血清wnt5a和LC3-Ⅱ联合MELD评分预测慢加急性乙型肝炎肝衰竭患者短期预后价值探讨

目的探讨血清无翅型MMTV整合位点5a(wnt5a)和微血管相关蛋白1轻链3-Ⅱ(LC3-Ⅱ)水平联合终末期肝病模型(MELD)评分预测慢加急性乙型肝炎肝衰竭(HBV-ACLF)患者短期预后的价值。方法2018年1月~2022年12月我院诊治的152例HBV-ACLF患者,常规内科和人工肝治疗,计算MELD评分,采用ELISA法检测血清wnt5a和LC3-Ⅱ水平,应用Logistic回归分析影响HBV-ACLF患者短期预后的因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估血清wnt5a和LC3-Ⅱ联合MELD评分预测HBV-ACLF患者短期预后的效能。结果在治疗3个月内,本组HBV-ACLF患者死亡40例(26.3%);死亡组年龄、肝性脑病发生率、INR、血清总胆红素水平、MELD评分和wnt5a水平分别为(51.3±5.1)岁、70.0%、(3.2±0.9)、(441.5±89.7)μmol/L、(28.2±4.3)分和(2.8±1.5)ng/mL,均显著大于生存组【分别为(45.4±4.6)岁、20.0%、(1.7±0.3)、(280.6±73.1)μmol/L、(19.7±2.8)分和(1.3±0.2)ng/mL,P<0.05】,而外周血血小板计数和血清LC3-Ⅱ水平分别为(77.8±10.3)×10^(9)/L和(20.6±2.1)μg/mL,显著低于生存组【分别为(116.4±11.7)×10^(9)/L和(32.5±3.9)μg/mL,P<0.05】;多因素Logistic回归分析显示,年龄大、并发肝性脑病和血清wnt5a升高或血清LC3-Ⅱ水平降低为影响HBV-ACLF患者短期预后的独立影响因素(P<0.05);以MELD评分大于26.9分为截断点,其预测ACLF患者短期死亡的灵敏度和特异度分别为80.0%和92.9%,而检测血清wnt5a和LC3-Ⅱ水平也可以协助判断。结论血清wnt5a和LC3-Ⅱ联合MELD评分对HBV-ACLF患者短期预后具有较好的预测价值。

泮托拉唑钠注射剂联合氯吡格雷治疗急性心肌梗死伴消化道出血的临床研究

目的研究泮托拉唑钠输注联合氯吡格雷口服用于急性心肌梗死(AMI)伴消化道出血患者的治疗,分析该药物配伍的方法相比其他药物组合的临床优势。方法选取2014年4月-2016年9月汉川市人民医院收治的93例AMI伴发消化道出血患者为研究对象,严格根据拟定的诊治标准将患者均分为空白对照组(泮托拉唑钠+生理盐水)、条件对照组(泮托拉唑钠+木糖醇)、实验组(泮托拉唑钠+氯吡格雷)三组。比较三组患者治疗后消化系统出血症状改善状况、PGE2含量、症状和体征缓解时间的差异。结果三组均31例患者,无死亡和失访病例。实验组消化系统出血症状改善程度明显优于空白对照组条件对照组(P均<0.014)。三组患者PGE2含量的重复测量方差分析,三组PGE2含量存在明显差异(P<0.001),不同时点存在明显差异(P<0.001),时间与分组之间存在交互作用(P<0.001)。三组消化道出血停止时间、腹痛消失时间、反酸烧心消失时间,组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。各症状消失时间均为实验组<条件对照组<空白对照组。结论静脉滴注泮托拉唑钠联合口服氯吡格雷,用于AMI伴消化道出血患者临床治疗的疗效确切,效果明显,能明显改善患者消化系统的出血倾向和临床症状。

