鸦胆子油联合吉西他滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:观察鸦胆子油联合吉西他滨和顺铂治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床效果及安全性。方法:选取黄冈市中医医院2014年2月-2016年1月收治的晚期NSCLC患者131例,按照随机数字表法分为观察组(71例)和对照组(60例)。对照组患者给予注射用盐酸吉西他滨(第1、8天)+顺铂注射液(第2天),每21 d重复1次,连续2次为1个疗程;观察组患者在此基础上给予鸦胆子油口服乳液20 m L,po,2~3次/d,连续14 d(于每次化疗前3 d开始给药)。两组患者均治疗87 d,并随访至2016年6月1日。观察两组患者临床疗效、T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+)水平和生存时间,对生存时间进行单因素和多因素分析,并记录不良反应发生情况。结果:观察组患者的总有效率(32.39%)高于对照组(25.00%),但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗前,两组患者CD3+、CD4+和CD8+水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者CD3+、CD4+水平较治疗前明显升高,CD8+水平明显降低,且与同期对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者失访4例,对照组失访3例。观察组患者生存时间[(14.02±4.10)个月]较对照组[(13.21±5.22)个月]长,但差异无统计学意义(P>0.05)。单因素分析结果显示,<70岁患者的生存时间明显长于≥70岁患者,合并胸腔积液患者的生存时间明显短于无胸腔积液患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,是否合并胸腔积液和年龄是晚期NSCLC患者生存时间的影响因素(比值比分别为1.685、0.647,P分别为0.012、0.043)。观察组患者的不良反应发生率(50.70%)与对照组(53.33%)比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:鸦胆子油联合吉西他滨和顺铂治疗晚期NSCLC,虽不能明显提高疗效,但能提高机体免疫功能。是否合并胸腔积液和年龄是晚期NSCLC患者生存时间的影响因素。

甲型H1N1流感病毒采用不同核酸提取方法的比较研究

目的研究甲型H1N1流感病毒核酸提取的比较准确和有效的方法。方法选用2014年12月至2015年12月就诊的甲型H1N1流感患者的咽拭子共40份作为研究对象。对所获得的标本进行10-1~10-4的系列稀释,获得不同浓度的流感病毒标本备检。主要采用三种试剂盒进行实验:一种是Promega公司的Maxwell16全自动核酸提取仪以及该提取仪的配套试剂盒,为A组,一种是QIAGEN公司的Rneasy Mini Kit,为B组,第三种则是国产的H生物公司的RNA提取试剂盒,为C组。对三种方法的核酸提取情况进行比较。结果对同一份咽拭子的核酸进行提取,A组所提取的总RNA浓度最高,B组的总RNA浓度次之,C组的总RNA浓度最低。A组在各个稀释浓度的流感病毒提取率均较高,差异均具有统计学意义(P<0.05);C组和B组随着稀释浓度的增大,流感病毒的提取率逐渐降低,尤其是C组当稀释浓度为10-4时,提取不到流感病毒。结论全自动核酸提取仪对核酸的提取效果较好,即使在高倍稀释的情况下也能够达到较高的核酸提取率,避免了手工提取的误差,是一种快捷有效的检测方法,值得在临床上推广使用。

黄冈市娱乐场所从业人员HIV感染及认知干预研究

目的了解黄冈市娱乐场所从业人员HIV、丙肝和梅毒感染现状,探讨娱乐场所人群艾滋病防控行为认知干预效果。方法采用横断面调查方法对被调查对象进行HIV、HCV和梅毒血清学监测,对从业人员进行行为学调查,对培训前后从业人员艾滋病认知率的变化频数进行统计学分析。结果 21家娱乐场所共594名女性从业人员中,梅毒阳性5例,阳性率为0.84%,40名男性从业人员梅毒未能检出;女性HCV抗体阳性3例,阳性率为0.51%,男性HCV抗体阳性1例,阳性率为2.5%;全部被调查者HIV抗体均为阴性。培训干预前从业人员艾滋病认知率为55.04%,培训后其认知率提高至62.05%(P<0.01),其中,"性接触传播"、"经血液传播"和"HIV感染初期无症状,外表看不出"培训后认知率与培训前比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论娱乐场所女性从业人员是梅毒和丙肝感染的高危险人群,对这一场所职业人群开展培训干预可明显提高其对预防艾滋病的认知能力。

