急诊科护士的工作压力与应对措施

急救科环境特殊、病人病情重、工作量大、突发事件多、心理准备少,以急、忙、多学科性、感染性、涉及法律及暴力事件多为特点,急救中紧急情况的处理、未知的传染源、病人的痛苦表情、家属的不合作、工作环境差等成为急救护理工作中的应激源,多数护理人员会出现身心紧张性反应,易引发护士的心身耗竭,护士所承受的压力已经成为一种职业性危害。因此,作为急诊科护士,不仅需要有扎实的理论知识及娴熟的急救技能,更需要具备应对各类突发事件的能力和稳定的心理状态,以适应急诊室工作量大、工作节奏快的特点,更好地应对前来就诊的每位病人。笔者就造成急诊护士心理压力的原因及调适缓解方法做粗浅的探讨,以帮助护士正视并积极应对工作中的压力,从而确保其心理及生理的健康。

黄山市急救中心院前急救车祸患者的流行病学调查

目的:了解2009年黄山市急救中心院前急救的车祸患者流行病学特征。方法:以黄山市急救中心2009年度病因记录为车祸的院前急救病例数据和同期所有病例为基础,对车祸患者相关资料进行回顾分析。结果:本地院前急救病例中发病率最高的是车祸,约占全部院前急救病例的37.19%。车祸患者的男女比约为1.97∶1,30～59岁年龄段的患者显著高于其他年龄段。院前急救车祸的日高峰时间为17～20时,月度高峰是10月。结论:黄山市区及周边地区院前急救的车祸患者有其自身流行病学特点,应制定相关措施予以干预,以利于挽救患者的生命。

定位抢救法在急诊危重患者抢救中的效果

目的探讨定位抢救法在急诊危重患者抢救中的效果。方法选取黄山市某医院急诊科于2015年1-6月急诊危重患者160例为研究对象,随机分为2组,分别采用护士定位抢救法(观察组)和常规模式抢救(对照组)方式进行抢救,比较两组有效抢救时间和抢救成功率,以及医师和患者及家属对护士的满意度。结果两组比较,观察组有效抢救时间(31.82±7.63)min明显缩短,抢救成功率(96.25%)显著提高,差异均有统计学意义(t=14.94,P<0.05;x^2=6.94,P=0.008)。观察组医师及患者家属对护士满意度的评分均高于对照组,差异均有统计学意义(P=0.034;x^2=4.783,P=0.029)。结论急救护理工作中定位抢救法,使医护人员的人力配置与整个急救流程均得到最合理优化,急救措施得到快速果断实施,争取了生命抢救的"黄金时间",提高了抢救时效,增加了医师和患者及家属对护士工作的满意度。

影响急诊护士与病人家属交流和沟通的因素分析

目的:探讨影响急诊护士与病人家属交流和沟通的主要因素。方法:针对急诊护士与病人家属之间的护患关系,从语言、素质、技术三方面,阐述了影响护患沟通的几个因素。结果:总结出只有加强护患沟通,才能与病人家属建立良好的护患关系。结论:只有建立了良好的护患关系,才能保证正常的医疗工作,避免或减少护患纠纷,提高急救护理质量。

血清心肌酶谱联合急救系统风险预测模型评分对严重多发伤的诊断价值研究

目的:探究血清心肌酶谱联合急救系统风险预测模型(DAVROS)评分对严重多发伤的诊断价值。方法:选取多发伤患者106例,采用创伤严重程度评分(ISS)对患者的病情进行评价,并根据ISS评分进行分组,<16分的患者纳入对照组(44例),≥16分的患者纳入严重多发伤组(62例)。比较两组患者入院时、入院24、48、72 h心肌酶谱指标[乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、天冬氨酸转氨酶(AST)]。比较两组患者入院时凝血功能指标[活化部分凝血活酶时间(APTT)、D-二聚体(D-D)、血小板(PLT)]、炎症指标[降钙素原(PCT)、白细胞介素6(IL-6)、C-反应蛋白(CRP)]及DAVROS评分。分析心肌酶谱指标及DAVROS评分对严重多发伤的诊断价值。结果:两组患者入院24、48、72 h时各心肌酶谱指标水平呈逐渐降低的趋势。与对照组比较,严重多发伤组患者在入院时、入院24、48、72 h时各项心肌酶谱指标水平升高(均P<0.05)。与对照组比较,严重多发伤组患者入院时APTT、D-D、PCT、IL-6、CRP水平以及DAVROS评分升高,PLT水平降低(均P<0.05)。入院时心肌酶谱指标及DAVROS评分诊断严重多发伤的曲线下面积(AUC)分别为0.846、0.817、0.855、0.803、0.804,采用并联方法将上述指标联合,其诊断严重多发伤的AUC为0.866,高于各指标单独诊断(均P<0.05)。结论:在严重多发伤患者中,血清LDH、CK、CK-MB、AST水平及DAVROS评分升高,且对严重多发伤具有较高的诊断价值。