不同介入方法治疗门静脉高压引起的上消化道出血的对照研究

目的探讨经颈静脉门静脉分流术(TIPS)和超声引导下经皮穿刺胃冠状静脉栓塞术(PTVE)两种介人方法治疗肝硬化门静脉髙压引起的上消化道出血的疗效。方法对2010年1月至2013年3月我院收治的40例行TIPS术的肝硬化患者和49例行PTVE术的肝硬化患者的临床及随访资料进行回顾性分析，比较两组患者术后的出血复发率、肝功能改善情况及生存情况。结果TIPS组患者与PTVE组患者4h止血率差异无统计学意义(P>0.05)，两组12h止血率均达到100%。TIPS组患者与PTVE组患者术后1、3、6个月出血复发率比较差异均无统计学意义(/>>0.05)，术后12个月TIPS组患者出血复发率低于PTVE组患者出血复发率（/><0.05)。TIPS组和PTVE组患者术后6个月肝功能改善情况比较差异无统计学意义(/>>0.05)。术后随访3年TIPS组共出现3例死亡（3~18个月），3年存活率为92.5%;PTVE组共出现8例死亡（1~16个月），3年存活率为83.7%，经Log-rank检验两组患者整体生存率差异具有统计学意义（/><0.01)。结论TIPS和PTVE治疗肝硬化门静脉髙压引起的上消化道出血均能取得较好的近期疗效，但TIPS同时能够获得更好的远期疗效，故在条件允许的情况下首选TIPS方法治疗。

幽门螺杆菌感染对功能性消化不良胃电参数的影响

目的探讨幽门螺杆菌(HP)感染对功能性消化不良(FD)患者胃电参数的影响。方法回顾性分析2011年5月至2013年12月在黄冈市中心医院治疗的76例FD患者的临床资料,将其中有HP感染的41例患者纳入观察组,35例无HP感染的患者纳入对照组,两组均行多导胃电图(MEGG)检查,比较MEGG检查结果并分析HP感染与FD是否存在关联。结果对照组餐前、餐后Ⅰ导和Ⅱ导的正常慢波百分比(N%)及Ⅰ导的主频率(DF)和主功率(DP)均高于观察组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05);且对照组餐后Ⅰ导及Ⅳ导的餐后/餐前胃电主功率比(P/R)均低于观察组,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,35例患者HP感染转阴,其N%改善不明显,餐前Ⅰ导的DF与DP、餐后Ⅳ导的DP及P/R较治疗前升高,比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论通过MEGG检查可以看出,对伴有HP感染的患者进行积极的抗HP感染治疗,可有效地改善FD的临床症状,具有积极的临床意义。

急性上消化道出血患者发生肺部感染的临床特点及危险因素分析

目的分析急性上消化道出血患者发生肺部感染的临床特点及危险因素,为临床诊疗提供参考。方法采用回顾性研究方法,选取2014年2月至2019年10月在黄冈市中心医院住院治疗的急性上消化道出血患者703例作为研究对象,依据是否发生肺部感染,分为合并肺部感染组(n=116)和非合并肺部感染组(n=587)。调查合并肺部感染组患者的病原菌分布,分析比较两组患者临床特点,Logistic回归分析急性上消化道出血患者发生肺部感染的影响因素。结果纳入的急性上消化道出血患者中,116例合并肺感染,占16.5%;合并肺部感染组患者分离出大肠埃希菌23株,铜绿假单胞菌22株,肺炎克雷伯菌12株,肺炎链球菌7株等。单因素分析显示合并肺部感染组患者在年龄≥60岁、意识障碍、休克、慢性阻塞性肺疾病方面高于非合并肺部感染组,差异均有统计学意义(P<0.05)。纳入上述单因素分析差异有统计学意义的指标为自变量构建Logistic多因素回归方程结果发现,年龄≥60岁、意识障碍、休克是肺部感染独立危险因素(P<0.05)。结论急性上消化道出血患者易发生肺部感染,年龄≥60岁、意识障碍及休克是急性上消化道出血患者发生肺部感染的危险因素。

