检验科医务人员职业倦怠感与心理状态相关性

目的:研究检验科医务人员职业倦怠感与心理状态相关性。方法:选取2018年4月至2019年4月我院检验科医务人员45例为研究对象,采用自编一般情况问卷、症状自评量表(SCL-90)和Maslach职业倦怠量表-服务行业版(MBI-HSS)进行调查并分析我院检验科医务人员职业倦怠和心理健康水平,探讨两者相关性。结果:45例检验科医护人员MBI-HSS评分为36~84分,平均(63.76±6.53)分,其中情感衰竭和个人成就感以中度为主,占比分别为57.78%和55.56%,情感淡漠以轻度为主,占比62.22%。我院45例检验科医护人员SCL-90量表躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性评分及总分均明显高于全国常模(t=3.765,2.293,2.431,2.257,5.217,5.332,2.557,2.815,3.385,3.939;P<0.05)。Pearson积差分析显示,MBI-HSS量表情感衰竭评分与SCL-90量表躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌意、恐怖、偏执、精神病性评分及总分呈明显正相关性(r=0.589,0.700,0.561,0.666,0.394,0.446,0.386,0.395,0.762;P<0.05);情感淡漠评分与SCL-90量表躯体化、强迫、抑郁、焦虑、恐怖、偏执、精神病性评分及总分呈明显正相关性(r=0.410,0.730,0.424,0.692,0.813,0.297,0.561,0.645;P<0.05);个人成就感评分与SCL-90量表躯体化、强迫、焦虑、恐怖、偏执、精神病性评分及总分呈明显负相关性(r=-0.384,-0.579,-0.584,-0.856,-0.508,-0.628,-0.675;P<0.05);职业倦怠总分与SCL-90量表躯体化、强迫、抑郁、焦虑、敌意、评分及总分呈明显正相关性(r=0.372,0.367,0.526,0.314,0.386,0.348;P<0.05)。结论:我院检验科医护人员普遍存在职业倦怠感和心理健康问题,且二者之间存在一定相关性,降低职业倦怠感可能对改善医护人员心理健康具有积极作用。

建立县域医院间医学检验结果互认体系的探讨

实行同级医疗机构检查结果互认,对合理利用医疗卫生资源,降低就医成本具有重要意义。县域医院是我国医疗卫生体系的重要基础,其医学检验结果互认体系要与医疗机构分布和服务对象就诊特点相适应。研究认为,县域医院间检查结果互认要适应双向转诊服务模式。确定互认医疗机构应结合地域医疗机构分布特点,可以在同一医学检验质量评价平台上,构建县级医学检验结果互认体系,合理选择互认项目,让百姓从中享受更大便利和实惠。

hMLH1和miR-148a表达与散发性结直肠癌微卫星不稳定性的关系

目的检测散发性结直肠癌(sCRC)组织中人类错配修复基因1(hMLH1)蛋白和miR-148a表达及其与微卫星不稳定性(MSI)的关系。方法收集黄冈市中心医院病理科保存的sCRC组织标本90例及其对应癌旁正常组织。收集患者临床病历资料,采用多重荧光PCR法检测组织DNA微卫星不稳定性,免疫组化染色法检测组织hMLH1蛋白表达,实时荧光定量PCR(qPCR)检测组织miR-148a表达量,双荧光素酶报告实验分析miR-148a和hMLH1 mRNA靶向关系。结果90例sCRC组织中,检出MSI 29例(32.22%),hMLH1蛋白表达缺失24例(26.67%)。经荧光素酶报告基因分析,miR-148a mimics可抑制含有hMLH1 mRNA 3′UTR-WT序列的报告基因质粒的荧光素酶活性;而且hMLH1蛋白表达缺失组织中miR-148a相对表达量高于未缺失组织(P<0.05);此外MSI组织中hMLH1蛋白表达缺失率和miR-148a相对表达量均高于微卫星稳定性(MSS)组织。右半结肠和直肠部位、pN_(0/1)期、pM _(0)分期hMLH1蛋白表达缺失率和MSI比例高于左半结肠、pN_(2)期、pM_(0)期(P<0.05);另外肿瘤直径>5.0 cm、右半结肠和直肠、pT_( 3/4)期、pN_(2)期、pM_(1)分组织miR-148a相对表达量低于肿瘤直径≤5.0 cm、左半结肠、pT_(1/2)期、pN_(0/1)期、pM_(0)期组织(P<0.05)。结论约30%的sCRC患者存在hMLH1蛋白表达缺失和MSI状态;sCRC肿瘤组织miR-148a相对表达量降低,导致对hMLH1基因表达的抑制作用减弱,可能是影响sCRC肿瘤细胞MSI状态的重要原因之一。

