超声引导TAPB对老年直肠癌患者根治术后镇痛的效果

目的观察超声引导腹横肌平面阻滞(TAPB)对腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后镇痛的效果。方法将腹腔镜直肠癌根治术老年患者64例随机分为阻滞组与对照组,各32例。阻滞组于全麻诱导后行超声引导TAPB,静注0.25%盐酸罗哌卡因30 ml;对照组静注等容量生理盐水。术后均给予静脉镇痛泵镇痛。比较两组麻醉前(T0)和术后1 h(T1)、12 h(T2)、24 h(T3)及48 h(T4)时的疼痛视觉模拟评分(VAS评分)及血流动力学指标变化;统计两组术后24 h内镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量及术后不良反应发生情况。结果与对照组比较,阻滞组于T1、T2时点平均动脉压(MAP)降低,T1、T2及T3时点心率(HR)均降低(P<0.05);阻滞组组内比较,T1时点MAP高于T0时点,T1和T2时点HR均高于T0时点(P<0.05)。与对照组比较,阻滞组T1、T2、T3、T4时点VAS评分均更低,且术后24 h内镇痛泵按压次数及舒芬太尼用量均降低(P<0.05),不良反应发生率也降低(P<0.05)。结论超声引导TAPB用于腹腔镜直肠癌根治术老年患者术后镇痛效果较佳,术中血流动力学平稳,术后疼痛程度降低,且安全性好。

超声造影与增强MRI在眼眶肿瘤病中的诊断价值

目的:比较超声造影(CEUS)与增强磁共振扫描两种检查方法在眼眶肿瘤中的诊断价值,并探讨两者增强模式对眼眶肿瘤良恶性鉴别诊断的价值。方法:选取我院眼科2011-2013年62例眼眶占位患者均行超声造影和MRI增强检查并分别做出诊断。以病理诊断为标准,计算两种检查方法在眼眶肿瘤中的诊断符合率、敏感性及特异率;然后依照病理结果将62例患者分为良恶性两组,比较两种检查方法增强强度在眼眶肿瘤良恶性组别中表达的差异性,分析增强模式的不同对良恶性鉴别的价值;应用Sonoliver软件分析所有62例眼科超声造影的病例,处理得到肿瘤造影时间-强度曲线(TIC),获取造影剂达到时间(AT)、上升时间(RT)、达峰时间(TTP)、平均渡越时间(mTT)、半洗出时间进行定量分析;应用卡方检验及非参检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果:1在对62列眼眶肿瘤的患者诊断中,CEUS与增强MRI的诊断符合率无差异,分别为82.3%和80.6%;敏感性分别为64.7%与70.2%,特异度分别为88.9%与84.4%,两者差异有统计学意义(P<0.05)。2在增强强度的比较中,CEUS增强强度在良恶性组别中分布存在不同(P<0.05);MRI增强强度在良恶性组别中分布无明显差异。3根据TIC获取的参数中:AT、RT、TTP、半洗出时间等参数在良恶性肿瘤分组中存在差异(P<0.05);而mTT在两者之间无明显差异。结论:超声造影在眼眶肿瘤的诊断符合率与MRI的表现无明显差异,而敏感性低于增强MRI,特异度高于增强MRI;超声造影的增强强度及造影时间-强度曲线在良恶性分组中存在明显差异,有利于进一步鉴别眼眶肿瘤的良恶性。在无法行增强MRI检查的病例中,超声造影作为一种补充检查方法有一定的临床价值。