湖北省黄冈市未婚女性人工流产的趋势分析

目的了解未婚女性人工流产特征,分析其人流原因及发展趋势。方法对黄冈市2007年1月～2010年1月在9个抽样单位行人工流产术的960例未婚女性全部的数据进行逐年回顾性分析。结果三年的调查对象平均年龄依次为19.5岁、18.1岁、17.3岁。初中及以下文化程度所占比例分别为48.6%、49.8%、52.3%,高中、中专和技校文化程度所占比例分别为38.5%、39.9%、41.1%,大专及以上文化程度所占比例分别为12.9%、10.3%、6.6%。结论未婚女性人流的趋势是年龄年轻化、文化程度越来越低、月性生活次数增高、性知识和生殖健康知识相对贫乏、意外妊娠风险高。加强未婚人群的性观念和性行为及道德教育,并提供相关的生殖健康知识和服务是整个社会的责任。

早发型重度子痫前期期待治疗对母婴结局影响的探讨

目的探讨早发型重度子痫前期期待治疗对母婴结局的影响。方法回顾性分析我院2009年1月至2011年6月收治的140例早发型重度子痫前期患者的临床资料,按照孕周的不同分为A组(<28周)、B组(28～31+6周)和C组(32～34周),比较三组患者的母婴结局。结果随着孕龄的延长,并发症的发生率逐渐降低,三组比较差异无统计学意义(P>0.05);B组的治疗时间明显长于A、C组(P<0.05);随着孕龄的延长,胎死宫内、新生儿窒息、死亡率逐渐降低,A组与B、C组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论早发型子痫前期患者的孕周越小,母婴预后越差,而短期保守治疗可有效延长孕周,同时,在适当的时候采取合适的方式终止妊娠,可改善母婴结局。

针刺足三里穴在结肠镜检查中的应用

目的评价针刺足三里穴在结肠镜检查时对患者腹痛、腹胀的改善及对结肠镜检查时间的影响。方法将72例结肠镜检查患者随机分为针刺足三里穴组(A组)36例与空白对照组(B组)36例,A组结肠镜检查均予针刺足三里穴防治结肠镜检查不良反应,B组结肠镜检查时不予针刺任何穴位,观察两组结肠镜检查不良反应的缓解情况。结果两组防治结肠镜检查不良反应针刺足三里穴组明显优于空白对照组。结论针刺足三里穴防治结肠镜不良反应效果更佳。

佩尔地平与硫酸镁联用治疗妊娠期高血压的效果及对患者妊娠结局的影响

目的讨论盐酸尼卡地平注射液(商品名:佩尔地平)与硫酸镁联合用药治疗妊娠期高血压的效果及对患者妊娠结局的影响。方法 122例妊娠期高血压患者,按照治疗方式不同分为观察组和对照组,各61例。对照组患者采用硫酸镁治疗,观察组患者在对照组基础上联合佩尔地平治疗。比较两组患者临床疗效、顺产率及不良妊娠结局。结果治疗后,观察组患者临床总有效率为95.08%(58/61),明显高于对照组的81.97%(50/61),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组顺产率63.93%(39/61),明显高于对照组的45.90%(28/61),差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良妊娠结局发生率为3.28%(2/61),明显低于对照组的16.39%(10/61),差异有统计学意义(P<0.05)。结论佩尔地平联合硫酸镁应用于妊娠期高血压治疗,能够更有效地改善患者临床症状,降低患者不良妊娠结局发生率,有助于安全分娩,临床应用价值高。

腹部加压结合皮下美容缝合技术在瘢痕体质产妇剖宫产术中的应用

目的:探讨腹部加压结合皮下美容缝合技术在瘢痕体质产妇剖宫产术中的应用效果。方法:选择2017年2月-2018年2月笔者医院收治的行第二次剖宫产且属于瘢痕体质的70例产妇作为本次的研究对象。按照随机数表法分为观察组与对照组。对照组给予传统妇产科腹部单纯间断缝合法进行缝合。观察组给予腹部加压结合皮下美容缝合技术。对两组的治疗效果、产妇术后外观满意度以及不良反应发生情况进行比较。结果:观察组术后脂肪液化、切口感染、切口疝、切口水肿以及切口裂开等不良反应发生率为2.70%,明显低于对照组的21.21%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗有效率为97.30%高于对照组的81.82%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产妇对外观满意度为97.30%明显优于对照组的75.76%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部加压结合皮下美容缝合术在治疗瘢痕体质剖宫产产妇中有良好的治疗效果,能显著改善产妇术后外观,达到理想的美容效果。

