拉莫三嗪抗癫致皮肤及精神症状1例

1病例介绍 患者,女,79岁。2013年10月24日因发作性右侧肢体抽动1年,急起精神异常、全身皮疹4 d入院。现病史：入院前1年,患者出现诱因不明右侧上肢抽动,每日1～5次,每次持续30 s～2 min,自行缓解,发作时神志清楚。

急性期缺血性脑梗塞患者CT与MRI检查结果比较分析

目的探讨急性期缺血性脑梗塞患者CT与MRI检查结果。方法对患者进行CT扫描和MRI扫描。观察患者检出病例数目、大小、时间、病灶直径大小、病理部位、征象。结果 60例患者中,CT不能够检出发病6h内的AICI,MRI检出21例;6-24h内CT检出2例,MRI检出35例,两种方法比较,差异有统计学意义(P<0.05),1-3d CT检出19例,MRI检出20例,两种方法比较,差异无统计学意义(P>0.05)。60例患者中,随着病情的进展,MRI和CT图像显示的病灶数量显著增加,但MRI检出病灶数量显著高于CT,差异有统计学意义(P<0.05)。MRI和CT对病灶的检出能力有统计学意义(P<0.05)。CT征象包括脑实质密度减低、灰白质界面模糊、脑沟裂和脑池变浅、消失等。MRI征象包括DW1序列高信号和FLAIR序列动脉线样高信号。结论采取MRI对急性期缺血性脑梗塞患者进行检测,其诊断效果比CT好,在发现病症、病灶数量、病灶的检出能力方面,效果较好,临床应用价值较高。

奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死的疗效

目的研究奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死患者的疗效。方法选取2010年4月至2013年2月住院的120例急性脑梗死患者,随机分为试验组和对照组,每组各60例,试验组患者给予奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗;对照组单纯给予丹红注射液,两组间的疗效在2周后比较。结果试验组患者总有效率为95.00%,对照组总有效率为78.33%,试验组与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者治疗后神经功能缺损程度评分为(5.6±2.5)分,优于对照组患者神经功能缺损程度评分[(9.1±2.8)分],差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥扎格雷钠联合丹红注射液治疗急性脑梗死疗效好,值得临床推广。

阿加曲班对短暂性脑缺血发作病人脑血流动力学指标和血清转化生长因子-β1表达水平的影响

目的探究阿加曲班对改善短暂性脑缺血发作病人脑血流动力学的临床效果以及对血清转化生长因子-β1(TGF-β1)的影响。方法选取被确诊为短暂性脑缺血发作的70例病人作为研究对象,按随机数表法分成对照组和观察组,每组35例,观察组给予基础治疗+阿加曲班,对照组给予基础治疗+硫酸氢氯吡格雷片,检测两组病人的脑血流动力学指标和TGF-β1表达水平,比较并分析两组结果的差异。结果治疗前两组病人的脑血流动力学各项指标和TGF-β1表达水平差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组病人的大脑中动脉血液平均流速、峰流速增高,流速差值及峰流速差值均降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组病人的TGF-β1水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阿加曲班可以改善短暂性脑缺血发作病人的脑血流动力学状况,降低TGF-β1的表达。

青少年心境障碍的早期认知干预的效果

目的:观察青少年时期出现心境障碍并早期认知模式干预后的临床效果。方法:分别对黄岗市某3个学校初中一年级4个班共827例学生采用90项症状自评量表(SCL-90)及卡特尔16种人格因素测验(16PF)进行自我填写调查,并对学生家长进行Achen bach儿童行为量表(cBcl)问卷调查。根据调查结果采用团体心理辅导方法对827例学生进行早期认知干预。6个月后学生及家长再行第2次问卷调查。结果:第1次调查结果显示827例学生中有487例(58.9%)存在不同程度的心境障碍。认知干预6个月后第2次调查显示SCL-90总分及各因子分(除恐怖、精神病性外)均较前明显降低(P<0.01);16PF评分明显上升;cBcl中社会能力因素分明显提高、行为因素分明显降低(P<0.05,0.01)。结论:青少年心境障碍的早期认知干预可尽早纠正其负性认知模式,克服心境障碍,重塑专注、执着、有毅力的良好人格。早期认知模式的干预是治疗青少年心境障碍的关键。

氟哌噻吨/美利曲辛片联合丙戊酸镁对广泛性焦虑障碍HAMA、PSQI评分的影响

目的探讨氟哌噻吨/美利曲辛片联合丙戊酸镁缓释片对广泛性焦虑障碍(GAD)的治疗作用及安全性。方法 77例GAD患者随机分为两组,对照组(38例)口服氟哌噻吨/美利曲辛片,研究组(39例)加用丙戊酸镁缓释片治疗,两组基础治疗相同,疗程4周。分别于治疗前及治疗后第1、2、4周末用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对患者的焦虑程度及改善状况进行评定,用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)进行睡眠状况自评,用治疗副反应量表(TESS)评定药物不良反应,并将两组评分和不良反应进行比较。结果治疗后,两组HAMA总评分、HAMA精神焦虑因子评分、躯体焦虑因子评分、PSQI评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且研究组优于对照组(P<0.05);总有效率(87.18%/73.68%),研究组优于对照组(P<0.05);两组均无严重药物不良反应。结论氟哌噻吨/美利曲辛片联合丙戊酸镁缓释片治疗广泛性焦虑障碍(GAD)安全有效。

氯硝西泮致睡行症1例

1病例介绍 患者,女,70岁。2013年5月6日到门诊就诊,主诉心情烦躁、入睡困难2年,加重1周。现病史：就诊前2年因丈夫中风偏瘫,患者开始出现心情烦躁,入睡困难,伴头昏、头闷,到本院诊断焦虑症,予以氟哌噻吨/美利曲辛片（商品名：黛力新,规格：每片10.5 mg ）早晨、中午各10.5 mg,po,心情烦躁及失眠明显改善。

利培酮长期服用致恶性综合征

目的探讨恶性综合征(neuroleptic malignant syndrome,NMS)的诊治要点,并分析误诊原因。方法对1例误诊为颅内感染的NMS的临床资料进行回顾性分析。结果本例因发热、意识不清2 d入院。曾因精神异常应用利培酮治疗2年。门诊以发热原因待查:颅内感染?收入院。经实验室、头颅CT检查诊断为颅内感染?阿尔茨海默病及肝损害,予吸氧、抗感染、降温、补液、护肝及对症支持治疗,病情仍无好转,为进一步诊治转上级医院,予呼吸机辅助呼吸、糖皮质激素、抗感染及对症支持治疗,同时行心肌酶、痰培养、腰椎穿刺等检查排除颅内感染,依据用药史诊断为NMS,立即停用利培酮,并予控制锥体外系症状、营养神经及心肌治疗,症状逐渐好转出院。结论 NMS较少见,易误诊,临床应加强对本病的认识及其与颅内感染等疾病的鉴别诊断,以提高诊治水平。

利培酮致恶性综合征1例

1临床资料 患者女,58岁,2014年5月16日入院。主诉：高热2 d,入院前2年患者精神异常,存在抑郁、多疑、幻觉、妄想,伴记忆力减退,诊断为阿尔茨海默病,予以利培酮（卓夫,齐鲁制药有限公司,批号：310009144）1mg,po,qn,症状好转。现病史：入院前4周,患者出现躁狂,夜间为甚。