上皮性卵巢癌症患者血清和肿瘤组织中ACRBP表达与一线化疗效果和预后的关系

目的探讨上皮性卵巢癌(EOC)患者血清和肿瘤组织中顶体素结合蛋白(ACRBP)表达与一线化疗效果和预后的关系。方法使用从基因表达谱互动分析数据库中获得的数据分析卵巢癌(OC)中ACRBP mRNA的表达和预后作用。收集2019年10月至2021年12月在该院接受手术的95例EOC患者的组织标本和血清样本。另外,收集30例卵巢良性肿瘤物组织样本作为良性肿瘤对照组,收集30例健康志愿者血清样本作为健康对照组。采用免疫组织化学染色法检测组织ACRBP表达。一线化疗完成后,使用实体肿瘤疗效评价标准1.1版评估化疗效果分为敏感组和耐药组。敏感组包括完全缓解(CR)者和部分缓解(PR)者,耐药组包括疾病稳定(SD)者和疾病进展(PD)者。结果公共数据库中,OC患者组织ACRBP mRNA表达明显升高(P<0.05),且其高表达与总生存期(OS)较差有关。临床样本中,ACRBP主要在EOC肿瘤细胞的细胞质中表达,而在良性对照组卵巢组织中均未检测到ACRBP。一线化疗耐药组患者组织ACRBP表达显著高于敏感组,差异有统计学意义(P<0.001)。组织ACRBP表达预测一线化疗耐药的受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)为0.830(95%CI:0.743~0.916),此时的截断值为8.65分,灵敏度和特异度分别为80.0%和77.1%。ACRBP高表达是EOC患者OS和PFS预后的独立危险因素(P<0.05)。根据组织ACRBP表达中位值,将EOC患者分为ACRBP低表达组(<8.27分)和高表达组(≥8.27分)。组织ACRBP高表达组患者OS和无进展生存期(PFS)明显更短(P<0.05)。结论EOC患者组织ACRBP高表达与一线化疗耐药和预后不良密切相关。ACRBP有希望成为一线化疗效果和预后预测的新型生物标志物。

微卫星不稳定性联合肿瘤突变负荷评估非小细胞肺癌病人术后复发转移的临床价值

目的探讨微卫星不稳定性(MSI)联合肿瘤突变负荷(TMB)评估非小细胞肺癌(NSCLC)病人术后复发转移的临床价值。方法2020年3月~2021年3月本院行肺癌根治术的NSCLC病人80例,术后均接受维持性化疗,根据术后1年有无复发转移分为复发转移组(47例)和未复发转移组(33例)。收集两组病人临床相关资料,并对其病理组织进行MSI及TMB检测,分析并比较MSI与TMB评估NSCLC病人术后复发转移的价值。结果单因素Logistic回归分析结果显示,肺癌根治术后复发转移与有吸烟史、高肿瘤分期、中低分化、有淋巴结转移、MSI阴性、高TMB有关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示淋巴结转移、高TMB是影响术后复发转移的独立危险因素(P均<0.05)。结论MSI与TMB均具有评估病人术后复发转移的价值,联合检测仅与MSI比较有差异,与TMB比较无明显差异,提示TMB单独检测的价值较好。

肿瘤科护士职业倦怠的负面影响及应对措施

通过分析护士职业倦怠的原因以及负面影响,提出应对措施,预防及降低职业倦怠感,减轻因职业倦怠造成的不良影响。

小儿肝脏恶性肿瘤的临床与病理分析

目的分析儿童肝脏恶性肿瘤在临床方面的病理类型和甲胎蛋白的水平,以及预后的特点。方法选择确诊的48例肝脏恶性肿瘤患儿,以病理的不同划分为肝母细胞瘤组和肝细胞癌组,将两组的年龄、临床表现、甲胎蛋白阳性率、乙肝病毒感染率、手术完整切除率等进行比较。结果 48例患者中26例因腹部肿块入院,其中病理分类以肝母细胞瘤为主。而肝母细胞瘤组的平均发病年龄、乙肝病毒感染率低于均肝细胞癌组(P<0.05),但是手术的完整切除率和1年存活率却高于肝细胞癌组(P<0.05)。结论儿童肝脏恶性肿瘤最开始总以腹部肿块为主发病原因。肝细胞癌患者的乙肝病毒感染率高于肝母细胞瘤;且肝母细胞瘤患者的发病年龄比肝细胞癌小,手术完成切除率较高,预后效果好。

