闭合复位微创逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折疗效分析

目的 探讨闭合复位微创逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折的疗效.方法 回顾性分析自2009年5月至2012年6月应用闭合复位微创逆行髓内钉系统治疗股骨髁上骨折10例的效果.本组病例男6例,女4例;年龄25～56岁,平均42岁;术后根据Merchan膝关节功能评分评估患者的手术疗效.结果 10例患者均获随访9.0～24.0个月,平均15.0个月,骨折全部愈合,膝关节功能均获满意.膝关节疗效按Merchan评分：优7例,良3例.结论 闭合复位微创逆行髓内钉治疗股骨髁上骨折具有创伤小、操作简便、固定可靠、不破坏骨折端的生物环境、可早期行患肢功能锻炼、术后恢复快、功能恢复好等优点,是一种治疗股骨髁上骨折的有效方法.

VSD结合外固定支架治疗小腿骨折并骨筋膜室综合征21例体会

小腿骨折是现代社会迅速发展状态下常见的多发伤,且常是高能量损伤所致,多伴有小腿骨筋膜室综合征,我院自2010~2013年收治此类病例21例,皆早期行筋膜室切开减压,负压封闭引流技术(VSD)引流,骨折行有限内固定外固定支架固定,均取得了满意疗效。1资料与方法：.1一般资料本组21例,均为小腿闭合性骨折,男18例,女3例,年龄17~42岁,平均31岁;骨折部位上中段10例,中下段11例。

高能量创伤所致长管状骨骨折外科治疗分析

目的探讨高能量创伤所致的长管状骨骨折外科治疗的临床效果。方法选择2008年5月～2011年5月收治的长管状骨骨折患者80例,分为观察组(高能量)42例,对照组(低能量)38例,就两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组42例中,优25例,良12例,一般5例,优良率为88.1%;对照组38例中,优12例,良24例,一般2例,优良率94.7%。两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。观察组肢体短缩畸形2例,骨折延迟愈合2例,关节功能障碍6例,总并发症发生率为23.8%;对照组无肢体短缩畸形和关节功能障碍的发生,骨折延迟愈合1例,总并发症发生率为2.6%。观察组高于对照组并发症发生率(P<0.05)。结论高能量创伤所致长管状骨骨折明确诊断,采用合适的固定方式进行治疗,具有良好的临床效果,明显改善了患者生存质量。

影响距骨骨折手术疗效的因素分析

目的探讨影响距骨骨折手术效果的相关因素。方法选择2008年5月～2011年5月收治的距骨骨折患者26例,就其临床资料进行回顾性分析。择期手术14例,急诊手术12例。加压固定19例,克氏针及普通螺钉非加压固定7例。结果本组26例患者中,解剖复位14例,优良率为85.7%(12/14);满意复位9例中,优良率为55.6%(5/9);复位不良3例中,优良率为0,术后功能评分解剖复位优于满意复位和复位不良优良率,差异有统计学意义(P<0.05)。19例加压固定组患者中,优良率为47.4%(9/19);7例克氏针和普通螺钉组中,优良率为57.1%(4/7),差异无统计学意义(P>0.05)。术后创伤性关节炎5例,距骨坏死4例,骨折愈合不良3例。结论对影响距骨骨折手术效果的因素进行分析,选择相应的治疗方法,可提高手术成功率。

空心钉固定治疗学龄期及青春期股骨颈骨折

2008年1月至2012年12月,笔者针对单纯患儿股骨颈骨折病例,筛选出21例,行空心钉内固定术,均在C型臂X线机引导下,或小切口切开,或闭合复合,均取得了良好的治疗效果。现报告如下。