血清肌酸激酶同工酶联合血乳酸预测多发伤患者短期预后的价值

目的:分析血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)联合血乳酸预测多发伤患者短期预后的价值。方法:将2020年1月至2023年12月于本院就诊的119例多发伤患者为研究对象,依据28d的预后情况分为存活组(n=99)和死亡组(n=20)。入院后测定所有研究对象的血清CK-MB及血乳酸水平,以二元Logistic回归分析法构建以CK-MB及血乳酸为变量的预测模型,以受试者特征工作曲线(ROC)分析血清CK-MB及血乳酸水平对患者短期预后的预测价值。结果:死亡组的血清CK-MB及血乳酸水平高于存活组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示,CK-MB及血乳酸为多发伤患者短期预后的独立预测指标,预测模型为logit(P)=-6.789+0.188×CK-MB+0.234×血乳酸;ROC曲线分析结果显示,血清CK-MB及血乳酸水平联合预测多发伤患者短期预后的曲线下面积(AUC)为0.997,灵敏度为100.00%,特异度为98.99%,优于各指标单独预测(P<0.05)。结论:血清CK-MB及血乳酸水平与多发伤患者的短期预后密切相关,早期检测CK-MB、血乳酸水平对多发伤患者的短期预后具有一定的预测价值,且各指标联合预测的效能更佳。

713例急性中毒流行病学调查

目的:回顾分析713例急性中毒患者的流行病学资料,为急性中毒的干预提供依据。方法:设计急性中毒流行病学调查表,准确填写相关临床资料并进行统计分析。结果:急性中毒713例,男女比例1.4:1,主要发生于20～39岁年龄组,占54.4%,最多的是农民,占36.6%。排在首位为农药中毒,占45.2%(其中有机磷杀虫药占37.6%),自杀是主要的原因之一,占36.6%。口服为主要途径,占65.6%。中毒在7～9月高发,占37.6%;中毒致死率为4.9%,百草枯中毒致死率最高为72.2%。结论:我院急性中毒7～9月高发,男性高于女性,主要发生在20～39岁,农民居多;主要为农药中毒,自杀是常见的原因,口服为主要途径,百草枯中毒致死率最高。

机械心肺复苏机临床疗效观察(附76例报告)

目的探讨Thumper-1007型心肺复苏机在心肺复苏时的可行性。方法76例心跳呼吸骤停患者应用Thumper-1007型心肺复苏机进行心肺复苏,69例对照组应用徒手心肺复苏,两组使用电除颤、气管插管及复苏药物等措施完全相同。结果机械组在心肺复苏时明显优于对照组。结论应用机械辅助心肺复苏,可以取得较好的疗效,适合临床应用。

我国护理人员继续教育的现状及趋势

结合近年来我国护理人员中开展继续教育的基本模式、内容、范畴、方法 ,综述了当前护理人员继续教育存在的主要问题 ,并就其发展趋势进行展望。

肾上腺素联合血管加压素在心肺复苏中的应用

目的：探讨。肾上腺素联合血管加压素在心肺复苏中的应用效果。方法：选择67例符合入选条件的呼吸、心跳骤停患者。首剂用肾上腺素1mg静脉推注（静推），3min后加用血管加压素40Iu静推的患者列入观察组，共32例；单用肾上腺素1mg静推者列入对照组，共35例。观察自主心率恢复时间、1h复苏有效例数、24h复苏成功例数、出院存活例数。结果：治疗组自主心率恢复时间、1h复苏有效率、24h复苏有效率均明显优于对照组（P〈0．05～P〈0．01），2组出院成活率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：在心肺复苏中，肾上腺素联合血管加压素能缩短自主心律恢复时间，提高1h复苏有效率、24h复苏有效率，但对出院成活率无明显影响。

探讨纳洛酮在救治中度、重度有机磷中毒中的疗效

目的:探讨纳洛酮在中度、重度有机磷中毒患者救治中的疗效。方法:选择57例符合入选条件的有机磷中毒患者,随机分为纳洛酮治疗组(30例)和对照组(27例),两组常规治疗相同,纳洛酮组常规治疗同时静脉推注纳洛酮2 mg,1次/2 h直至清醒或症状缓解。观察长托宁化时间、清醒时间、平均住院日、存活例数。结果:治疗组长托宁化时间、清醒时间、平均住院日均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05,t=23.28、14.34、10.46),存活例数两组差异无统计学意义(P>0.05,χ2=0.018 6)。结论:在中度、重度有机磷中毒救治中使用纳洛酮能缩短长托宁化时间、清醒时间、平均住院日,但对出院成活率没有明显影响。

