非医学中心医院复制基于膜解剖的腹腔镜直肠癌根治术的初步经验(附23例报告)

目的:探讨非医学中心医院复制基于膜解剖直肠癌根治术的可行性及应用价值。方法:回顾分析23例腹腔镜直肠癌手术(基于膜解剖术式)患者的临床资料,其中20例行经腹直肠癌根治术(Dixon),3例行经腹会阴联合直肠癌根治术(Miles)。记录手术时间、术中出血量、术后相关并发症情况、术后恢复情况等。结果:23例手术均获成功,手术时间120~280 min,平均(186.1±44.4)min;术中出血量5~60 mL,平均(17.0±14.2)mL;淋巴结数量5~21枚,平均(12.6±4.5)枚;住院8~17 d,平均(10.3±3.0)d。术后1例患者出现吻合口出血,经保守治疗后治愈,无手术死亡病例。结论:基于膜解剖的腹腔镜下直肠癌根治术安全性高,肿瘤根治性较好,可行性高,术者具备扎实的理论知识,操作认真,具备必要的手术器械,配合规范默契,完全可复制,适合在非医学中心医院推广。

内镜切除治疗巨大胃间质瘤的临床效果及安全性分析

目的分析内镜切除治疗无明确转移的胃巨大问质瘤的临床效果和安全性。方法胃巨大间质瘤患者90例,根据治疗方式不同分为内镜治疗组、开腹手术组及腹腔镜手术组,其中内镜组25例,开腹手术组34例,腹腔镜手术组31例。观察3组的术中出血、穿孔发生情况、整块切除率和随访结果,比较3组患者的手术时间、住院时间和住院费用。结果内镜组成功23例,切除率92.0%,平均手术时间(61.37±15.34)分钟,住院时间(5.74±1.44)天,均显著短于开腹手术组[(117.68±29.42)分钟,(12.16±3.04)天]和腹腔镜手术组[(100.26±25.07)分钟,(9.38±2.35)天];平均治疗总费用(22839.26±5709.82)元,显著少于开腹手术组[(31017.62±7754.41)元],差异有统计学意义(P<0.05);3组患者术后随访均未发现严重的并发症,无死亡病例。结论内镜切除治疗无明确转移的胃巨大间质瘤,安全可行,手术时间和住院时间短,治疗费用较少。

ZBP-89在肝癌组织中的表达及同缺氧诱导因子-2α的相关性分析

目的:探讨ZBP-89在肝癌组织中的表达、临床意义和缺氧诱导因子-2α(HIF-2α)组织水平上的相关性。方法:采用免疫组化染色法检测120例肝癌及癌旁组织中ZBP-89、HIF-2α的表达,分析ZBP-89的表达同肝癌临床参数的关系及同HIF-2α的相关性。结果:ZBP-89蛋白在33.3%(40/120)的肝癌组织中和60.8%(73/120)的癌旁组织中呈高表达状态,其在肝癌组织中的表达明显低于其在癌旁组织中的表达(P<0.05)。ZBP-89的表达与肝癌的大小呈负相关。在肝癌组织中ZBP-89的表达和HIF-2α的表达呈正相关。结论:ZBP-89可能参与了肝癌的发生、发展过程,其表达可能受HIF-2α调控。

ICG显影技术辅助吻合口血运判断在保留左结肠动脉的腹腔镜直肠癌根治术中临床意义研究

目的:探讨ICG显影技术辅助吻合口血运判断在保留左结肠动脉的腹腔镜下全直肠系膜切除(TME)术中的临床效果。方法:选取2018年1月至2020年12月行保留左结肠动脉的腹腔镜根治术的120例患者的临床资料。按随机数字表法分为ICG组和对照组各60例。ICG组行ICG显影技术辅助保留左结肠动脉的腹腔镜下TME术,对照组行保留左结肠动脉的腹腔镜下TME术。数据使用SPSS 20.0统计学软件进行分析,围手术期指标等计量资料采用(x±s)表示,采用独立样本t检验;术后并发症等计数资料采用χ^(2)检验;等级资料采用秩和检验。P<0.05为差异有统计学意义。结果:ICG组首次肛门排气时间和住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组手术时间、术中出血量、切除肠管长度及淋巴结请扫数目比较差异无统计学意义(P>0.05)。ICG组患者术后并发症总发生率(6.7%)低于对照组(20.0%),差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者均获得随访,中位随访时间19个月(7~43个月),ICG组患者未出现肿瘤转移和复发,对照组出现肝转移1例,盆腔复发1例,两组患者局部复发与远处转移情况比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ICG显影技术辅助吻合口血供判断在保留左结肠动脉的腹腔镜TME术中效果显著,可在术中通过评估目标肠管血流灌注情况,指导肠管精确切除,减少因吻合口血供不足引起吻合口漏的发生,且短期预后良好。