空心加压螺钉在锁骨骨折中的应用效果观察

目的探讨空心加压螺钉治疗锁骨中段骨折的临床效果。方法选择我院2008年5月至2011年1月收治的锁骨骨折患者55例,根据治疗方法不同分为两组,采用空心加压螺钉治疗的空心加压螺钉组以及采用重建钢板治疗的重建钢板组。术后进行随访,并对比两组患者治疗效果,数据采用统计学对比。结果两组患者均行手术治疗,以X线呈连续性骨痂生成骨折线模糊为愈合,空心加压螺钉组患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间等均显著优于重建钢板组,两组结果比较差异有统计学意义(P<0.05)。Constnt-Muley评价标准对比显示,两组患者优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者中空心加压螺钉组术后1例发生感染,1例发生功能障碍,重建钢板组患者1例发生感染,两组患者并发症比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论空心加压螺钉治疗锁骨中段骨折具有微创、简单、安全、有效等特点,适用于粉碎程度不严重或简单蝶形骨折患者。

闭合复位胫骨干C型骨折的治疗体会

目的探讨加长解剖型锁定钢板治疗胫骨长节段粉碎性骨折的临床效果。方法 2007年7月～2012年7月间,该院共收治胫骨长节段粉碎性骨折40例,AO分型均为C型骨折,包括胫骨上、中、远段骨折,13例合并胫骨平台骨折(Schatzker分型I型),9例合并Pilon骨折(Ruedi分型I型),18例未合并胫骨骨端骨折。患者均采用闭合复位小切口,骨膜外插入锁定钢板固定骨折。结果所有患者平均随访13个月,骨折全部愈合,皮肤无一例坏死。1例因伤口不愈合,术后6周清创缝合后愈合,1例合并大隐静脉曲张,内踝处伤口有渗出,经换药伤口愈合。踝、膝关节功能恢复好。结论解剖型长锁定钢板固定胫骨长节段粉碎性骨折可获得令人满意的临床治疗效果。

Kochor-Langenbeck入路治疗髋臼后壁骨折

目的探讨经Kochor-Langenbeck入路治疗髋臼后壁骨折的疗效。方法回顾性分析2007年10月至2012年8月中山市黄圃人民医院采用Kochor-Langenbeck入路治疗的32例髋臼后壁骨折患者的临床资料,观察手术时间、失血量及并发症情况;采用改良d'Aubigne-postel髋关节评定标准对手术疗效进行评价。结果平均手术时间90 min(60～160 min),平均失血量250 mL(200～350 mL)。术后平均随访27个月(16～33个月),所有患者骨折全部愈合,随访期间未见股骨头坏死和坐骨神经损伤,轻度骨化性肌炎1例、臀肌挛缩综合征3例。d'Aubigne-postel髋关节评定标准:优18例、良10例、可3例、差1例,优良率88%(28/32)。结论经Kochor-Langenbeck 入路治疗髋臼后壁骨折效果较好,但术中应注意保护软组织。

合并大隐静脉曲张Pilon骨折内固定皮肤坏死的体会

目的探讨合并大隐静脉曲张的Pilon骨折皮肤坏死的原因。方法对13例合并大隐静脉曲张的Pilon骨折患者,均行小切口微创锁定钢板内固定术,锁定钢板均放置在胫骨远端内侧。结果手术后7～14 d,水肿基本消退,水泡干瘪。6例(46.2%)术后内踝上方皮肤坏死。结论手术治疗合并大隐静脉曲张Pilon骨折,需慎重考虑,尽量采用克氏针或螺钉内固定加用外固定支架或跟骨牵引。防止皮肤坏死,以免给患者带来更大损害。

螺旋CT扫描与多平面重建诊断极外侧型腰椎间盘突出症

目的 探讨螺旋CT扫描与多平面重建(MPR)诊断极外侧型腰椎间盘突出症(ELLDH)的价值,提高对该病的诊断率。方法 对13例经手术证实的ELLDH的MPR表现进行分析。结果 13例ELLDH与椎弓根的关系可分为三型:椎间孔内侧型7例,椎间孔外侧型2例,混合型4例,包括椎间孔内外侧型及椎管内后外型的混合。MPR显示ELLDH的特征为突入椎间孔内和椎间孔外的软组织块影,压迫同位节段脊神经根,形态多呈丘状、圆形或三角形。MPR准确地提供了ELLDH的解剖信息包括位置、形状和大小等。结论 MPR在ELLDH的诊断中具有重要价值,有助于临床医生选择手术方式。