公立医院经济管理绩效考评指标体系研究

本文的主要目的是探讨最为合理的公立医院绩效评价指标体系,继而寻求最为科学的公立医院经济管理绩效考核指标评价方法,再考察公立医院管理绩效考评指标体系建立之后的成就。根据专家的相关意见,以公立医院经济管理的可持续发展和服务效率为基本导向,继而提出一套比较完整的和具有创新性的公立医院经济管理绩效考核指标体系,再分析清楚公立医院经济管理基本现状,促进经济管理的认知能力提高。

探讨医院财务人员绩效考核体系构建策略

绩效考核是各个领域发展重要组成,即企业在预期战略目标下运用特定指标和标准有效评估员工取得工作成绩和日常工作行为,并在此基础上运用绩效评估结果正面引导员工未来工作行为和业绩。目前我国很多医院设立的绩效考核体系都相对简化,没有发挥其应有的优势作用,以致于医院财务岗位工作人员工作热情不足,降低工作效率,甚至还会影响医院正常发展。对此,本文则从优化出纳、收入、支出、主管以及稽核等分析构建医院财务人员绩效考核体系策略,望给予相关工作人员提供参考。

县级公立医院人力资源管理战略与规划探讨

人力资源是医疗机构的核心竞争力,它不仅可以为医院带来长远的发展,还能够为患者带来更高质量的就诊体验。因此,公立医院应该积极投入,建立完善的人力资源管理体系,以确保其在激烈的市场竞争中占据有利地位,实现可持续的经营和发展。尽管当前县级公立医院的人力资源管理战略规划取得了一定的成效,但仍有许多挑战需要解决,这些挑战阻碍了该机构实现高质量的发展。因此,本文将重点关注这一领域,并从当前的情况出发,深入剖析其中的问题,从而提出有效的解决方案。

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血在基层医院的应用

目的 :研究采用颅内血肿穿刺、抽吸、液化治疗高血压脑出血的治疗效果。方法 :微创颅内血肿清除技术 ,CT定位 ,经皮颅内血肿穿刺针穿刺 ,射注冲碎血肿 ,血肿腔内注射液化剂 ,清除血肿。结果 :治疗 2 2例 ,死亡 1例 ,存活出院 2 1例 ,显示该技术操作简便 ,对高血压脑出血有满意的临床效果 ,尤其适合在基层医院开展。

左侧与右侧双腔支气管导管用于胸腔镜手术麻醉管理中的价值研究

目的探讨左侧与右侧双腔支气管导管(DLT)用于胸腔镜手术麻醉管理中的价值。方法选取2019年12月至2023年9月在医院行胸腔镜手术治疗的120例患者为研究对象,按随机数字表法将所有患者分为研究组和对照组,各60例。对照组术中插入右侧DLT,研究组术中插入左侧DLT。比较两组血流动力学指标[平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、气道峰压(Ppeak)、动脉血气分析指标[动脉血氧饱和度(SaO_(2))、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))]及其他监测指标。结果两组不同时间点的MAP、HR比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组T1~T3时的Ppeak均明显升高,但研究组T1、T2时的Ppeak低于对照组(P<0.05);两组T0时和T3~T4时的Ppeak比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组不同时间点的PaO_(2)、SaO_(2)、PaCO_(2)、单肺通气时间及麻醉时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);研究组插管时间、体位改变后末端导管错位率、纤维支气管镜(FOB)使用次数、低氧血症发生率低于对照组,首次插管成功率高于对照组(P<0.05)。结论胸腔镜手术麻醉管理中使用左侧DLT可提高插管成功率,缩短插管时间,减少FOB使用次数,降低体位改变后末端导管错位率及低氧血症发生率,维持Ppeak稳定,更利于麻醉管理。

苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗老年单纯收缩期高血压的效果及对血管内皮细胞功能的影响探析