胸腺肽α1对高龄患者消化系统肿瘤的临床效果研究

目的研究胸腺肽α1对高龄消化系统恶性肿瘤患者的临床疗效。方法选取湖北省黄岗市中心医院2010年2月-2012年6月收治的192例临床资料较为完整的老年消化系统肿瘤患者作为研究对象,随机分为对照组和治疗组,每组96例。对对照组进行化疗,同时皮下注射生理盐水,116 mg/次,每2 d一次,连续治疗8周;对治疗组进行化疗,同时皮下注射胸腺肽α1,116mg/次,每2 d一次,连续治疗8周。对所有患者进行T细胞亚群和NK淋巴细胞活性监测,监测时间为治疗前1周和治疗第2、4、8周,同时对比治疗前后两组患者的体力情况,进行Karnofsky评分比较。结果治疗前,治疗组与对照组各免疫指标差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,治疗组CD4+、CD4+/CD8+和NK淋巴细胞指标明显高于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);CD3+、CD8+指标差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗组治疗后CD4+、CD4+/CD8+和NK淋巴细胞指标明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后对所有患者进行Karnofsky评分比较,治疗后治疗组平均评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);所有患者体力情况随治疗时间延长均有所下降,对照组患者治疗前后评分比较差异有显著统计学意义(P<0.01)。结论胸腺肽α1对提高患者的免疫指数具有显著效果,对患者体力下降的情况具有明显的抑制作用,对高龄患者消化系统肿瘤的临床效果显著。

新辅助化疗对晚期乳腺癌患者血清肿瘤标志物及转移浸润相关指标的影响

目的:探究分析新辅助化疗对晚期乳腺癌患者血清肿瘤标志物及转移浸润相关指标的影响情况。方法:随机选取本院收治的64例晚期乳腺癌患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规手术治疗组)32例和观察组(新辅助化疗组)32例,然后对比两组治疗前后的不同时间段的血清肿瘤标志物及其转移浸润相关指标的变化情况。结果:观察组术后不同时间的血清肿瘤标志物及转移浸润相关指标均低于对照组,两组术后的评估指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:新辅助化疗对晚期乳腺癌患者血清肿瘤标志物及转移浸润相关指标的影响较大,临床应用价值较高。

复方苦参注射液治疗恶性肿瘤癌性疼痛的临床效果评估

目的：评估复方苦参注射液治疗恶性肿瘤癌性疼痛的临床效果。方法选取2010年2月～2013年4月间湖北省黄冈市中心医院进行治疗的恶性肿瘤患者100例为研究对象进行回顾性分析；根据随机数字表随机均分为对照组（n=50）和研究组（n=50）。在接受常规治疗的基础上，对照组加用三阶梯止痛法，研究组加用复方苦参注射液；采用疼痛数学评估法（numerical rating scale，NRS）评估2组患者治疗前后的疼痛状况并进行对比；同时用Karnofsky评分法评估2组患者治疗前后的生活质量评分并进行对比。结果研究组治疗疼痛的效果好于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；研究组生活质量评分优于对照组的，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论复方苦参注射液治疗恶性肿瘤癌性疼痛的临床疗效较好，且能够显著改善患者生活质量。

FEN1调节肝细胞癌发生和预后的临床意义

目的 分析瓣状核酸内切酶1(FEN1)与肝细胞癌(HCC)发生和预后的关系。方法 选取2017年5月至2022年10月我院肝胆外科收治的91例HCC患者的HCC组织(HCC组)和90例肝硬化患者的LC组织(LC组),采集所有患者术前血清样本。另纳入90例健康志愿者的血清样本作为对照。免疫组织化学法分析组织FEN1表达,酶联免疫吸附试验法检测血清FEN1水平。记录HCC患者5年无病生存期(DFS)和总生存期(OS)。结果 LC组和HCC组患者血清FEN1水平均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。HCC组织FEN1蛋白表达H评分与血清FEN1水平呈正相关(r_(s)=0.726,P<0.001)。血清FEN1诊断HCC或者鉴别诊断HCC和LC的曲线下面积(AUC)分别为0.943和0.897。血清FEN1水平>244.74 pg/mL为HCC患者5年DFS率和OS率的独立危险因素(P<0.05)。结论 FEN1在HCC组织和血清样本中过表达,并与HCC患者的不良预后呈正相关,可作为HCC患者的早期诊断和预后评估的生物标志物。