对定向基层医疗机构医学检验高职毕业生人才规格的调查

近几年,在国家实施医药卫生体制改革的重点工作中,各级政府高度重视基层医疗机构建设,县级以下医疗机构如乡镇卫生院与社区卫生服务中心的基础设施、仪器设备有了长足的发展。但是,专业技术人员却不能满足临床和广大群众的需求,新世纪的医学检验教育面临更大的挑战[1-2]。

肝胆外科手术部位感染（SSI）的病原菌和药敏分析

目的探讨肝胆外科手术部位感染（surgicalsiteinfection，SSI）影响因素、病原茵分布情况和感染预防措施。方法对2008年1月～2010年12月期间，湖北省黄冈地区肝胆外科手术部位（SSI）住院送检的10264例标本进行培养，并采用BECKMANCOULT全自动细菌分析系统鉴定分离菌，K—B纸片扩散法进行药敏试验，以CLSl2009年版标准判读结果。结果从10264份送检标本中检出病原茵1416株，阳性率为13．8％；其中革兰氏阳性茵524株，占37％，革兰氏阴性菌892，占63％。结论大肠埃希茵、金黄色葡萄球菌等是造成肝胆外科手术部位感染的主要病原菌。合理使用抗生素对于有效预防和控制手术部位感染（surgicalsiteinfection，SSI）至关重要。

探讨影响临床化学检验分析前质量的因素及对策

目的探究影响临床化学检验分析前质量的因素以及提高分析前质量的对策。方法从我院2016年1月-2017年12月送检的临床样本中,随机选择77例检验结果异常的样本作为研究组,另随机选择同期送检的正常结果样本77例作为对照组。用Microsoft VFP6.0建立数据库进行统计分析,并将检验的合格率作为临床化学检验的质控标准。结果患者没有按规定准备、样本采集不规范、样本延时送检、样本适量不合格,这四种因素对分析前质量的影响高于对照组患者(P<0.05);对研究组患者异常的77例送检样本进行具体的分析,主要表现为Na^+、K^+、Cl^-异常低,CO2结合力异常低。结论患者没有按规定准备、样本采集不规范、样本延时送检、样本适量不合格,这四种因素对临床化学检验分析前质量的影响较大。