目的 探析老年单纯收缩期高血压患者应用苯磺酸左旋氨氯地平联合依那普利治疗的临床效果及对血管内皮细胞功能的影响。方法 100例老年单纯收缩期高血压患者,遵循随机数字表设计方式将其分为对照组、观察组,每组50例。对照组给予依那普利治疗,观察组给予依那普利联合苯磺酸左旋氨氯地平治疗。对比两组患者血压[日间平均收缩压(DMSBP)、夜间平均收缩压(NMSBP)、24 h平均收缩压(24 h MSBP)]水平、临床疗效、内皮功能指标[一氧化氮(NO)、血流介导的血管扩张功能(FMD)、内皮素-1(ET-1)]。结果 治疗前,两组患者DMSBP、NMSBP、24 h MSBP无显著差异(P>0.05);治疗后,两组DMSBP、NMSBP、24 h MSBP均较治疗前有所改善,其中观察组DMSBP(120.52±10.01)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、NMSBP(113.74±11.81)mm Hg、24 h MSBP(117.54±10.87)mm Hg均低于对照组的(138.45±12.35)、(132.63±12.70)、(134.02±12.58)(P<0.05)。观察组病情控制总有效率96.0%显著高于对照组的80.0%(P<0.05)。治疗前,两组患者NO、FMD、ET-1水平无显著差异(P>0.05);治疗后,两组NO、FMD、ET-1水平均较治疗前有所改善,其中观察组NO(6.25±1.39)μmol/L、FMD(7.68±1.13)%高于对照组的(5.61±1.25)μmol/L、(5.31±1.01)%, ET-1(60.84±10.48)ng/L低于对照组的(68.15±9.59)ng/L(P<0.05)。结论 对老年单纯收缩期高血压患者给予苯磺酸左旋氨氯地平片联合依那普利治疗效果良好,可有效改善患者血压水平及内皮功能,可于此类患者群体中推广。

参麦注射液联合替格瑞洛在急性心肌梗死患者中的应用效果

目的:探讨参麦注射液联合替格瑞洛对急性心肌梗死(AMI)患者的治疗效果。方法:按随机数字表法,将2020年1月至2023年1月医院收治的88例AMI患者分为对照组和研究组各44例。对照组给予替格瑞洛治疗,研究组在对照组基础上加用参麦注射液治疗。比较两组临床疗效、炎症介质[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、心功能指标[左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室射血分数(LVEF)、心排出量(CO)]、心肌损伤指标[肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白T(cTnT)]、血液流变学指标(全血比黏度、纤维蛋白原、红细胞聚集指数)和不良反应发生率。结果:研究组治疗总有效率高于对照组,炎症介质水平低于对照组(P<0.05);研究组治疗后的LVEDV、LVESV均低于对照组,CO、LVEF均高于对照组(P<0.05);研究组治疗后的CK、CK-MB、cTnT水平均低于对照组(P<0.05);研究组治疗后的血液流变学指标均低于对照组(P<0.05);两组治疗期间均未出现严重不良反应。结论:参麦注射液联合替格瑞洛治疗AMI可有效抑制炎症反应,减轻心肌损伤,降低血液黏稠度,利于患者心功能恢复,用药安全性较高。

欣母沛联合卡孕栓预防宫缩乏力性产后出血的临床研究

目的 分析母沛联合卡孕栓预防宫缩乏力性产后出血的临床价值。方法 选取2020年6月至2023年6月在我院分娩72例产妇为研究对象,采用随机数表法分为对照组和观察组各36例。对照组给予卡孕栓治疗,观察组在其基础上联合欣母沛治疗。比较两组宫缩乏力性产后出血发生率、出血量、凝血功能指标[凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白酶原(FIB)]水平,并评估两组用药安全性。结果 观察组产后出血发生率为2.78%,低于对照组的22.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组产后2 h、24 h内出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组PT、TT、APTT长于治疗前,FIB水平均高于治疗前,且观察组PT、TT、APT长于对照组,FIB水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应率为11.11%,与对照组的8.33%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 欣母沛联合卡孕栓预防宫缩乏力性产后出血的效果良好,可有效减少出血量,改善凝血功能,安全可靠,进一步推广和使用价值较高。

补肺固本汤辅治慢性阻塞性肺疾病稳定期临床观察

目的:观察补肺固本汤辅治慢性阻塞性肺疾病稳定期的疗效。方法:110例随机分为对照组和研究组各55例,两组均用西医治疗,研究组加用补肺固本汤治疗。结果:治疗后两组肺功能指标均提高(P<0.05),且研究组高于对照组(P<0.05)。炎性因子[肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)]指标均降低,且研究组低于对照(P<0.05)。中医症候积分研究组低于对照组(P<0.05)。总有效率研究组高于对照组(P<0.05)。急性发作次数研究组低于对照组(P<0.05)。结论:补肺固本汤辅治慢性阻塞性肺疾病稳定期疗效较好。

柴芩和胃汤辅治Hp相关性慢性非萎缩性胃炎临床观察

目的:观察柴芩和胃汤辅治Hp相关性慢性非萎缩性胃炎的疗效。方法:80例分为对照组和研究组各40例,两组均用四联疗法治疗,研究组加用柴芩和胃汤治疗。结果:两组治疗后IL-6、TNF-ɑ、MDA、NO指标均降低,研究组低于对照组(P<0.05)。研究组SOD指标均高于对照组(P<0.05)。研究组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。研究组总有效率、Hp转阴率高于对照组(P<0.05)。结论:柴芩和胃汤辅治Hp相关性慢性非萎缩性胃炎能提高疗效。