细胞外囊泡参与乳腺癌转移的研究进展

细胞外囊泡(EVs)是来源于细胞内和细胞膜的囊泡结构,作为信号分子的载体传递信息。乳腺癌来源的EVs通过重塑细胞外基质,影响免疫应答,介导免疫逃逸,促进血管增生,增加血管通透性,改造转移前微环境及影响肿瘤细胞新陈代谢等过程,以促进乳腺癌转移。EVs在肿瘤的早期诊断、治疗中,表现出巨大的应用潜力。

护理干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者心理倾向的影响

目的研究护理干预对妇科恶性肿瘤术后化疗患者心理倾向的影响。方法选取2013年3月至2014年3月该院收治的妇科恶性肿瘤术后化疗患者210例为研究组,另外选取健康志愿者100例为对照组,研究组给予患者护理干预,应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)以及Wallston多维度健康心理控制源量表(MHLC)来评价入选者的焦虑和抑郁以及心理控制源倾向。结果研究组SDS评分、SAS评分、CHLC评分以及PHLC评分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),研究组IHLC评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P=0.026);SDS评分、SAS评分和IHLC评分、PHLC评分呈负相关(r=-0.832,0.673,P=0.025,0.024;r=-0.784,-0.858,P=0.026,0.021),和CHLC呈正相关关系(r=0.528,P=0.031;r=0.482,P=0.029);干预后研究组SDS评分、SAS评分、CHLC评分以及PHLC评分明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);IHLC评分与干预前比较,差异无统计学意义(t=4.034,P=0.093)。结论妇科恶性肿瘤化疗患者会出现焦虑和抑郁等心理倾向,护理干预能明显改善恶性肿瘤化疗患者心理倾向。

肿瘤专科护士培训体会与困惑探讨

阐述了肿瘤科护士经过培训后获得了全面系统的理论掌握和临床护理新进展、新理念的深刻体会,以及投入专科护理工作中的难题和困惑,旨在完善专科护士培训计划,促进专科护士的发展。

转移性结直肠癌并消化道穿孔的多因素Logistic分析及预测模型的构建与验证

目的探讨转移性结直肠癌(mCRC)并消化道穿孔(DTP)的独立危险因素并构建预测模型。方法2018年4月~2021年10月本院就诊的mCRC病人171例,根据是否发生DTP,将病人划分为穿孔组与未穿孔组。收集入院病人的临床资料,包含性别、年龄、原发性肿瘤类型、吸烟饮酒史、糖尿病、RAS/RAF状态、肠镜检查、合并肠梗阻、合并贫血、合并憩室、使用血管内皮生长因子(VEGF)抑制剂。Logistic回归分析影响mCRC并DTP的危险因素,建立风险预测模型,并分析预测效能。结果171例mCRC病人中,33例发生DTP,138例未发生DTP,穿孔率为19.30%;接受肠镜检查、合并肠梗阻、使用VEGF抑制剂是影响mCRC并DTP的独立危险因素(P<0.05);建立风险预测模型的模型表达式为P=1/[1+e(-3.374+1.521×(接受肠镜检查)+1.418×(合并肠梗阻)+1.872×(使用VEGF抑制剂)],采用Hosmer-Lemeshow检验χ^(2)=2.267,P=0.894,模型预测DTP发生的AUC为0.734,95%CI为0.724~0.859,具有良好的拟合度和预测效能。结论多因素Logistic回归模型可以较好的预测mCRC并DTP的发生,临床可重点关注年龄≥60岁、接受肠镜检查、合并肠梗阻、使用VEGF抑制剂的mCRC病人。

三维适形放疗同步化疗治疗中晚期食管癌的疗效观察

消化道恶性肿瘤是临床最常见的恶性肿瘤类型之一,严重影响患者的康复及生命质量[1]。食管癌是其中常见的一种,食管癌早期症状包括吞咽哽咽,胸骨后烧灼样疼痛以及食道异物感,但均不够明显,所以临床上大多数食管癌患者发现时均发展为中晚期,错过最佳手术时机。放射治疗是食管癌有效的治疗手段之一,因其康复迅速、毒副作用小、延长患者的生存时间等优势,已在临床广泛应用[2]。研究[3]发现,