缺氧诱导的外泌体活化自噬促进肝癌进展

目的探讨缺氧诱导的外泌体对肝癌进展的调节作用及其机制。方法将Huh7细胞置于0.1%O_(2)培养箱培养24 h作为缺氧组,另设常氧组,提取外泌体,纳米追踪技术检测外泌体的浓度和粒径大小,免疫印迹检测HSP70、Alix、CD63的表达。将Huh7细胞分为对照组(PBS)、常氧外泌体组(20μg/ml常氧外泌体)、缺氧外泌体组(20μg/ml缺氧外泌体),实时无标记细胞分析仪(real-time cell analysis,RTCA)实验检测细胞增殖,划痕实验检测细胞迁移,免疫印记检测细胞PCNA、cyclin D1、Bax、E-cadherin、N-cadherin、Vimentin、Beclin1、LC3、p62的表达,激光共聚焦检测自噬流的改变。Huh7细胞分为对照组(PBS)、缺氧外泌体组(20μg/ml缺氧外泌体)、缺氧外泌体+3-MA组(5 mmol/L 3-甲基腺嘌呤+1 h后20μg/ml缺氧外泌体),检测细胞增殖、迁移和相关蛋白的表达。结果与常氧组相比,缺氧组外泌体浓度增加,但外泌体粒径的大小没有明显变化,缺氧组外泌体标记蛋白HSP70、Alix、CD63的表达增加(P<0.05)。与常氧外泌体组相比,缺氧外泌体组Huh7细胞增殖和迁移能力增强(均P<0.05),PCNA、cyclin D1、N-cadherin、Vimentin、Beclin1、LC3-Ⅱ的表达上调,Bax、E-cadherin和p62的表达下调(均P<0.05),自噬流增强(P<0.05)。与缺氧外泌体组相比,缺氧外泌体+3-MA组Huh7细胞增殖、迁移和上皮间质转化作用减弱(P<0.05),PCNA、cyclin D1、N-cadherin、Vimentin、Beclin1、LC3-Ⅱ的表达下调(P<0.05),Bax、E-cadherin和p62的表达上调(P<0.05)。结论缺氧诱导的外泌体可以参与细胞自噬的发生进而促进肝癌进展。

鄂东地区儿童呼吸道感染病原体流行病学特征分析

目的了解9种呼吸道病原体在鄂东地区不同年龄段住院儿童中的分布特征,为临床精准性治疗提供病原学依据。方法检测呼吸道感染住院儿童2015年6月—2016年5月1 440例静脉采集血液,采用间接免疫荧光法(IFA)检测9种病原体抗体免疫球蛋白M(Ig M),记录结果并行统计学分析比较。结果肺炎支原体(MP)、乙型流感病毒(INFB)、呼吸道合胞病毒(RSV)、腺病毒(ADV)、副流感病毒(PIV)、嗜肺军团菌(LP)检出率依次为22.71%、15.56%、5.07%、4.38%、3.13%、2.99%,Q热立克次体(COX)、肺炎衣原体(CP)、甲型流感病毒(INFA)偶见;阳性率主要年龄特征为:MP:3.0~<6.0岁占39.45%、1.0~<3.0岁占35.47%,INFB:3.0~<6.0岁占48.22%、1.0~<3.0岁占40.18%,RSV:1.0~<3.0岁31.51%、0.5~<1.0岁28.77%,ADV:1.0~<3.0岁33.33%、0.5~<1.0岁及3.0~<6.0岁均为25.40%,PIV:1.0~<3.0岁53.33%、3.0~<6.0岁26.67%,LP:3.0~<6.0岁60.47%、1.0~<3.0岁27.91%;混合感染占总阳性率的33.28%,多为MP参与的组合感染。结论 MP和INFB是鄂东地区住院儿童呼吸道感染的主要病原体;3.0~<6.0岁年龄段住院儿童中MP、INFB、LP阳性比例最高,其次为1.0~<3.0岁;RSV、ADV、PIV在1.0~<3.0岁住院呼吸道儿童中阳性比例最高;MP是鄂东地区住院儿童感染主要非典型病原体。

幽门螺杆菌与急性冠状动脉综合征的相关性研究

目的探讨幽门螺杆菌感染与急性冠状动脉综合征(ACS)的相关性以及清除HP治疗在ACS治疗中的必要性。方法选取该院2008～2011年住院及门诊的102例ACS患者,并随机抽取128例无ACS的患者作为对照组,检测实验组和对照组患者粪便中的幽门螺杆菌粪便抗原。血清C反应蛋白(CRP)、TG、同型半胱氨酸(HCY)、溶血磷脂酸(LPA)浓度由全自动生化分析仪测得,血浆PLT浓度由HMX全自动五分类血球分析仪测得,FBG由全自动血凝仪ACL7000测得。结果冠心病组粪便幽门螺杆菌粪便抗原阳性率明显高于非冠心病组,冠心病组CRP、PLT、FBG、TG、HCY、LPA浓度均高于非冠心病组(P<0.05)。结论 HP感染与ACS有一定的相关性,对于HP阳性的ACS患者联合给予抗血小板、抗凝、降脂等药物治疗和清除HP是行之有效的方法。