对比改良腹式手术、全腹腔镜广泛宫颈切除术对早期宫颈癌的临床治疗效果

目的:探讨早期宫颈癌患者采用全腹腔镜广泛宫颈切除术(TLRT)与改良腹式广泛宫颈切除手术(MART)治疗的疗效差异。方法:随机将2014年1月至2017年12月本院接收的89例早期宫颈癌患者分为两组,采用MART治疗的为参照组(43例),采用TLRT治疗的为观察组(46例),比较两组患者手术期间的临床指标及术后的随访状况。结果:两组术后引流量、膀胱功能障碍发生率、妊娠率对比差异不明显(P>0.05),参照组的手术时间明显少于观察组,但其术中出血量、住院时间明显多于观察组,且观察组切除宫旁组织长度明显短于参照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期宫颈癌患者采用MART或TLRT治疗,都能保留患者的生育功能,但全腹腔镜广泛宫颈切除术能减少手术出血量,缩短住院时间,减轻对患者盆腔脏器的不良影响。因此,临床上还应根据患者的具体病情选择相应的手术方案。

活血化瘀中药联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症80例的疗效评价

目的:探讨活血化瘀中药联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症80例的疗效。方法:80例子宫内膜异位症患者,随机分为对照组及观察组,各40例。两组患者均实施腹腔镜手术,观察组患者予以活血化瘀中药治疗。比较两组患者治疗效果、痛经情况。结果:观察患者的总有效率为95.00%,明显高于对照组的75.00%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);两组患者术后3个月痛经积分对比差异无统计学意义(P>0.05);但随着时间的推移,痛经积分不断上升,术后6个月及术后1年对照组痛经积分均显著高于观察组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:活血化瘀中药联合腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症临床效果显著,能有效改善患者痛经症状,提高患者生活质量。

子宫内膜异位症合并不孕患者外周血Toll样受体4水平变化及其临床意义

目的探讨子宫内膜异位症(EMT)合并不孕患者外周血Toll样受体4(TLR4)水平变化及其与临床病理类型及妊娠结局的关系。方法回顾性选择2019年5月至2021年3月黄冈市黄州区人民医院收治的EMT合并不孕患者150例(研究组)和同期参加体检的健康已婚女性50例(对照组)为研究对象,采用逆转录聚合酶链反应(RT-PCR)测定两组外周血TLR4水平,并比较不同病理类型EMT患者TLR4水平的差异,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估TLR4水平对EMT合并不孕患者术后妊娠的预测效能,同时根据TLR4界值分层,分析外周血TLR4水平变化与妊娠结局的关系。结果研究组外周血TLR4 mRNA表达高于对照组(98.65±10.63比1.27±0.20),差异有统计学意义(t=64.66,P<0.01)。治疗后单纯腹膜型、内囊型、腺肌病型EMT合并不孕患者外周血TLR4 mRNA表达均降低(81.13±8.89比64.31±6.44、103.58±10.01比85.40±8.78、118.69±12.76比96.38±9.96),差异均有统计学意义(P<0.05);无论治疗前或治疗后,腺肌病型患者外周血TLR4 mRNA表达均高于内囊型、单纯腹膜型,而内囊型患者外周血TLR4 mRNA表达高于单纯腹膜型,差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,在曲线下面积(AUC)为0.787(95%CI 0.701~0.863,P<0.05)、最佳截断值41.75时,外周血TLR4 mRNA表达预测EMT合并不孕患者术后妊娠的灵敏度、特异度及准确率分别为80.12%、81.57%及80.30%。以外周血TLR4 mRNA表达为41.75作为临界值,将具备完整随访资料的143例EMT合并不孕患者分为高表达组(58例,TLR4 mRNA≥41.75)和低表达组(85例,TLR4 mRNA<41.75)。高表达组术后宫内妊娠率、总妊娠率均低于低表达组[44.83%(26/58)比70.59%(60/85)、58.62%(34/58)比81.18%(69/85)],差异有统计学意义(χ^(2)=9.54、8.71,P<0.05)。结论EMT合并不孕患者外周血TLR4呈现异常表达,其高表达与不良临床病理特征及妊娠结局关系紧密,可根据TLR4 mRNA表达水平对治疗及术后恢复进行有效干预,进一步提高此类患者的自然妊娠率。