芪独合剂改善缺血性脑卒中恢复期患者神经缺损程度、颈动脉粥样硬化、血管内皮生长因子临床研究

目的:探讨芪独合剂改善缺血性脑卒中恢复期(气虚血瘀、络脉痹阻证)患者的临床效果,探讨其对患者神经缺损程度、颈动脉粥样硬化、血管内皮生长因子的影响。方法:将110例缺血性脑卒中恢复期患者采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组55例。对照组患者给予常规西药治疗,观察组患者在对照组基础上加用芪独合剂口服,1个月为1个疗程,连续用药2个疗程。观察两组治疗的临床效果,评价神经功能缺损程度、运动功能、日常生活能力变化,检测颈动脉内膜中层厚度(IMT)、斑块面积、大脑中动脉血流速度,监测血管内皮生长因子(VEGF)水平变化。结果:观察组、对照组的有效率分别为90.91%(50/55)、76.36%(42/55),以观察组有效率明显升高(P<0.05);观察组患者治疗后的神经功能缺损程度较对照组明显减轻,治疗1个月、治疗2个月的NIHSS评分显著低于治疗前及对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的运动功能、日常生活能力改善优于对照组,FMA评分、Barthel指数评分均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的颈动脉粥样硬化改善优于对照组,斑块IMT厚度、斑块面积均显著小于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的脑血流改善优于对照组,Vm、Vd、Vs均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗1个月、治疗2个月的VEGF水平显著高于治疗前及对照组(P<0.05)。结论:芪独合剂能有效提高运动功能、日常生活能力,改善颈动脉粥样硬化程度,增加脑血流量,促进新生血管形成,从而促进受损神经功能的修复。

尿胰蛋白酶抑制剂对严重脓毒症患者血清TNF-α、IL-8和IL-10水平的影响

目的探讨尿胰蛋白酶抑制剂对严重脓毒症患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-8(IL-8)和白细胞介素-10(IL-10)水平的影响。方法选取86例重度脓毒症患者为研究对象,采用随机数字表法将其分为实验组(43例),对照组(43例),2组患者均给予对症治疗,实验组在此基础上给予尿胰蛋白酶抑制剂静脉注射,比较2组患者治疗前后血清TNF-α、IL-8和IL-10水平的变化。结果治疗前2组患者血清TNF-α、IL-8和IL-10水平差异无统计学意义,治疗后2组患者TNF-α、IL-8水平均显著降低(P<0.05),IL-10水平显著升高(P<0.05),实验组改善水平高于对照组(P<0.05);实验组患者总有效率为86.05%显著高于对照组65.12%(P<0.05);治疗前2组患者的APACHE-II评分与认知功能评分差异无统计学意义,治疗后APACHE-Ⅱ评分显著降低(P<0.05),实验组显著低于对照组(P<0.05),治疗后认知功能评分显著升高(P<0.05),实验组显著高于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率2.33%,显著低于对照组20.93%(P<0.05)。结论尿胰蛋白酶抑制剂可以有效地改善重度脓毒症患者炎症因子水平,提高总有效率,降低APACHE-II评分,改善认知功能,减少不良反应。