2009—2015年女性泌尿生殖道解脲支原体药敏趋势分析

目的了解该地区女性泌尿生殖道解脲支原体药敏趋势,为临床针对性的用药提供依据。方法记录2009—2015年1 459例女性泌尿生殖道解脲支原体药敏结果,通过统计学分析规律并分析其变化趋势。结果 2009—2015年,女性泌尿生殖道解脲支原体对强力霉素(DOX)、米诺环素(MIN)药敏无变化(均P>0.05);对环丙沙星(CPF)、司帕沙星(SPA)、交沙霉素(JOS)耐药性变化差异无统计学意义(均P>0.05),但有些药敏变化有趋势;对氧氟沙星(OFL)、罗红霉素(ROX)、阿奇霉素(AZI)、克拉霉素(CLA)、壮观霉素(SPE)、螺旋霉素(ASP)、左旋氧氟(LEV)耐药性变化差异有统计学意义(均P<0.05),有些药敏变化有趋势。结论女性泌尿生殖道解脲支原体的药敏会产生变化,应根据药敏情况针对性的合理用药。

ACL-TOP700血凝仪凝血4项正常参考区间的建立

目的建立ACL-TOP700全自动血凝分析仪本实验室凝血4项的正常参考区间。方法筛选1 268住院患者及门诊体检者,均无肝病、血液病史及出凝血功能障碍,空腹采集其静脉抗凝血。采用美国IL公司生产的ACL-TOP700全自动血凝分析仪进行凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(FIB)测定,建立本实验室PT、APTT、TT、FIB的正常参考区间。结果该仪器精密度、正确度均良好,各参考区间与厂家提供的参考区间有一定的差异。结论各个实验室应建立自己的参考区间,不可盲目引用厂家试剂说明书上提供的正常参考区间。

高危型HPV感染与宫颈上皮病变组织中MEKK3、NF-κB基因表达的关系

目的:研究宫颈上皮病变组织中高危型HPV感染与MEKK3、NF-κB表达的关系。方法:收集2013年5月~2016年3月期间125例宫颈活检标本进行研究,宫颈炎症标本、宫颈上皮内瘤变标本、宫颈癌标本分别纳入炎症组、CIN组、恶性组,采用HPV-DNA分型检测试剂盒测定HPV分型,采用免疫组化试剂盒测定MEKK3、NF-κB的蛋白表达量,采用荧光定量PCR试剂盒测定MEKK3、NF-κB以及下游分子的mRNA表达量。结果:高危型HPV阳性宫颈组织中MEKK3、NF-κB的蛋白阳性表达率均显著高于高危型HPV阴性宫颈组织,高危型HPV阳性宫颈组织中MEKK3、NF-κB、Bcl-2、XIAP、Bmi-1、TGF-β、Vimentin的mRNA表达量均显著高于高危型HPV阴性宫颈组织;MEKK3和NF-κB阳性表达组织中Bcl-2、XIAP、Bmi-1、TGF-β、Vimentin的mRNA表达量均显著高于MEKK3和NF-κB阴性表达组织。结论:高危型HPV感染会通过MEKK3/NF-κB通路来增加宫颈上皮病变组织中增殖基因Bcl-2、XIAP、Bmi-1以及侵袭基因TGF-β、Vimentin的表达量。