不同方式内镜下止血应用于非静脉曲张上消化道出血的疗效分析

目的探讨不同方式用于治疗非静脉曲张性上消化道出血的临床疗效差异。方法选取2014年6月至2017年5月浠水县中医院收治非静脉曲张性上消化道出血患者99例,采用随机数字表法分为A组、B组、C组,各33例。A组患者采用内镜下金属钛夹止血,B组患者采用内镜下注射止血药物止血,C组患者采用内镜下氩离子凝固术。对比3种不同止血方式的临床止血率、出血量、输血量、72 h再出血率、外科再手术率、临床有效率、并发症发生率和住院时间差异。结果 3组间比较,止血率、72 h再出血率、外科再手术率、临床总有效率均具有统计学差异(P <0. 05)。3组并发症发生率比较差异统计学意义(P> 0. 05)。A组72 h再出血率、外科手术率显著少于B组、C组(P <0. 05),A组的临床止血率和有效率均显著高于B组、C组(P <0. 05); A组的出血量、输血量、总住院时间均低于B组、C组(P <0. 01)。结论非静脉曲张性上消化道出血患者采用内镜下钛夹止血,可迅速止血,可减少再出血率、外科再手术率及缩短住院时间;而采用内镜下氩离子凝固术与内镜下注射止血药物的止血效果相似,均不如内镜下钛夹止血。建议非静脉曲张性上消化道出血患者内镜下止血以钛夹治疗为主。

消化不良妊娠妇女中幽门螺杆菌的表达研究

目的探究功能性消化不良妊娠妇女中幽门螺杆菌(H.pylori)的表达,并分析功能性消化不良与H.pylori感染的关系,为临床治疗妊娠期消化不良提供依据。方法选取湖北省武穴市第三医院妇产科门诊接诊的功能性消化不良妊娠妇女73例作为观察组,并选取同期在湖北省武穴市第三医院妇产科门诊进行产检且无消化不良症状的68例妊娠妇女作为对照组。比较两组血清H.pylori抗体(H.pyloriIg G)阳性率、13C-尿素呼气试验(13C-UBT)结果及细胞毒素相关基因A的情况,并进行分析。结果观察组血清H.pylori-Ig G阳性率(71.2%)略高于对照组(61.8%),两组间差异不明显(P>0.05)。观察组13C-UBT检测阳性率(79.5%)略高于对照组(66.2%),两组间差异不明显(P>0.05)。在检查出H.pylori阳性的病例中,观察组中Cag A的阳性率为61.5%,明显高于对照组的40.5%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论妊娠妇女的消化不良症状与高致病性的H.pylori菌株有密切关系,临床治疗应将根除H.pylori作为治疗基础。

内镜诊治重症甲流合并下消化道出血1例

患者,女,64岁。因发热2d,急起胸闷、喘闭,大汗淋漓2h余入院。入院查体：BP160/100mmHg,HR142次/min,R28次/min,T35.2℃,SaO277%。神志清楚,急性面容,大汗淋漓,端坐位,口唇紫绀,无皮下出血,浅表淋巴结未触及肢无浮肿。血常规：WBC1.3,HGB97g/L,PLT28×109/L;

