏尿量、国际尿失禁标准问卷简表(ICIQ-SF)、尿失禁生活质量问卷(I-QOL)评分改善情况,并发症发生情况。结果 试验组患者盆底肌肌力治疗总有效率为92.68%(76/82),高于对照组的76.83%(63/82),并发症发生率8.54%(7/82)显著低于对照组的20.73%(17/82),差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组1h漏尿量、ICIQ-SF评分比治疗前明显降低,I-QOL评分比治疗前明显提高,且试验组改善情况均明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Kegel运动联合盆底康复治疗仪在产后盆底康复治疗中可有效增强盆底肌肌力并改善盆底功能,降低并发症的发生,提高产妇分娩后的生活质量。

临床护理路径联合精心护理在不孕症患者腹腔镜盆腔粘连松解术中的应用

目的探讨临床护理路径联合精心护理干预在不孕症患者腹腔镜盆腔粘连松解术中的应用效果。方法选取90例接受腹腔镜盆腔粘连松解术的不孕症患者,随机分为对照组与观察组,各45例。对照组予以常规护理,观察组予以临床护理路径联合精心护理干预。对比两组患者护理前后的焦虑及抑郁改善情况、并发症发生率和护理满意度。结果护理前,两组患者SDS、SAS评分差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组患者SDS、SAS评分均低于护理前,且观察组显著低于对照组(均P<0.05)。观察组术后并发症发生率为8.89%,明显低于对照组的35.56%(P<0.05)。术后观察组患者对护理工作的满意度显著高于对照组(P<0.05)。结论针对接受腹腔镜盆腔粘连松解术的不孕症患者,给予临床护理路径联合精心护理干预,可显著改善患者焦虑、抑郁情绪,减少术后并发症,提高患者对护理工作的满意度。

超声消融治疗子宫肌瘤的护理

子宫肌瘤是妇科常见病、多发病，常见于30～50岁妇女。据统计，至少有20％的妇女有子宫肌瘤。临床上多采用药物治疗、手术切除、射频消融或肌瘤栓塞术等治疗方法。我科2010年11月采用高强度聚焦超声消融治疗子宫肌瘤82例，收到满意效果。现将护理体会介绍如下。

血清Bmi-1、SCC-Ag及HPV-DNA分型联合检测对宫颈癌的诊断价值

目的探究血清Bmi-1、SCC-Ag及HPV-DNA分型联合检测对宫颈癌的诊断价值。方法回顾性选取2019年6月至2020年12月黄冈市中心医院收治的54例宫颈癌患者作为研究对象;再分别选取同时段宫颈上皮瘤变患者40例作为对照A组,宫颈良性病变患者50例作为对照组B组,同年段54名健康人群作为对照C组。分别检测两组患者血清中Bmi-1、SCC-Ag mRNA表达及HPV-DNA分型;采用受试者工作曲线(ROC)评估Bmi-1、SCC-Ag及HPV-DNA分型联合检测对宫颈癌的诊断价值。结果观察组患者血清Bmi-1 mRNA表达为0.41±0.06,明显高于对照A、B、C组(0.35±0.04、0.23±0.05、0.18±0.05),差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者血清SCC-Ag含量为(1.54±0.38)g/L,显著高于对照A、B、C组[(0.35±0.04)、(0.23±0.05)、(1.08±0.44)g/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的HPV-DNA阳性率为97.67%(84/86),高于对照A、B、C组的[62.50%(25/40)、24.00%(12/50)、14.44%(13/90)],差异均有统计学意义(P<0.05)。宫颈癌HPV-DNA阳性患者中常见高危分型为HPV16和HPV18。血清Bmi-1 mRNA和SCC-Ag的ROC曲线下面积为0.836及0.865;血清Bmi-1、SCC-Ag及HPV-DNA分型联合检测的敏感度和特异度分别为88.4%和85.7%,诊断宫颈癌的准确度为90.5%。结论宫颈癌患者血清Bmi-1及SSC-Ag表达上调,宫颈癌患者感染HPV以HPV16和HPV18等高危型为主,可能是患者更易发生宫颈癌的危险因素。临床可联合测定血清Bmi-1、SCC-Ag及HPV-DNA分型,对宫颈癌诊断有一定价值。