左旋多巴联合视觉刺激训练治疗青少年屈光不正性弱视

目的:探讨应用左旋多巴和视觉刺激训练治疗青少年屈光不正性弱视的研究效果。方法:选取2013-05/2016-05在我院接受治疗的青少年屈光不正性弱视64例68眼进行本次研究,将其按数字表法随机分成观察组(32例33眼)与对照组(32例35眼)。对照组采取视觉刺激训练疗法,观察组在对照组的基础上给予左旋多巴治疗。24wk后比较两组的临床效果以及治疗前后P-VEP、视觉敏感度的变化。结果:治疗24wk结束后,观察组的总有效率(91%)明显高于对照组(71%),差异有统计学意义(P<0.05);虽然对照组的P-VEP P100波幅升高,潜伏期缩短,但观察组的效果更显著,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:左旋多巴和视觉刺激训练联合治疗青少年屈光不正性弱视的效果显著,能够较好地纠正其视觉敏感度,改善视神经传导功能。

术前血清LC3及MMPs联合TSH检测在甲状腺乳头状癌诊断中的价值

目的:本研究分析术前血清LC3及MMPs联合TSH检测在甲状腺乳头状癌诊断中的价值,为临床诊断及治疗提供参考。方法:本研究对我院诊治的甲状腺乳头状癌患者进行分析,ELISA法检测患者术前血清中TSH、MMP2/9、TIMP1/2及LC3的水平。以同期健康体检者和甲状腺良性肿瘤患者作为对照。结果:本研究发现甲状腺乳头状瘤患者血清中TSH、MMP2、MMP9及LC3水平均明显升高,而TIMP1和TIMP2水平明显降低,且与正常体检者和甲状腺良性肿瘤患者比较,差异有统计学意义(P<0.05);血清中上述参数与性别无关,而与年龄、肿瘤临床分期及直径和淋巴结肿大呈正相关性。结论:术前血清LC3及MMPs联合TSH水平检测在甲状腺乳头状癌的诊断中具有重要的参考意义。

8297例可疑泌尿生殖道疾病患者支原体感染状况及1012例药敏分析

目的了解该地区泌尿生殖道支原体的感染状况以及药物敏感性情况。方法回顾性分析2010—2013年该院8 297例泌尿生殖道疾病患者支原体培养结果及及1 012例药敏实验结果。结果 8 297例资料中支原体总阳性率56.40%,四年度阳性率依次为50.23%、50.61%、63.02%、59.18%;1012例药敏实验结果为:解脲脲原体(Uu)对交沙霉素、强力霉素、米诺环素、克拉霉素、四环素敏感,敏感率依次为95.2%、93.1%、92.2%、85.7%、85.5%;Uu+人型支原体(Mh)对交沙霉素、强力霉素、米诺环素、四环素敏感,敏感率依次为89.2%、82.6%、79.3%、73.5%;Mh对交沙霉素、米诺环素、强力霉素、四环素敏感,敏感率依次为95.8%、91.7%、87.5%、79.2%。结论鄂东地区泌尿生殖道支原体阳性例数呈逐年上升趋势;对支原体感染的治疗,要根据药物敏试验结果合理选用抗生素。

滚动法轴线翻身安置俯卧位法在俯卧位脊柱手术体位护理中的应用

目的探讨滚动法轴线翻身安置俯卧位法在俯卧位脊柱手术体位护理中的应用效果。方法选取行俯卧位脊柱手术的患者110例作为实验对象,按照数字随机原则分组,各55例,对照组患者采用传统的护理措施安置俯卧位,观察组患者则采用滚动法轴线翻身护理干预进行体位的安置操作,对比两种不同体位安置方法所需要的时间、特殊情况发生率、对患者的影响等。结果观察组患者体位安置时间较对照组显著缩短,导管滑脱等特殊情况发生率显著低于对照组,安全性方面优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在俯卧位下行脊柱手术的患者体位安置时采用滚动法轴线翻身护理方法,能够缩短体位安置的时间,提升干预的安全性,因此值得临床推广应用。