不同肝组织炎症分级和纤维化分期的自身免疫性肝炎患者外周血单个核细胞TLR2和CTLA-4水平变化研究

目的 调查不同肝组织炎症分级和纤维化分期的自身免疫性肝炎(AIH)患者外周血单个核细胞(PBMCs)Toll样受体2(TLR2)和细胞毒性T淋巴细胞相关抗原4(CTLA-4)水平变化。方法 2018年6月~2022年6月我院诊治的47例AIH患者和同期50例健康人,所有AIH患者接受肝活检。抽取外周血,分离PBMCs,采用PCR法检测PBMCs TLR2和CTLA-4 mRNA水平,使用流式细胞仪检测TLR2和CTLA-4阳性的PBMCs百分比。结果 AIH患者PBMCs TLR2 mRNA水平和细胞表面TLR2阳性的PBMCs百分比分别为(1.7±0.4)和(34.2±7.9)%,均显著高于健康人【分别为(0.9±0.2)和(21.4±3.5)%,P<0.05】,而PBMCs CTLA-4 mRNA水平和细胞表面CTLA-4阳性的PBMCs百分比分别为(0.5±0.2)和(2.3±0.8)%,均显著低于健康人【分别为(1.1±0.2)和(13.7±3.9)%,P<0.05】;21例肝组织G3/G4级患者TLR2 mRNA水平和细胞表面TLR2阳性的PBMCs百分比分别为(1.9±0.3)和(37.2±5.7)%,均显著高于26例G1/G2级患者【分别为(1.5±0.3)和(30.5±6.2)%,P<0.05】,而PBMCs CTLA-4 mRNA水平和细胞表面CTLA-4阳性的PBMCs百分比分别为(0.3±0.1)和(1.9±0.6)%,均显著低于G1/G2级患者【分别为(0.7±0.2)和(2.6±0.8)%,P<0.05】;17例肝组织F3/F4期患者TLR2 mRNA水平和细胞表面TLR2阳性的PBMCs百分比分别为(1.9±0.3)和(37.6±5.3)%,均显著高于25例F1/F2期患者【分别为(1.6±0.3)和(32.9±4.2)%,P<0.05】或5例F0期患者【分别为(1.3±0.2)和(28.7±1.9)%,P<0.05】,而PBMCs CTLA-4 mRNA水平和细胞表面CTLA-4阳性的PBMCs百分比分别为(0.3±0.1)和(1.8±0.6)%,均显著低于F1/F2期患者【分别为(0.6±0.2)和(2.3±0.7)%,P<0.05】或F0期患者【分别为(0.9±0.2)和(4.2±0.4)%,P<0.05】。结论 AIH患者PBMCs TLR2 mRNA和TLR2阳性的PBMCs百分比升高,而PBMCs CTLA-4 mRNA水平和CTLA-4阳性的PBMCs百分比降低,并与肝组织炎症活动度和纤维化程度相关,值得进一步研究。

双歧三联活菌联合乳果糖治疗肝硬化肠源性内毒素血症的疗效及其对肝功能和凝血功能的影响

目的探讨双歧三联活菌联合乳果糖治疗肝硬化肠源性内毒素血症的临床疗效及其对患者肝功能和凝血功能的影响。方法 2014年2月—2015年2月湖北省黄冈市中心医院消化内科诊治肝硬化合并肠源性内毒素血症患者68例,采用随机单盲法分为观察组和对照组各34例。对照组患者单予常规综合治疗,观察组患者同时给予双歧三联活菌胶囊和乳果糖口服液,对比临床治疗效果及患者肝功能和凝血功能指标变化。结果观察组总有效率88.2%高于对照组的67.6%（χ^2=9.56,P〈0.05）。治疗后,2组患者ET、TNF-α、IL-1α、IL-6及ALT、AST、TBil均明显低于治疗前,且观察组与对照组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。治疗后,2组凝血功能指标P TA明显高于治疗前,PT、APTT均明显低于治疗前,且观察组与对照组比较差异均有统计学意义（P均〈0.05）。结论双歧三联活菌联合乳果糖治疗肝硬化肠源性内毒素血症疗效显著,能够有效改善患者的肝功能和凝血功能,具有临床应用和推广价值。

乌司他丁对重症急性胰腺炎患者血清炎症指标及肠道黏膜屏障功能改善作用

目的:探讨乌司他丁对重症急性胰腺炎(SAP)患者血清炎症因子水平及肠道黏膜屏障功能的改善作用。方法:选取2015年1月至2019年1月我院消化内科收治的80例SAP患者为主要研究对象,按照随机数字表法分为治疗组(n=41,在常规治疗的基础上采用乌司他丁治疗)及对照组(n=39,采用常规治疗)。分析两组治疗前后的血清血清炎症因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及白细胞介素-6、10、17(IL-6、IL-10、IL-17)]水平变化及肠道黏膜屏障功能指标[内毒素(ET)、血清肠脂肪酸结合蛋白(IFABP)、二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-Lac)]变化;观察两组SAP患者的治疗效果及7d后病死率。结果:治疗组总治疗有效率为92.68%显著高于对照组的76.92%(P<0.05);与治疗前比,两组TNF-α、IL-6、IL-10、IL-17、ET、IFABP、DAO及D-Lac水平均有明显降低,IL-10则有明显升高(P均<0.01);与对照组治疗后比,治疗组各血清炎症因子水平及肠道黏膜屏障功能指标均有明显改善(P均<0.01);治疗组7d病死率为4.88%,明显低于对照组的20.51%(P<0.05)。结论:乌司他丁可明显抑制SAP患者体内的血清炎症因子水平,提高肠粘膜屏障保护作用,降低SAP患者的短期死亡率,疗效理想,具有临床应用价值。