子宫内膜异位症合并不孕症的发病原因及不同方法的治疗效果分析

目的分析子宫内膜异位症合并不孕症患者的发病原因及不同手术方法的治疗效果。方法选取2014年3月-2017年5月黄冈市黄州区人民医院收治的116例轻中度子宫内膜异位症合并不孕症患者为研究对象。随机分为观察组和对照组,分别采用常规开腹手术和腹腔镜手术治疗,观察患者术后妊娠及复发情况,并分析两组发病原因。结果术后1～2年,对照组患者妊娠率为29.31%,复发率为20.68%,而观察组妊娠率为60.34%,复发率为5.17%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。该研究选取的116例患者中,盆腔生理结构改变不孕患者52例(44.82%),输卵管病变不孕患者47例(40.51%),免疫及炎症因子异常引起的不孕患者21例(18.1%),内分泌紊乱引起的不孕患者25例(21.56%)。结论盆腔生理病变和输卵管病变引起的子宫内膜异位症合并不孕的概率较高。相比常规开腹手术治疗,腹腔镜手术治疗不同原因引起的子宫内膜异位症合并不孕症效果更佳。

产前超声诊断Ⅳ型喉气管食管裂畸形2例并文献复习

病例1:孕妇27岁,G2P1,产一正常男婴,无特殊病史。孕12周时检测胎儿颈项透明层厚度(NT)正常。孕23周于我院行系统超声检查示:胎儿左肺增大,回声增强,左侧膈肌位置低于右侧膈肌,心脏向右侧胸腔推移;膈肌中部可见0.8 cm回声连续性中断,胃泡小,胃泡通过食管下段裂孔进入胸腔内;羊水最大深度8.0 cm,羊水指数23.0 cm。超声提示:食管裂孔疝,左肺囊腺瘤待排,羊水稍多。羊水穿刺染色体微阵列未检测到有临床意义的基因拷贝数缺失。孕27+5周超声复查,胎儿各项生长指标均超过孕周,相当于孕28+5周大小;左肺增大﹑回声均匀性增强;胃泡未见,膈肌中部食管裂孔处可见连续性中断,并有肠管疝入;喉部声门可见开合,声门下方气管显示不清,气管与食管分界不清,可见一囊状无回声区,形态不规则,未见明显边界(图1);双侧支气管回声可,未增宽。膈肌中部肠道疝入胸腔上方持续可见一段食管回声(图2);羊水量明显增多,羊水最大深度18.0 cm,羊水指数34.0 cm。超声提示:考虑食管裂孔疝,左肺囊腺瘤不除外。结合二次超声结果考虑为气管、食管相关的畸形,食道闭锁气管食管瘘不排除。孕妇及家属决定终止妊娠。

子宫托举装置用于防治剖宫产术中仰卧位低血压综合征的临床观察

目的探讨子宫托举装置用于防治剖宫产术中仰卧位低血压综合征的临床效果。方法回顾性分析该院2018年7-12月行择期剖宫产手术的200例产妇临床资料,根据手术中是否应用子宫托举装置分为观察组和对照组,每组100例。对照组正常进行手术,不做处理,观察组应用子宫托举装置,余操作依规程进行,然后观察两组产妇平均动脉压(MAP)和心率变化、不良反应发生率,新生儿Apgar评分及新生儿血气分析。结果麻醉前两组产妇MAP和心率水平比较差异无统计学意义(P>0.05),麻醉后1、5、10 min,观察组产妇MAP水平明显高于对照组(P<0.05),麻醉后20 min恢复至麻醉前水平,两组产妇心率水平各时间点比较差异均无统计学意义(P>0.05);两组产妇均有不良反应发生,其中对照组产妇不良反应发生率为49.00%,观察组产妇不良反应发生率为6.00%,两组产妇不良反应发生率比较差异有统计学意义(P<0.01);两组新生儿Apgar评分和新生儿血气分析比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论子宫托举装置可防治剖宫产术中仰卧位低血压综合征,稳定产妇的血压,并降低产妇不良反应发生率,安全性比较好,值得推广应用。

儿童炎症性肠病与维生素D水平的相关性分析

目的检测炎症性肠病(IBD)患儿血清维生素D水平,分析维生素D水平与IBD的相关性。方法收集2015年3月-2016年2月于黄冈市中心医院小儿内科门诊及住院治疗的溃疡性结肠炎(UC)患儿36例和克罗恩病(CD)患儿94例,分析两组患儿临床资料,检测血清维生素D水平及其他生化指标。分析维生素D缺乏的相关因素。结果两组患儿的年龄、性别、zLSBMD、患病时间、激素应用剂量、红细胞比容比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿的zHt、zWt、zBMI、白蛋白水平及红细胞沉降率比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患儿维生素D水平、血清生化指标及维生素D补充的季节性比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患儿补充维生素D的比例比较,差异有统计学意义(P<0.05)。单因素分析显示:冬季、补充维生素D、zWt、zBMI、白蛋白水平及红细胞比容与维生素D缺乏有相关性(P<0.05)。多因素分析显示:仅冬季和白蛋白水平与维生素D缺乏有相关性(P<0.05)。结论 IBD患儿中维生素D缺乏率较高,冬季和白蛋白水平是维生素D缺乏的主要因素。