肝动脉灌注化疗栓塞术治疗原发性肝癌120例肝功能损伤分析

目的探讨肝动脉灌注化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)治疗原发性肝癌后肝功能损伤发生状况和影响因素。方法回顾性分析120例经TACE治疗的原发性肝癌患者肝功能出现损伤的发生情况与病例的性别、年龄、肿瘤体积、手术前肝功能分级、TACE操作次数、选择肿瘤栓塞供血动脉和肝硬化分级的关系。结果原发性肝癌患者在经过TACE治疗后,是否发生肝功能损伤与患者的性别、年龄、肿瘤体积和Child-Pugh分级关系之间的数据未见相关性(P>0.05);出现肝功能损伤病例中:行TACE次数>2次有15例(15/46),≤2次仅6例(6/74),两者比较,χ~2=11.794,P=0.001;肝硬化分级Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级及以上者分别是1(1/36)、6(6/40)、14(14/44)例,三者比较,χ~2=11.826,P=0.003;进一步分析,肝功能损伤与行TACE次数呈正相关(r_s=0.403,P<0.05);肝功能损伤与肝硬化分级呈正相关(r_s=0.327,P<0.05)。结论原发性肝癌在经过TACE治疗后,患者是否发生肝功能损伤与行TACE次数、患者肝硬化分级两个因素呈显著性相关,所以在治疗过程中,应该严格掌握患者本身的肝硬化情况,尽量减少TACE操作次数,减少肝功能损伤。

细胞黏附分子变异体6、黏蛋白1及血管内皮生长因子在三阴性乳腺癌中的生物学特征及其预后的意义

目的探讨细胞黏附分子变异体6(cell adhesion molecule variant 6,CD44v6)、黏蛋白1(mucin-1,MUC1)及血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)在三阴性乳腺癌中的生物学特征及其对预后评估的意义。方法选取2014年2月至2016年3月在黄冈市中心医院确诊的65例三阴性乳腺癌患者和75例非三阴性乳腺癌患者为研究对象,空腹抽取静脉血3 m L,采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测血清CD44v6、MUC1及VEGF表达水平。结果三阴性乳腺癌患者的CD44v6(338.57±51.37)pg·m L-1和MUC1(156.32±34.71)pg·m L-1表达水平与非三阴性乳腺癌患者的CD44v6(327.68±51.14)pg·m L-1和MUC1(153.56±35.12)pg·m L-1表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);而三阴性乳腺癌患者的VEGF(86.91±32.46)pg·m L-1表达水平明显低于非三阴性乳腺癌患者(205.14±53.17)pg·m L-1表达水平,差异有统计学意义(P<0.01)。三阴性乳腺癌患者的CD44v6、MUC1及VEGF表达水平与年龄、肿瘤大小、组织分级、临床分期和淋巴转移均无明显相关性(P>0.05)。CD44v6与MUC1表达水平呈正相关(r=0.224,P=0.015),与VEGF表达水平无相关性(r=0.023,P=0.637),MUC1与VEGF表达水平呈正相关(r=0.271,P=0.008)。结论三阴性乳腺癌患者的血清VEGF表达水平较低,血清CD44v6和MUC1表达水平无明显变化,MUC1分别与CD44v6和VEGF呈正相关,但三者均与年龄、肿瘤大小、组织分级、临床分期和淋巴转移等预后指标无明显相关性,对预后评估无重要意义。

免疫肠内营养支持对老年重症脑卒中病人营养状况和免疫功能的影响

目的探讨免疫肠内营养支持对老年重症脑卒中病人营养状况和免疫功能的影响。方法选择66例老年重症脑卒中病人,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各33例,观察组给予免疫肠内营养支持治疗,对照组给予常规院内营养支持治疗,对比两组病人在治疗前、治疗后第1及第2周时病人的营养状况和免疫功能指标的变化情况。结果治疗第1周及第2周后,观察组IgG、IgM、IgA及CD4+、CD8+水平较同时间段的对照组为优,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗第2周时IgG、IgM、IgA及CD4+、CD8+指标均显著优于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在治疗第1周及第2周时的总蛋白(TP)、总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)及血红蛋白(Hb)水平较同时间段的对照组为优,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗第2周时TP、TC、TG及Hb指标均显著低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于老年重症脑卒中病人而言,应用免疫肠内营养支持不仅可在一定程度上显著改善病人的营养状况,而且还能提高病人机体免疫力,值得临床推广应用。