宫颈癌组织中miR-100表达量与顺铂耐药的关系研究

目的:研究宫颈癌组织中miR-100表达量与顺铂耐药的关系。方法:收集在本院接受顺铂化疗的107例宫颈癌组织作为临床样本,根据化疗效果分为化疗有效的顺铂敏感宫颈癌组织和化疗无效的顺铂敏感宫颈癌组织。检测miR-100的表达量及耐药相关基因、细胞周期相关基因及细胞侵袭相关基因的表达量。结果:顺铂耐药的宫颈癌组织中miR-100的表达量显著低于顺铂敏感的宫颈癌组织,Nek2、P-gp、GST-π、Topo-II、SP2、CyclinD1、CyclinG1、CDK4、CDK5、MMP1、PAR1、RbAp48、Vimentin、N-cadherin的表达量显著高于顺铂敏感的宫颈癌组织;miR-100的表达量与Nek2、P-gp、GST-π、Topo-II、SP2、CyclinD1、CyclinG1、CDK4、CDK5、MMP1、PAR1、RbAp48、Vimentin、N-cadherin的表达量呈负相关。结论:宫颈癌组织中miR-100的低表达与顺铂耐药密切相关。

子痫前期产妇血清MMP2、MMP9含量检测及胎盘床血流动力学异常情况评估

目的：研究子痫前期产妇血清基质金属蛋白酶2、9（MMP2、MMP9）含量及胎盘床血流动力学异常情况。方法：将2011年3月~2013年8月期间在我院确诊的子痫前期产妇50例纳入研究的观察组,同期在我院进行产前检查和分娩的正常妊娠产妇50例纳入研究的对照组,采用酶联免疫吸附法检测血清中MMPs的蛋白含量,采用Western-blot的方法检测胎盘组织中MMPs的蛋白含量;采用彩色多普勒超声检测胎盘床的血流动力学。结果：两组产妇血清中和胎盘组织中MMP1、MMP3的蛋白含量无差异;观察组产妇血清中和胎盘组织中MMP2、MMP9的蛋白含量均低于对照组（P〈0.05）;观察组产妇胎盘床血管的搏动指数（PI）、阻力指数（RI）、收缩期最大速度与舒张末期速度比值（S/D）高于对照组,时间平均流速（TAV）低于对照组（P〈0.05）。结论：子痫前期产妇胎盘组织和血清中MMP2、MMP9含量异常降低,胎盘床血流阻力增大、灌注量减少。

游离中性粒细胞胞外诱捕网DNA的研究进展

中性粒细胞胞外诱捕网(NETs)是先天抗微生物免疫的重要部分。NETs由中性粒细胞DNA、组蛋白和细胞质蛋白质构成。它对微生物是一种有效的防御机制,当缺乏有效抗衡调节时,它又能损伤组织。越来越多的证据表明NETs的动态水平是随着炎性过程,而不是随着组织损伤而变化。一种快速定量游离中性粒细胞胞外诱捕网DNA(cf-DNA/NETs)的方法已经建立,cf-DNA/NETs可能是用于诊断与预测炎症性疾病的新标志物。

人降钙素原定量检测方法学评价

目的 评价深圳市晋百慧生物有限公司生产的人降钙素原（PCT）定量检测系统（简称晋百慧PCT定量检测系统）的检测性能.方法 以罗氏PCT检测系统为参比系统,晋百慧PCT定量检测系统为待评系统.在待评系统连续测定两浓度质控品（0.5 ng/ml,10 ng/ml）20次计算其变异系数（CV）评价其重复性,连续测定20个工作日计算其CV评价其天间不精密度;根据EP6-A文件配置不同标本浓度（0,0.5,1,2,5,10,20,50 ng/ml）计算其线性范围.收集200例患者血清标本,根据EP9-A3文件在待评系统与参比系统进行比对试验判断两者的可比性.结果 待评系统重复性为不同浓度质控品的CV分别为3.59％,1.57％,天间不精密度分别为7.02％,3.82％;在0～50 ng/ml范围为线性.比对试验线性决定系数R2 =0.968 6（Pearson相关分析α=0.05,P＜0.001）,在有医学意义浓度0.5 ng/ml处相对偏差为9％.结论 晋百慧PCT定量检测系统精密度好,检测范围宽,与参比系统具有可比性,能满足临床检测要求.