脊柱外伤患者的CT及MRI影像表现及诊断价值比较

目的观察脊柱外伤患者CT、MRI影像表现并比较两者诊断价值。方法对本院2013年4月-2016年1月60例脊柱外伤患者的CT、MRI资料进行回顾性分析,观察患者CT、MRI图像表现,并比较两者对脊椎骨折、碎骨片、韧带损伤等检出结果。结果 CT显示脊椎骨折56例(93.3%),表现为椎体变形或椎体楔状压缩;MRI显示脊椎骨折60例(100.0%),椎体内呈现T1WI低或等信号,T2WI高信号。MRI对脊椎骨折检出率明显高于CT(P<0.05);CT显示碎骨片176块,较MRI的121块差异有统计学意义(P<0.05)。CT对脊椎曲度改变、椎管容积改变、神经根损伤及椎旁软组织损伤显示率与MRI比较差异无统计学意义(P>0.05)。MRI对韧带损伤检出率为68.3%显著高于CT的10.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CT在脊柱外伤碎骨片显示上相比MRI更有优势,而MRI相比CT在脊椎骨折、韧带损伤显示上更有优势,各有优劣,临床根据患者情况灵活应用。

超声引导TAPB对老年直肠癌患者根治术后镇痛的效果

目的观察超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后镇痛的效果。方法将腹腔镜直肠癌根治术老年患者64例随机分为阻滞组与对照组,各32例。阻滞组于全麻诱导后行超声引导TAPB,静注0.25%盐酸罗哌卡因30 ml;对照组静注等容量生理盐水。术后均给予静脉镇痛泵镇痛。比较两组麻醉前(T0)和术后1 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)及48 h(T4)时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及血流动力学指标变化;统计两组术后24 h内镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量及术后不良反应发生情况。结果与对照组比较,阻滞组于T1、T2时点平均动脉压(MAP)降低,T1、T2及T3时点心率(HR)均降低(P<0.05);阻滞组组内比较,T1时点MAP高于T0时点,T1和T2时点HR均高于T0时点(P<0.05)。与对照组比较,阻滞组T1、T2、T3、T4时点VAS评分均更低,且术后24 h内镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量均降低(P<0.05),不良反应发生率也降低(P<0.05)。结论超声引导TAPB用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后镇痛效果较佳,术中血流动力学平稳,术后疼痛程度降低,且安全性好。