经伤椎椎弓根复位植骨内固定术治疗胸腰椎陈旧性骨折效果观察

目的探讨分析经伤椎椎弓根复位植骨内固定术治疗胸腰椎陈旧性骨折的临床疗效。方法选取30例胸腰椎陈旧性骨折患者,采用经伤椎椎弓根复位植骨内固定术治疗,比较术前、术后1周、末次随访椎体前缘高度、Cobb角、ODI评分、椎管侵占率,术前与末次随访脊髓损伤改善情况。结果患者术前、术后1周、末次随访椎体前缘高度、Cobb角、ODI评分及椎管侵占率差异具有统计学意义(P<0.05)。两两比较显示:术后1周、末次随访椎体前缘高度、Cobb角、椎管侵占率与术前比较差异具有统计学意义(P<0.05),术后1周、末次随访与术前椎体前缘高度、Cobb角、椎管侵占率差异无统计学意义(P>0.05),术后1周与术前ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),末次随访与术后1周、术前比较ODI评分差异具有统计学意义(P<0.05),术前与末次随访比较,患者脊髓损伤改善差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经伤椎椎弓根复位植骨内固定术治疗胸腰椎陈旧性骨折疗效确切,患者临床症状改善明显,神经损伤恢复显著,值得进一步在临床上推广。

防旋型股骨近端髓内钉与动力髋螺钉治疗老年股骨粗隆间骨折疗效

目的探讨分析防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效;方法选取78例股骨粗隆间骨折老年患者随机分为观察组和对照组,分别给予防旋型股骨近端髓内钉治疗和动力髋螺钉治疗,比较两组患者手术、术后指标、术后Harris评分、髋关节功能恢复情况及并发症发生情况;结果观察组患者手术时间、伤口恢复时间、术后下床时间、骨折愈合时间及切口长度较对照组患者均显著缩短,出血量、术后引流量较对照组患者均显著减少,观察患者术后Harris评分为(83.92±4.93),较对照组患者的(71.26±5.28)显著提高,且观察组患者术后髋关节功能恢复优良率为87.18%较对照组患者的66.67%显著提高,观察组患者术后并发症发生率为10.26%较对照组患者的28.21%显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);结论防旋型股骨近端髓内钉治疗老年股骨粗隆间骨折缩短手术时间、伤口恢复时间、术后下床时间、骨折愈合时间,减少出血量,减小切口,降低手术对患者的创伤,促进患者术后恢复,提高患者髋关节功能,降低并发症发生率,值得在临床上推广。

椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的效果观察

目的:探讨椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折的临床疗效。方法:选取116例骨质疏松性压缩骨折患者随机分为A组和B组,A组患者给予椎体后凸成形术治疗,B组患者给予椎体成形术治疗,比较2组患者手术指标,术前、术后1dVAS评分,术前、术后1d、1年损伤椎体高度和Cobb角及术后并发症发生情况。结果:A组患者手术时间、住院时间较B组患者显著缩短,术中出血量较B组患者显著减少,治疗费用较B组患者显著提高,差异具有统计学意义(P<0.05),2组患者骨水泥注入量差异无统计学意义(P>0.05),2组患者术后1d较术前VAS评分均显著降低,术后1d2组患者损伤椎体高度较术前提高,Cobb角较术前减小,且术后1dA组患者损伤椎体高度较B组患者提高,Cobb角较B组患者减小,差异均有统计学意义(P<0.05),随访1年后,A组患者损伤椎体高度优于B组患者,Cobb角较B组患者减小,差异均具有统计学意义(P<0.05),A组患者术后骨水泥渗漏发生率为6.90%较B组患者的20.69%显著降低,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:椎体后凸成形术治疗骨质疏松性压缩骨折可显著缩短手术时间、住院时间,减少术中出血量,降低患者术后疼痛,改善其损伤椎体高度和Cobb角,降低骨水泥渗漏率,促进患者的康复,值得临床推广。

