2014-2018年湖北省浠水县涂阳肺结核患者耐药监测结果分析

目的了解浠水县涂阳肺结核患者的耐药情况,为结核病疫情防控提供参考依据。方法将浠水县2014-2018年连续纳入监测的涂阳肺结核患者的痰液标本在体外培养,用比例法进行药物敏感试验,分析异烟肼(H)、利福平(R)、乙胺丁醇(E)、链霉素(S)、氧氟沙星(Ofx)、卡那霉素(Km)药敏试验结果。结果共收集481例痰培养阳性标本,除10例传代不成功外,其中469例为结核分枝杆菌复合群(99.58%),2例为非结核分枝杆菌感染(0.42%)。469例患者中,6种药物的总耐药率、单耐药率、多耐药率、耐多药率、广泛耐药率分别为20.47%、12.58%、4.26%、2.77%、0.85%。男性患者的耐药率(22.58%)高于女性(12.37%),复治患者耐药率(31.76%)高于初治患者(17.97%),男性复治患者的耐药率(35.14%)高于初治患者(19.46%),差异均有统计学意义(χ2=4.926,P=0.026;χ2=8.137,P=0.004;χ2=8.329,P=0.004)。复治患者发生耐多药率(7.06%)高于初治患者(1.82%),差异有统计学意义(χ2=5.270,P=0.022)。结论浠水县肺结核患者耐药情况不容乐观,患者单耐药率和多耐药率高于黄冈地区平均水平,男性患者和复治患者耐药情况较为突出。

沙美特罗替卡松联合常规治疗对重度慢性阻塞性肺疾病患者气道重塑及骨代谢的影响

目的:观察沙美特罗替卡松联合常规治疗对急性加重期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者气道重塑及骨代谢的影响。方法:重度COPD患者90例,按入院先后顺序分为观察组和对照组。对照组患者实施常规治疗方法,观察组在对照组基础上加用沙美特罗替卡松治疗。两组疗程均为8周。观察比较两组患者治疗前,治疗后3个月、12个月股骨颈骨密度(BMD)、血骨钙素(BGP)、碱性磷酸酶(AKP),诱导痰细胞总数、中性粒细胞百分比和1s用力呼气容积(FEV1),白细胞介素8(IL-8)、基质金属蛋白酶9(MMP-9)等指标的水平变化。结果:治疗后3个月两组患者的BMD、BGP、AKP均无明显变化(P>0.05),治疗后12个月观察组BMD明显低于治疗前与对照组同期,BGP和AKP明显高于治疗前与对照组同期(P<0.05)。治疗后12个月两组患者的诱导痰细胞总数、中性粒细胞百分比、FEV1、MMP-9和IL-8均较治疗前明显改善,且观察组除IL-8外其他指标均较对照组改善更显著(P<0.05)。结论:沙美特罗替卡松联合常规治疗能有效改善重度COPD患者的气道重塑,短时间使用对患者骨代谢无不良影响,但长期使用会导致骨密度下降。

观察泮托拉唑联合枸橼酸铋钾治疗胃溃疡的临床疗效

目的:分析胃溃疡采用枸橼酸铋钾联合泮托拉唑治疗的临床疗效。方法:随即将我院2016年7月~2018年1月收治的62胃溃疡患者分为两组,将单独采用枸橼酸铋钾治疗的患者归为对照组,采用枸橼酸铋钾联合泮托拉唑治疗的患者归为观察组,对比两组临床疗效与疾病复发情况。结果:观察组治疗总有效率为96.77%,高于对照组的74.19%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗1年后,观察组复发率为3.23%(1/31),低于对照组的48.39%(15/31),差异有统计学意义(X^2=16.1509,P<0.05)。结论:胃溃疡采用枸橼酸铋钾联合泮托拉唑治疗的临床疗效显著,复发率低。

挪威疥致精神症状1例

1临床资料 患者女，19岁，农民。皮肤干燥和脱屑并夜间瘙痒、间歇性抽搐伴神志不清1个月，畏寒并发热1周。1年前，患者的手指缝、腕屈侧及下腹部等出现红色的小丘疹和斑丘疹，其上散在分布脓疱；约半年前皮损蔓延至头面部、躯干及四肢，并逐渐融合，出现肥厚性结痂和脱屑。因患者妊娠，故从未就诊或治疗。