输氧装置的污染调查及控制进展(综述)

氧疗是临床极其重要的治疗和抢救患者的措施之一,如何控制输氧装置的污染,预防院内感染越来越被重视。许多医院感染管理者和护理专家就输氧装置各个环节的消毒进行了研究。为了寻找更有效、更简便、更安全的消毒方法,该文对相关研究进行综述。

心肺复苏成功急救中的医护配合

目的:探讨护理配合在心肺复苏术(CPR)对心脏骤停(CA)患者抢救中的重要性。方法:回顾性分析2006年11月至2009年10月我科抢救心脏骤停患者234例中CPR成功的35例的临床资料。结果:复苏成功35例中转入ICU科27例,放弃治疗5例,收住心内科2例,入手术室急诊手术1例。结论:复苏过程中医护密切配合,分秒必争地抢救,可提高复苏成功率,降低死亡率。

基于Sepsis 3.0诊断标准之脓毒症患者死亡危险因素分析

目的探讨基于Sepsis 3. 0诊断标准脓毒症患者死亡的危险因素。方法选择符合Sepsis 3. 0标准诊断的脓毒症患者73例,根据入院后28 d的存活情况将患者分为死亡组23例和存活组50例,分析脓毒症患者死亡的危险因素。结果死亡组患者脓毒症休克发生率、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)急性肾损伤(AKI)发生率、序贯器官功能衰竭评分(SOFA)总分和乳酸水平均高于存活组(均P <0. 05);休克、AKI、SOFA总分及乳酸水平升高是影响脓毒症患者死亡的危险因素(P <0. 05)。结论休克、AKI、SOFA总分及乳酸水平升高是在基于Sepsis 3. 0标准诊断的脓毒症患者死亡的独立危险因素。

PaO_(2)/PaCO_(2)比值联合动脉血乳酸对心源性休克患者预后的预测价值

目的探讨动脉血氧分压(PaO_(2))/动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))比值联合动脉血乳酸在心源性休克患者预后中的预测价值。方法选取2018年6月—2021年6月黄山市人民医院收治的86例心源性休克患者,随访28 d,统计患者生存情况。比较死亡与存活患者PaO_(2)/PaCO_(2)比值及动脉血乳酸水平,比较死亡与存活患者临床特征,采用Logistic回归分析影响心源性休克患者死亡的危险因素,采用受试者工作曲线(ROC)分析PaO_(2)/PaCO_(2)比值及动脉血乳酸水平预测心源性休克患者死亡的价值。结果随访28 d,共有37例心源性休克患者死亡,死亡率为43.02%(37/86),死亡患者PaO_(2)/PaCO_(2)比值低于存活患者(P<0.05),死亡患者动脉血乳酸水平高于存活患者(P<0.05);死亡患者性别、原发疾病、合并高血压、合并糖尿病、吸烟史、饮酒史、充血性心衰构成比以及年龄、平均动脉压、白蛋白、肌酐、尿素氮、C反应蛋白、尿酸、血红蛋白、白细胞计数、总胆固醇与存活患者比较,差异均无统计学意义(P>0.05),死亡患者心率、平均动脉压,APACHEⅡ评分与存活患者比较,差异均有统计学意义(P<0.05);Logistic多因素回归分析,结果显示平均动脉压,APACHEⅡ评分、PaO_(2)/PaCO_(2)比值及动脉血乳酸水平均是影响心源性休克患者死亡的独立危险因素(P<0.05);ROC分析显示,PaO_(2)/PaCO_(2)比值及动脉血乳酸水平预测心源性休克患者死亡的最佳截断点分别为1.36和5.64 mmol/L,灵敏度分别为81.08%和89.19%,特异度分别为75.51%和73.47%,曲线下面积(AUC)分别为0.735和0.754,二者联合的特异度和AUC分别为97.96%和0.848。结论心源性休克患者PaO_(2)/PaCO_(2)比值及动脉血乳酸水平均发生异常变化,临床检测PaO_(2)/PaCO_(2)比值及动脉血乳酸水平可作为预测心源性休克患者死亡的敏感指标。

高血压急症的治疗体会

急性重症高血压是短期内血压急剧升高,血压可高达 230/130 mmHg,但无急性靶器官损害.是高血压病程中临床上的危、急、严重状态,该症极易发生急性左心心力衰竭(简称左心衰)、高血压脑病、脑卒中或伴有心、肾、脑重要脏器功能损害 [1].高血压急症在急诊科较常见,其发病突然,需要紧急处理.本文分析静注生脉注射液结合静滴尼卡地平救治 35例高血压急症的疗效.