无水乙醇注射辅助治疗良性甲状腺囊性结节效果观察

目的观察超声引导下射频消融(RFA)联合无水乙醇注射(PEI)治疗良性甲状腺囊性结节的效果。方法浙江省荣军医院2017年2月至2018年3月接诊并证实为良性甲状腺囊性结节的患者114例,结节病灶137个。按入院先后顺序对患者编号,单号为对照组57例(结节68个),双号为观察组57例(结节69个)。对照组采取超声引导下RFA治疗,观察组实施超声引导下RFA联合PEI治疗。对比两组疗效、甲状腺激素水平变化、并发症发生率。结果观察组治愈率51.5%,高于对照组的34.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清促甲状腺素、游离三碘甲状腺原氨酸、游离甲状腺素水平及并发症发生率接近,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论超声引导下RFA联合PEI治疗良性甲状腺囊性结节效果满意,安全性较高,且不会影响甲状腺功能。

高效抗逆转录病毒联合免疫调节对艾滋病患者炎性因子及免疫功能的影响

目的探讨高效抗逆转录病毒联合免疫调节对艾滋病患者炎性因子及免疫功能的影响。方法选择2011年8月至2014年12月湖北省黄冈市疾病预防控制中心收治的艾滋病患者38例为研究对象,根据入院时间先后顺序随机分为观察组（n=19）和对照组（n=19）。对照组患者接受HAART治疗（齐多夫定300 mg、拉米夫定150 mg、奈韦拉平200 mg口服,2次/d）,观察组患者在接受HAART治疗的基础上联合胸腺五肽治疗,两组均连续治疗24周。比较两组患者炎性因子、免疫功能、生活质量。结果治疗前两组患者炎性因子、免疫功能及生活质量等方面比较差异无统计学意义;治疗后均有不同程度的改善,与治疗前比较差异均有统计学意义,且观察组患者血清白细胞介素-17（IL-17）、白细胞介素-23（IL-23）含量明显高于对照组,C反应蛋白（CRP）含量明显低于对照组（P〈0.05）;CD4^＋T细胞、Th17细胞含量明显高于对照组,CD8^＋T细胞含量、Treg细胞明显低于对照组（P〈0.05）;生活质量：观察组心理、独立等评分明显高于对照组（t=2.078-3.359,P〈0.05）。结论高效抗逆转录病毒联合免疫调节能够增强免疫功能,减轻炎症反应,改善生活质量。

人参皂苷单体Rh2对人鼻咽癌CNE-2S细胞增殖及凋亡的影响

目的:探讨人参皂苷单体Rh2对人鼻咽癌CNE-2S细胞增殖及凋亡的影响。方法:将生长在对数期的人鼻咽癌CNE-2S细胞分为空白对照组、阴性对照组和实验组。对照组常规培养,阴性对照组采用含有DMSO的培养液培养,实验组在对照组细胞的基础上加入不同浓度人参皂苷单体Rh2处理。采用MTT法测定细胞增殖,PI单染流式细胞术分析各时期细胞所占百分比,Annexin V-PI双染流式细胞仪检测细胞的凋亡情况。结果:与阴性对照组相比,实验组各浓度下的Rh2对CNE-2S细胞均具有显著的增殖抑制作用(P<0.05),且随着Rh2浓度的增加而呈现增强的趋势,其中浓度为12.5 mg·L-1 Rh2增值抑制率最低,浓度为100 mg·L-1Rh2增值抑制率最高。不同浓度人参皂苷单体Rh2 G0/G1期细胞分布显著高于阴性对照组(P<0.001),且G2/M、S期细胞比例显著低于阴性对照组(P<0.01),且随着人参皂苷单体Rh2浓度的增加作用呈现增强的趋势(P<0.05);不同浓度的Rh2单体作用24h,CNE-2S细胞早期、晚期凋亡率及总凋亡率均较阴性对照组明显增高(P<0.001),并且在Rh2单体浓度为100 mg·L-1时,凋亡率最高。结论:人参皂苷单体Rh2对人鼻咽癌CNE-2S细胞增殖及凋亡具有显著的影响,并且可能对单体Rh2的浓度存在依懒性。