加减黄芪桂枝五物汤联合内固定术治疗股骨粗隆间骨折患者的临床观察

目的本研究旨在探讨加减黄芪桂枝五物汤联合内固定术在股骨粗隆间骨折患者中的应用。方法选取2021年6月-2022年10月期间黄冈职业技术学院附属医院英山人民医院收治的104例股骨粗隆间骨折患者为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组各52例。对照组予内固定术治疗,观察组在对照组基础上联合加减黄芪桂枝五物汤。治疗2周后,观察比较两组患者治疗前后中医证候积分、胰岛素样生长因子(Insulin-like growth factor,IGF-1)、骨形态发生蛋白(Bone morphogenetic proteins,BMP-2)、血管内皮生长因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、Ⅰ型胶原羟基端肽β特殊序列(Special sequence of hydroxyl terminal peptideβof type I collagen,β-CTX)、甲状腺旁腺素(Parathyroid hormone,PTH)、骨型碱性磷酸酶(Bone alkaline phosphatase,BALP)、骨钙素(Osteocalcin,OC)、关节功能,临床疗效及并发症发生率。结果治疗后观察组临床总有效率96.15%(50/52)明显高于对照组80.77%(42/52),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者股骨粗隆部位肿胀、刺痛、拒按、痛处固定、食少纳呆、疲乏、声音低弱评分均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);且研究组股骨粗隆部位肿胀、刺痛、拒按、痛处固定、食少纳呆、疲乏、声音低弱评分均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者IGF-1、BMP-2、VEGF、BALP、OC水平均较治疗前升高,β-CTX、PTH水平均较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组IGF-1、BMP-2、VEGF、BALP、OC水平均明显高于对照组,β-CTX、PTH水平均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组患者关节活动度、日常生活能力、肢体畸形、疼痛评分均较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组关节活动度、日常生活能力、肢体畸形、疼痛评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后观察组总并发症发生率1.92%(1/52)明显低于对照组13.46%(7/52),差异有统计学意义(P<0.05)。结论加减黄芪桂枝五物汤联合内固定术能够有效改善股骨粗隆间骨折患者临床症状,降低中医证候积分,调节IGF-1、BMP-2、VEGF、β-CTX、PTH、BALP、OC水平,改善髋关节功能,加速骨折愈合,值得临床推广使用。

加减桃红四物汤联合神经生长因子对肋骨骨折大鼠骨折愈合的影响

目的探讨加减桃红四物汤联合神经生长因子对肋骨骨折大鼠骨折愈合的影响。方法将60只健康6个月龄无特定病原雌性Sprague Dawley(SD)大鼠采用随机数字表法分为神经生长因子组、桃红四物汤组、神经生长因子联合桃红四物汤组(联合组)、模型组及空白组,每组各12只。造模完成后第2天开始给药,神经生长因子组每天给予2 ml生理盐水稀释神经生长因子并在骨折断端处注射0.2 ml;桃红四物汤组给予桃红四物汤灌胃,根据人鼠体表面积换算为1.85 g/kg;联合组给予2 ml/d生理盐水稀释神经生长因子并在骨折断端处注射0.2 ml,同时加桃红四物汤灌胃1.85 g/kg;模型组及空白组均按照1.85 g/kg灌服蒸馏水,1次/d,连续给药14 d。观察比较给药7 d后、给药14 d后各组大鼠骨组织形态、骨折愈合情况、骨密度及骨矿物质含量、血浆骨形态发生蛋白2(Bone morphogenetic protein-2,BMP-2)、血管内皮生殖因子(Vascular endothelial growth factor,VEGF)、血清骨保护素(Osteoprotegerin,OPG)、核因子kappaB受体活化因子配体(Receptor activator of nuclear factor kappa B ligand,RANKL)水平。结果与模型组同期比较,联合组、神经生长因子组、桃红四物汤组骨小梁宽度、骨小梁成骨指数均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组骨小梁宽度、骨小梁成骨指数均高于神经生长因子组、桃红四物汤组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组同期比较,神经生长因子组、桃红四物汤组、联合组骨体积分、骨痂总体积、骨痂总面积均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组骨体积分、骨痂总体积、骨痂总面积均明显高于神经生长因子组、桃红四物汤组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组同期比较,神经生长因子组、桃红四物汤组、联合组骨密度、骨矿物质含量均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组骨密度、骨矿物质含量均高于神经生长因子组、桃红四物汤组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。与模型组同期比较,神经生长因子组、桃红四物汤组、联合组BMP-2、VEGF、OPG、RANKL含量均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);联合组BMP-2、VEGF、OPG、RANKL含量均高于神经生长因子组、桃红四物汤组同期,差异有统计学意义(P<0.05)。结论加减桃红四物汤联合神经生长因子能够有效促进肋骨骨折大鼠骨折愈合,其机制可能与调节BMP-2、VEGF、OPG、RANKL含量相关。