真空负压封闭引流结合外固定支架治疗小腿骨折并骨筋膜室综合征21例疗效观察

目的:探讨负压封闭引流结合外固定支架治疗小腿骨折并骨筋膜室综合征的临床疗效。方法:36例小腿骨折并骨筋膜室综合征患者,行筋膜室切开减压,骨折行有限内固定并外固定支架固定,创面随机分为负压组和纱布换药组,21例创面行负压封闭引流技术处理,15例行无菌纱布棉垫包扎,肿胀消退后创面直接缝合或者行植皮术,术后观察创面引流量及创面愈合时间,通过随访按照Johner-Wruhs胫骨干疗效评价标准评定小腿功能恢复情况。结果:患者经过7月~3年随访(平均18.2月),术后平均引流量纱布换药组约180.5 ml,负压组约240.2 ml (P <0.05);创面愈合时间纱布换药组19.3天,负压组15.6天(P <0.05);负压组发生浅表感染3例,针孔感染2例,平均骨折愈合时间8.6月。按Johner-Wruhs胫骨干疗效评价标准评定功能恢复情况:优27例,良6例,差3例,优良率91.7%。结论:负压封闭引流结合外固定支架治疗小腿骨折合并骨筋膜综合症,手术操作简单,疗效确切,可在基层医院广泛开展。

舒适护理在高龄患者骨牵引中的应用

目的比较舒适护理应用于高龄患者骨牵引的优点。方法将76例老年骨牵引患者随机分为治疗组和对照组各38例,对照组常规护理,治疗组采用舒适护理,观察两组患者牵引前后疼痛的程度,以及对护理的满意度。结果治疗组牵引后疼痛度低于对照组(P【0.05);治疗组患者对护理的满意度明显高于对照组(P【0.05)。结论舒适护理对骨牵引患者可有效减轻疼痛,提高患者生活质量。

全髋关节置换术植入牛松质骨复合物治疗股骨头坏死的疗效及对bFGF、OPG与BMP-2影响

目的:探讨全髋关节置换术植入牛松质骨复合物治疗股骨头坏死的疗效及对bFGF、OPG与BMP-2影响。方法:选取2016年1月~2017年12月间本院收治的80例股骨头坏死患者,随机分为对照组(全髋关节置换术,40例)和观察组(全髋关节置换术+牛松质骨复合物,40例)。比较两组患者临床疗效及术后并发症。采用和SF-36评分和Oswestry功能障碍评分评价患者预后和转归情况。检测患者手术前后骨代谢指标、bFGF、OPG与BMP-2含量。结果:与对照组相比,观察组临床疗效显著提高。与对照组治疗后相比,观察组治疗后患者体内Ca2+水平、OC水平显著升高,β-CTX水平、SCL水平显著降低;观察组治疗后血清bFGF、OPG与BMP-2含量显著提高;观察组治疗后SF-36评分和Oswestry功能障碍评分显著提高。观察组和对照组治疗后的不良反应没有显著差异。结论:全髋关节置换术植入牛松质骨复合物治疗股骨头坏死的临床效果较好,提高bFGF、OPG与BMP-2水平,可明显促进患者骨关节的恢复,改善患者预后,值得临床推广应用。

闭合复位微创空心钉固定治疗髌骨骨折

目的：探讨闭合复位微创空心钉固定治疗髌骨骨折的临床疗效。方法对12例髌骨骨折行闭合复位微创空心钉固定。结果12例均获随访6~12（平均8）个月，疗效根据 Bostman 等的评定标准：优9例，良2例，可1例。结论闭合复位微创空心钉固定治疗髌骨骨折，具有创伤小、手术时间短、操作简单、固定可靠、疗效好的优点。

严重手指外伤的治疗体会

由于机械压榨撕脱或爆炸伤导致的手指损伤，常引起手指多发复杂骨折并皮肤软组织、肌腱、血管、神经的损伤或缺损，我们称之为“严重的手指外伤”。这类损伤治疗难度较大，处理不当易导致手功能部分丧失。对32例严重的手指外伤，我们采取清创，一期固定骨折，修复血管神经肌腱，急诊或亚急诊皮瓣转位修复软组织创面，术后早期康复训练等措施处理，取得较好的治疗效果，现报道如下。