针吸细胞学诊断颈部淋巴结隐球菌感染1例报道

隐球菌感染好发于免疫功能低下(如HIV阳性、恶性肿瘤、实体器官移植、长时间使用激素及免疫抑制剂等)患者,也可见于部分免疫健全的人群。隐球菌主要引起中枢神经系统和肺部感染,也可累及淋巴结、皮肤、肝、肾、脾等器官,还可造成菌血症[1]。隐球菌感染的临床表现缺乏特异性,确诊主要依据脑积液微生物检查,肺部、皮肤及淋巴结等病灶活检[2,3]。本文报道1例由针吸细胞学及特殊染色诊断的颈部淋巴结隐球菌感染病例,总结其细胞学特点及特殊染色情况并复习相关文献,以提高细针穿刺诊断淋巴结隐球菌感染的水平。

复方甘草酸铵联合氯化钙溴化钠治疗面部激素依赖性皮炎疗效观察

目的:探讨面部激素依赖性皮炎的治疗方法。方法:治疗组给予复方甘草酸铵和氯化钙溴化钠静脉注射,对照组单给氯化钙溴化钠静脉注射;二组同时采用局部冷、湿敷。结果:治疗组总有效率为89.7%,对照组总有效率为57.7%,2组总有效率经统计学处理,p<0.05,差异有显著性。结论:复方甘草酸铵联合氯化钙溴化钠治疗面部激素依赖性皮炎安全、有效。

舒胆片联合拉氧头孢钠治疗急性胆囊炎的临床效果

分析急性胆囊炎患者选择舒胆片、拉氧头孢钠等药物的临床价值。方法:抽取本院在2019年1月到2020年1月之间收治的患有急性胆囊炎病人,通过制定不同的治疗方案,对其中30例患者给予拉氧头孢钠药物进行治疗,然后将其划为对照组;剩下的患者给予舒胆片联合拉氧头孢钠药物进行治疗,然后将其划定为实验组,对所有患者的治疗成效、血清因子变化等展开分析、研究。结果:通过一段时间的临床治疗能够发现,实验组获得的临床成效明显优于对照组,也就是说,实验组、对照组的治疗总有效率分别是96.67%、76.67%,对这两组数据展开统计研究发现差异显著。同时实验组的白细胞介素(IL-6)、血清β-内啡肽等明显低于对照组,组间差异存在统计学优势(P<0.05)。结论:急性胆囊炎疾病选择舒胆片联合拉氧头孢钠药物进行综合治疗,能够明显地缓解患者的临床病症、降低炎性因子水平,是一个不错的治疗方案。

HIV／HCV合并感染者联合抗反转录病毒治疗后死亡原因及危险因素分析

目的了解开展联合抗反转录病毒治疗（combined antiretroviral therapy，cART）后湖北省HIV／HCV合并感染者死亡情况及相关的危险因素。方法回顾性研究2003年1月—2010年12月在武汉大学中南医院就诊或在当地疾病预防控制中心会诊的427例HIV／HCV合并感染者的人口学和临床资料。采用Cox逐步回归模型分析死亡发生的相关因素；Kaplan—Meier方法分析晚期肝病对HIV／HCV合并感染者死亡的影响。结果427例HIV／HCV合并感染者随访期间53例患者死亡，病死率为12．4％，其中28例（52．8％）死于肝病相关的疾病。男性患者（RR=2．63，P=0．05），受血感染（RR=2．15，P=0．04），基线CD4^＋T细胞计数〈50个／μL（RR=2．83，P=0．02），随访结束时HIVRNA载量≥10^4拷贝／mL（RR=2．79，P=0．00）及并发终末期肝病（RR=7．79，P=0．00）与死亡显著相关，而cART持续时间〉5年是死亡的保护因素（RR=0．03，P=0．00）。合并晚期肝病者的病死率高达52．7％（29／55）。结论肝病已成为HIV／HCV合并感染者死亡的主要原因，出现晚期肝病者死亡的风险高。

接种麻风疫苗引起急性播散性脑脊髓炎1例病例讨论

目的调查1例急性播散性脑脊髓炎病例,分析疫苗接种与发病的相关性。方法现场调查病例、接种单位和疫苗供应单位、收集病例发病、治疗情况、接种单位接种情况及疫苗转运过程等信息资料。结果该病例急性播散性脑脊髓炎诊断无异,接种记录清楚,与发病有一定的时间关联性,患儿发病前无其它感染史。接种单位和接种人员有接种资质,操作无误。疫苗有合格证书,运转正常。结论经湖北省黄冈市预防接种异常反应调查诊断组诊断不属于预防接种异常,湖北省黄冈市医学会诊断为预防接种异常反应不能排除(建议按预防接种异常反应处理)。