HER-2、贫血和前白蛋白与胃癌预后的关系

目的 研究HER-2、术前贫血和前白蛋白水平与胃癌预后的关系。方法 对2008年1月—2009年12月经手术病理确诊、有完整随访资料的103例Ⅲ～Ⅳ期胃癌患者进行回顾性分析。选择性别、年龄、组织学类型、肿瘤部位、肿瘤大小、浸润深度、临床分期、HER-2、术前血红蛋白和血清前白蛋白水平作为观察指标。采用Kaplan-Meier生存分析、Log rank 检验和Cox 比例风险模型进行单因素和多因素分析；组间变量采用χ2检验或Fisher＇s精确检验。结果 单因素分析显示N分期、HER-2、贫血、临床分期、前白蛋白水平均与胃癌的预后显著相关（P〈0.05）；年龄、性别、肿瘤大小和部位与胃癌生存无相关性。Cox多因素分析显示HER-2过表达、贫血、白蛋白水平和临床分期是影响胃癌预后的独立因素（P〈0.05）。结论 （1）临床分期、HER-2、贫血和前白蛋白是胃癌的独立预后因素; （2）淋巴结转移与胃癌预后相关，但不是独立预后因素。（3）贫血的构成比与HER-2状态及临床分期有关，与前白蛋白无关。

加用西妥昔单抗对顺铂化疗联合调强放疗治疗鼻咽癌的影响

目的观察加用西妥昔单抗治疗后对接受顺铂化疗联合调强放疗的鼻咽癌患者的影响。方法选择2010年9月至2013年9月行治疗的鼻咽癌患者45例,随机分为干预组22例和对照组23例。对照组患者给予顺铂化疗联合调强放疗治疗,干预组患者在接受顺铂化疗联合调强放疗的基础上加用西妥昔单抗治疗。观察对比两组患者临床疗效、不良反应发生的情况,比较两组患者间生存质量的差异。结果干预组患者的临床总缓解率高于对照组,两组患者间发生不良反应发生率无显著差异;两组患者间生存质量在接受治疗前与接受治疗中无明显的统计学差异,在接受治疗后,干预组患者的生存质量好于对照组。结论接受顺铂化疗联合调强放疗的鼻咽癌患者在加用西妥昔单抗治疗后可以提高临床治疗效果,改善生存质量,近期效果较好。

不同中成药注射液辅助治疗非小细胞肺癌的有效性与经济学评价

目的:探讨艾迪注射液、消癌平注射液、康艾注射液、康莱特注射液辅助治疗非小细胞肺癌的有效性与经济学评价。方法:回顾性分析2010年11月—2013年1月的120例非小细胞肺癌患者,平均分成4组,每组30例,分别予以艾迪注射液、消癌平注射液、康艾注射液、康莱特注射液加化疗药治疗,比较4组之间的成本-效果情况。结果:艾迪注射液组、消癌平注射液组、康艾注射液组、康莱特注射液组的有效率、稳定率、生存期分别为33.3%、26.7%、26.7%、23.3%;86.7%、80.0%、73.3%、73.3%;357、285、238、246 d;完成疗效的平均费用分别为26 080.5、27 005.7、26 459.9、26 665.7元;有效率和稳定率提高1%则成本分别为783.19、300.81、1 011.45、991.01元;991.01、360.98,1 144.45、363.79元;中位生存期(MST)每提高1年则成本分别为73.05、94.76、111.17、108.40元。结论:艾迪注射液辅助治疗非小细胞肺癌的成本-效果最满意。

原发性胃癌患者胃癌根治术后化疗对患者外周血T细胞亚群及NK细胞的影响及临床意义

目的观察胃癌根治术后化疗对原发性胃癌患者患者的治疗效果和对T细胞亚群及NK细胞的影响。方法选取2012年1月至2014年1月收治的原发性胃癌患者胃癌根治术患者41例作为实验组,另选体检健康者40例作为对照组,患者进行FOLFOX(奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶)化疗后,采用流式细胞仪检测CD3^+、CD4^+、CD8^+、NK和FOXP3^+细胞数量,采用免疫组化方法检测FOXP3^+的表达。结果治疗前,实验组CD3^+T显著高于对照组,CD4^+T、CD8^+T、CD4^+/CD8^+T和NK均显著低于对照组(P<0.05)。实验组治疗后生存质量显著高于治疗前(t=4.84,P<0.01),总有效率为31/41(75.6%);实验组治疗后CD4^+T、CD8^+T和NK显著高于治疗前(P<0.01);III,IV期CD4^+T、CD4^+/CD8^+T和NK显著低于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05),III、IV期CD8^+T显著高于Ⅰ、Ⅱ期(P<0.05);实验组治疗后FOXP3^+显著高于治疗前(P<0.01)。结论原发性胃癌患者胃癌根治术后化疗具有良好的治疗效果,可以显著增加CD4^+T、CD8^+T和NK细胞,降低FOXP3^+调节性细胞。