米索前列醇不同给药途径联合异丙酚在无痛人工流产术中的应用

目的 观察无痛负压吸宫术前应用米索前列醇的宫颈软化作用及药物不良反应的发生率。方法 选取无阴道分娩史、初次行无痛人工流产术患者180例,按就诊顺序随机分成3组,每组60例,A组单用异丙酚行无痛负压吸宫术,B组阴道后穹窿放置米索前列醇400μg,3小时后行异丙酚无痛负压吸宫术,C组口服米索前列醇400μg,3小时后行异丙酚无痛负压吸宫术。观察患者无痛效果、宫颈松弛情况、术中出血量、手术时间及药物不良反应(恶心、呕吐、腹痛、腹泻及术前阴道流血)。结果 宫颈松弛作用、麻醉效果B组和C组明显优于A组,且B组优于C组(P<0.05);B组药物不良反应、恶心、腹泻发生率明显低于C组(P<0.05)。结论 在无痛负压吸宫术前使用米索前列醇可有效松弛宫颈,提高异丙酚麻醉满意度。

妊娠期糖尿病患者血糖控制效果对妊娠结局的影响

目的研究妊娠期糖尿病患者血糖控制效果对妊娠结局的影响。方法选取该院2015年3月-2016年3月收治的70例妊娠期糖尿病患者作为研究对象,根据患者血糖控制效果分为实验组A(血糖控制满意)38例,实验组B(血糖控制不满意)32例;另选取同期该院收治的30例无妊娠期糖尿病待产孕妇为对照组。实验组A、实验组B患者在入院时均接受饮食、运动指导,必要情况下可采用胰岛素治疗控制血糖,持续追踪至妊娠终止。观察并记录孕妇血糖水平、孕妇妊娠结局、新生儿结局、新生儿免疫功能指标。结果实验组B患者空腹血糖、餐后2 h血糖水平高于实验组A、对照组,差异有统计学意义(t=4.072、2.834;3.408、2.807,均P<0.05);三组患者流产率、自然分娩率、剖宫产率比较,差异无统计学意义(χ~2=0.000、0.103、0.103;0.000、0.078、0.001;0.008、0.389、0.131,均P>0.05);实验组B新生儿的早产率、新生儿低血糖率、胎儿宫内窘迫率、新生儿窒息率均高于实验组A、对照组,差异有统计学意义(χ~2=4.242、5.375、5.375、4.242;4.032、4.596、4.596、4.032,均P<0.05);三组新生儿脐血内IgA、IgM水平比较,差异无统计学意义(t=1.845、0.769;0.193、0.178;1.538、0.830,均P>0.05);实验组B新生儿脐血内IgG水平低于实验组A、对照组,差异有统计学意义(t=11.509、11.564,均P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者血糖控制效果满意可改善孕妇妊娠结局及新生儿结局,降低新生儿窒息、低血糖等并发症发生风险,避免新生儿出现免疫功能紊乱。

醋酸曲普瑞林对体外受精-胚胎移植激素替代周期治疗患者子宫内膜及性激素的影响

目的探讨醋酸曲普瑞林对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)激素替代周期治疗患者子宫内膜及性激素的影响。方法选取2015年1月—2017年1月接受IVF-ET治疗的患者100例,根据随机数字表法分为对照组与观察组,各50例。对照组单纯采取激素替代周期,观察组在激素替代周期治疗基础上使用醋酸曲普瑞林,对比两组治疗前及治疗后血清性激素水平,比较两组子宫内膜厚度、内膜转换时间及妊娠结局。结果治疗后,两组子宫内膜厚度均增厚(P<0.05);观察组子宫内膜厚度厚于对照组,内膜转换时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者基础血清性激素水平比较,差异无统计学意义;治疗后,两组促黄体生成素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)水平降低,孕酮(P)、泌乳素(PRL)水平升高,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组患者LH、FSH、PRL、P、T水平比较,差异无统计学意义;观察组E2水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者胚胎种植率、早期流产率比较,差异无统计学意义;观察组临床妊娠率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论醋酸曲普瑞林联合激素替代周期在胚胎着床及临床妊娠方面较单纯激素替代周期方案效果更理想,患者血清雌二醇水平明显改善,子宫内膜厚度增加,联合方案并不会增高患者早期流产率。