醒脑静联合亚低温治疗重症脑出血的有效性及安全性

目的 探讨醒脑静联合亚低温治疗重症脑出血的有效性及安全性。方法 选取2020年1月至2022年1月内黄县人民医院收治的65例重症脑出血患者,以随机数字表法分成研究组(n=32,醒脑静联合亚低温治疗)与对照组(n=33,亚低温治疗),比较两组临床疗效、神经功能、脑血肿和脑水肿体积、认知功能、日常生活能力及不良反应情况。结果 研究组治疗有效率(93.75%)高于对照组(75.76%),差异具有统计学意义(P <0.05);治疗后两组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分均降低,且研究组低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后两组脑血肿、脑水肿体积均减小,且研究组小于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);治疗后两组简易智力状态检查量表(MMSE)、日常生活活动能力(ADL)量表评分均提高,且研究组高于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05);研究组不良反应发生率(12.50%)与对照组(15.15%)比较差异无统计学意义(P> 0.05)。结论 醒脑静联合亚低温应用于重症脑出血患者中,可提高临床疗效,改善神经功能,缩小脑血肿和脑水肿体积,提高患者认知功能和日常生活能力,安全性较高。

某院上尿路结石患者行经尿道输尿管镜术并发术后感染的病原菌分布与危险因素分析

目的:分析医院上尿路结石患者行经尿道输尿管镜术并发术后感染的病原菌分布与危险因素,为临床此类患者术后感染的防治提供参考。方法:选取2019年2月—2023年6月宜黄县第一人民医院收治的130例行经尿道输尿管镜术的上尿路结石患者作为研究对象,采集患者的年龄、性别、基础疾病、结石大小、手术时长、置导尿管情况、结石残余与否、尿培养结果等信息,采用Logistic回归分析法分析患者行经尿道输尿管镜术并发术后感染的危险因素。结果:130例行输尿管镜手术的上尿路结石患者中有32例发生术后感染,术后感染的发生率为24.62%;32例并发术后感染患者的标本中共检出病原菌60株,其中革兰阴性菌42株(占70.00%)、革兰阳性菌18株(占30.00%);Logistic回归分析结果显示,行输尿管镜手术的上尿路结石患者并发术后感染与术后置入导尿管与否、是否合并糖尿病、是否残余结石存在相关性(P<0.05),而术后置入导尿管、合并糖尿病、有残余结石是行输尿管镜手术的上尿路结石患者并发术后感染的独立危险因素(P<0.05),并且受试者操作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析结果发现,术后置入导尿管、合并糖尿病、残余结石预测上尿路结石患者并发术后感染的曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.635、0.629、0.619。结论:医院上尿路结石患者行经尿道输尿管镜术后并发术后感染的风险较高,而术后置入导尿管、合并糖尿病、有残余结石与术后感染的发生密切相关,临床对此类高风险患者应加强监护和管理,以减少患者术后感染的发生。

腹茧症的特点及诊治方法探讨(附7例报告)

为提高对腹茧症的认识及临床诊治水平 ,分析了 16年来经治的 7例腹茧症患者的临床资料 ,结果临床表现为腹痛 7例 ,腹胀 4例 ,腹部包块 2例 ,术前均未明确诊断 ,分别误诊为卵巢肿瘤蒂扭转 2例 ,急性弥漫性腹膜炎 1例 ,慢性阑尾炎 1例 ,急、慢性肠梗阻 3例。术中发现大网膜短缩 3例、缺如 4例 ,全部或部分小肠被一层灰白色致密坚韧的纤维膜包裹。均行手术治疗 ,术后病理检查确诊为腹茧症。提示该病临床表现无特异性 ,术前诊断困难 ,需手术及病理确诊 ,以手术治疗为主。

高亲和力抗IBDV单克隆抗体的产生与免疫学鉴定

目的：生产高亲和力的抗IBDV不同抗原决定簇的单克隆抗体，为IBD的快速检测准备试剂。方法：用IBDV抗原诱导Balb/c小鼠产生最强最适当的反应，将免疫脾细胞与NSO瘤细胞融合，通过对大量的杂交细胞培养上清进行检测和鉴定，筛选出分泌高亲和力单克隆抗体的杂交瘤细胞。结果：获得分泌高亲和力单克隆抗体的杂交瘤21株，其中4株YNZ-1、YNZ－12、YNZ-8和YNZ-26的间接ELISA效价分别为：1：2560、1：1280、1：2560、1：640；腹水间接ELLSA效价分别为：1×10－6、5×10－5、1×10－6和1×10-5。结论：单抗YNZ－1和YNZ-18、YNZ－12和YNZ－26亲和力高，识别IBDV不同的抗原决定簇，可作为制备快速诊断IBD的特异单克隆抗体。