肠易激综合征患者结直肠黏膜降钙素基因相关肽和P物质表达及与临床症状的相关性

目的观察不同分型肠易激综合征(IBS)患者结直肠黏膜降钙素基因相关肽(CGRP)和P物质(SP)表达差异,及其与IBS临床症状的相关性。方法选取2012年1月—-2014年12月湖北省黄冈市中心医院消化内科收治的IBS患者63例作为研究对象(IBS组),其中便秘型24例,腹泻型21例,混合型18例;结肠息肉电切术后复查者10例作为对照组。采用免疫组化检测结直肠黏膜CGRP和SP表达。结果颗粒状SP染色存在于细胞膜中,腺体细胞胞浆丰富、出胞现象明显。腺体周围棕褐色颗粒状SP,腺体个别细胞膜上棕褐色颗粒状SP。CGRP免疫阳性神经纤维呈棕黄色颗粒状、圆形、椭圆形或无规则形,聚集或分散于黏膜腺体之间,腹泻型IBS组CGRP表达显著增加。腹泻型IBS患者CGRP、SP在回盲部和乙状结肠表达量显著高于便秘型、混合型IBS和对照组(F_(CCRP)=21.64、3.41,F_(SP)=5.26、5.41,P<0.01);与CGRP、SP的低表达组、中表达组比较,高表达组在排便困难、腹痛、大便性状均有统计学差异(F_(CGRP)=3.85、31.76、13.929,F_(SP)=3.450、28.070、9.287,P<0.05)。CGRP与腹痛、大便性状呈正相关(r=0.999、0.999,P<0.05),与排便困难呈负相关(r=-0.993,P<0.05);SP与腹痛、大便性状呈正相关(r=0.997、0.984,P<0.05),与排便困难(r=-0.940,P<0.05)、排便次数(r=-0.997,P<0.05)呈负相关。结论腹泻型IBS患者结直肠黏膜CGRP和SP表达显著增高,其可影响患者的排便困难、腹痛和大便性状等症状。

慢性萎缩性胃炎患者体内NF-KB和Bcl-2的表达及意义

目的:研究慢性萎缩性胃炎患者体内NF-KB(核因子KB)和Bcl-2(B细胞淋巴瘤/白血病-2基因)的表达及意义。方法:采用免疫组织化学SP法检测胃癌患者、慢性非萎缩性胃炎患者、慢性萎缩性胃炎患者胃粘膜中NF-KB和Bcl-2的表达。结果:NF-KB和Bcl-2在各组不同患者中的阳性率呈明显递增趋势,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。NF-KB和Bcl-2的表达水平在不同肿瘤分化程度、浸润深度、远处转移及淋巴结转移患者中差异有统计学意义(P<0.05)。结论:NF-KB和Bcl-2表达水平的增加与胃癌的发生有重要关系,联合检测NF-KB和Bcl-2的表达,在临床上具有重要诊断意义,及时发现胃癌的早期病变。