三种肿瘤标志物对常见肿瘤诊断和预后的应用

目的:观察血清癌胚抗原(CEA)、血清铁蛋白(SF)和乳酸脱氢酶(LDH)联检对恶性瘤诊断和预后的作用。方法:106例恶性肿瘤患者血清 CEA、SF 用酶联免疫吸附法(ELISA)检测,血清 LDH 同工酶用聚丙烯酰胺凝胶电泳法分析。结果:食管癌、肺癌和乳腺癌的阳性率分别达82%,91%和93%。结论:此三种指标联检可明显提高癌肿的诊断率和评价疗效。

慢性前列腺炎患者性功能状况调查分析(附374例报告)

目的:调查中青年慢性前列腺炎患者性功能障碍患病情况及影响因素。方法:374例慢性前列腺炎患者及78例正常成年男性纳入调查,调查内容包括美国慢性前列腺炎症状评分指数(NIH-CPSI)、国际勃起功能评分(IIEF-5)、射精障碍、宗氏(Zung)焦虑自评量表(SAS)及有关肾虚、手淫及病史情况。结果:在症状性前列腺炎中,性功能障碍的患病率为88.9%,其中勃起功能障碍55.7%,性欲下降60.1%,早泄72.8%,总射精障碍为84.3%。结论:慢性前列腺炎患者性功能障碍发生率较高,IIEF-5评分与NIH-CPSI评分及SAS评分呈负相关,且受"肾虚"、手淫伤肾等传统文化因素影响。

步行运动对慢性心力衰竭患者血浆肿瘤坏死因子及受体的影响

目的:观察慢性心力衰竭(chronicheartfailure,CNF)患者血浆肿瘤坏死因子和受体水平的变化及步行运动对其影响,并探讨步行运动对慢性心力衰竭患者的治疗价值。方法:对81例心功能Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者随机(随机数字表)分为运动治疗组(常规治疗+运动治疗)48例和对照组(仅常规治疗)33例。运动治疗方法;每天上、下午各作1次6min步行运动,总运动时间达到8周。运动组和对照组均在入院时和8周后的运动前后采取肘静脉血,测定血浆肿瘤坏死因子及其受体(STNFR)的水平。结果:入院时81例心功能Ⅱ、Ⅲ级的CHF患者运动后较运动前血浆TNF-α及STNFR水平均显著升高(t=2.730,P<0.01)。治疗8周后血浆TNF-α及STNFR水平明显下降(t=2.437,P<0.05),运动组运动前较对照组血浆TNF-α及STNFR水平下降更明显(t=2.428,P<0.05)。运动组治疗8周后的步行运动距离较对照组增加更明显(t=2.530,P<0.0)。结论:每天适当的运动可以有效降低CHF患者血浆炎性细胸因子的含量,有利于CHF患者的恢复。

开喉亮音法改善声带息肉术后嗓音障碍的临床研究

目的探讨开喉亮音法治疗声带息肉术后嗓音障碍的临床疗效。方法回顾性的分析2021年1月~2022年12月就诊于河南中医药大学第一附属医院嗓音病科的声带息肉术后嗓音障碍患者的临床资料,按治疗方案分为对照组28例(接受金嗓散结胶囊治疗)和观察组35例(接受开喉亮音法治疗)。使用SPSS 20.0软件对两组患者嗓音主客观评价指标(Jitter、Shimmer、HNR、MPT,VHI-10及GRBAS-G量表评分)进行分析对比。结果两组患者间治疗前各项指标对比无统计学差异(P>0.05)。治疗后,两组患者Jitter、Shimmer、VHI评分、GRBAS-G分级均有降低(P<0.05),HNR、MPT升高(P<0.05),以观察组改善更明显(P<0.01)。结论嗓音中医开喉亮音法可有效改善声带息肉术后嗓音障碍患者嗓音质量。

灯盏细辛与银杏达莫合用治疗脑梗死疗效观察

目的 探讨联合应用中药制剂治疗脑梗死的疗效。方法 脑梗死患者共66例,以灯盏细辛注射液联合银杏达莫注射液治疗36例为治疗组,单用灯盏细辛治疗30例为对照组。结果 治疗组的临床疗效及血液流变学的改善均明显优于对照组。结论中药制剂的联合应用可通过不同环节改善脑梗死后的神经功能缺损,提高疗效,降低病残率。