Cyr61、VEGF在结直肠癌组织中的表达及其临床病理意义

目的探讨富半胱氨酸蛋白-61(Cyr61)、血管内皮生长因子(VEGF)在结直肠癌中的表达水平和临床意义。方法选取2011年1月—2014年1月黄冈市中心医院收治的结直肠癌患者94例作为结直肠癌组,结肠炎患者20例作为结肠炎组,手术切除的标本应用免疫组化法检测Cyr61、VEGF的表达情况,分析Cyr61、VEGF蛋白表达与临床病理关系,随访患者存活率,并分析Cyr61、VEGF与患者预后关系。结果结直肠癌组组织中Cyr61和VEGF相对表达量与结肠炎组比较差异有统计学意义(Z=-2.647、-3.154,P<0.01)。结直肠癌组中肿瘤中高分化程度患者Cyr61和VEGF高表达率与低分化程度患者比较差异有统计学意义(x^2=8.309、7.733,P<0.01);肿瘤浸润T3/T4患者Cyr61和VEGF高表达率与T1/T2患者比较差异有统计学意义(x^2=4.532、3.778,P<0.05);有淋巴转移患者Cyr61和VEGF高表达率与无淋巴转移患者比较差异有统计学意义(x^2=6.365、7.050,P<0.01);Ⅲ+Ⅳ患者Cyr61和VEGF高表达率与Ⅰ+Ⅱ患者比较差异有统计学意义(x^2=34.535、57.343,P<0.01)。Cyr61高表达患者平均生存时间与Cyr61低表达患者比较差异有统计学意义(t=32.80,P<0.01);VEGF高表达患者平均生存时间与VEGF低表达患者比较差异有统计学意义(t=19.13,P<0.01)。多因素回归分析结果显示,VEGF表达水平、Cyr61表达水平是患者预后的独立危险因素。结论直结肠癌组织中,Cry61和VEGF与肿瘤的分化程度、浸润与否、淋巴转移和TNM分期密切相关。在临床中可通过检测Cry61和VEGF水平,对直结肠癌进行早期诊断、判断直结肠癌预后。

莫沙必利与培菲康联合治疗功能性便秘的临床疗效及安全性分析

目的探讨莫沙必利与培菲康联合治疗功能性便秘的临床疗效及安全性。方法选择2011年2月至2013年3月在该院进行治疗的120例功能性便秘患者,按照随机数字表格法分为A、B、C三组,每组40例,A组给予莫沙必利与培菲康联合治疗,B组给予莫沙必利治疗,C组给予培菲康治疗,治疗疗程为5周,停药后分析临床疗效及不良反应发生率。结果 A组患者临床治疗有效率为90.00%,高于B组(60.00%)、C组(47.50%)(P<0.05);A组患者的复发率为7.50%,低于B组(37.50%)、C组(40.00%)(P<0.05);A组不良反应发生率10.00%;B组不良反应发生率7.50%;C组不良反应发生率7.50%;三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论莫沙必利与培菲康联合治疗功能性便秘的临床疗效良好,且安全可靠,复发率低,值得临床推广使用。

短期糖皮质激素辅助5-氨基水杨酸口服加灌肠对中重度溃疡性结肠炎患者炎症因子及症状的影响

溃疡性结肠炎主要症状为腹痛、黏液脓血便等,严重影响患者生活质量[1]。溃疡性结肠炎发病机制尚不明确,治疗以糖皮质激素、氨基水杨酸制剂等为主[2]。灌肠作为临床一种常见的给药方式,可让药物直达患处,充分发挥药效且不良反应少。本研究对本院收治的中重度溃疡性结肠炎患者行短期糖皮质激素＋5-氨基水杨酸口服及灌肠治疗，现报告如下。

内镜切除治疗巨大胃间质瘤的临床效果及安全性分析

目的分析内镜切除治疗无明确转移的胃巨大问质瘤的临床效果和安全性。方法胃巨大间质瘤患者90例,根据治疗方式不同分为内镜治疗组、开腹手术组及腹腔镜手术组,其中内镜组25例,开腹手术组34例,腹腔镜手术组31例。观察3组的术中出血、穿孔发生情况、整块切除率和随访结果,比较3组患者的手术时间、住院时间和住院费用。结果内镜组成功23例,切除率92.0%,平均手术时间(61.37±15.34)分钟,住院时间(5.74±1.44)天,均显著短于开腹手术组[(117.68±29.42)分钟,(12.16±3.04)天]和腹腔镜手术组[(100.26±25.07)分钟,(9.38±2.35)天];平均治疗总费用(22839.26±5709.82)元,显著少于开腹手术组[(31017.62±7754.41)元],差异有统计学意义(P<0.05);3组患者术后随访均未发现严重的并发症,无死亡病例。结论内镜切除治疗无明确转移的胃巨大间质瘤,安全可行,手术时间和住院时间短,治疗费用较少。

熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病疗效观察

目的探讨熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的临床效果。方法 94例NAFLD患者分为观察组和对照组,每组47例。对照组患者给予熊去氧胆酸治疗,观察组患者给予熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗,连续治疗12周后比较2组患者的治疗效果。结果观察组和对照组患者治疗总有效率分别为91.49%(43/47)和70.21%(33/47),观察组患者治疗总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBIL)及γ-谷氨酰转肽酶(γ-GT)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后ALT、AST、TBIL及γ-GT水平均显著低于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者ALT、AST、TBIL及γ-GT水平均显著低于对照组(P<0.05)。治疗前2组患者总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)及高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平比较差异均无统计学意义(P>0.05);2组患者治疗后TC、TG、LDL-C水平显著低于治疗前(P<0.05),HDL-C显著高于治疗前(P<0.05);治疗后观察组患者TC、TG、LDLC水平显著低于对照组(P<0.05),HDL-C显著高于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组患者出现腹泻1例,对照组患者出现轻度恶心2例,均自行缓解。结论熊去氧胆酸联合多烯磷脂酰胆碱治疗NAFLD疗效显著,可显著改善患者肝功能和血脂水平。

肝复乐对肝纤维化大鼠神经递质受体表达的调节作用

目的研究中药肝复乐对肝纤维化大鼠肝细胞神经递质受体表达的调节作用,探讨其抗肝纤维化的机制。方法将40只Wistar大鼠分为3组:正常对照组10只?肝复乐组15只及模型组15只。用CCl4皮下注射制备大鼠肝纤维化模型,采用光镜及电镜观察肝组织病理学改变;运用半自动生化分析仪测定谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、血清γ谷丙转氨酶(GGT),放射免疫法测定血清层黏连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PC-Ⅲ)、Ⅳ型胶原(Ⅳ-C)、透明质酸(HA)的含量,免疫组织化学SP法检测各组肝组织M1、N型胆碱能受体(M1-AChR、N-AChR),α1、β2型肾上腺素能受体(α1-AR、β2-AR)的表达水平。结果肝复乐组病理改变较模型组明显改善;肝复乐组M1-AChR、N-AChR的表达较模型组显著降低(均P<0.05),而α1-AR、β2-AR的表达较模型组显著升高(均P<0.05)。结论肝复乐能通过抑制肝组织M1-AChR、N-AChR的表达,促进α1-AR、β2-AR的表达,从而调节神经递质在肝纤维化中的作用。

利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤的疗效分析

目的探讨利妥昔单抗联合CHOP方案治疗B细胞型非霍奇金淋巴瘤(NHL)的临床效果和不良反应。方法选择96例CD20阳性的B细胞NHL患者分为研究组49例和对照组47例,研究组采用利妥昔单抗与CHOP方案联合治疗方案,对照组只采用CHOP化疗方案。应用4个疗程后评价两组疗效及不良反应。结果研究组治疗有效率为90.0%,高于对照组的72.3%,差异有统计学意义(P﹤0.05)。而且两组的白细胞下降、脱发、恶心呕吐、便秘、血小板减少、贫血、肺部感染等不良反应比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。研究组1年、3年、5年无进展生存率(PFS)分别为81.6%、61.2%、26.5%,生存率分别为89.8%、65.3%、30.6%,均高于对照组,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。结论采用利妥昔单抗与CHOP联合方案治疗B细胞非霍奇金淋巴瘤,可以提高临床疗效和远期生存率,且不因联合化疗而增加不良反应。