乳腺癌乳房切除术后即刻重建的研究进展

乳腺癌是目前影响女性身心健康的头号肿瘤疾病,随乳腺癌分子机制研究的深入,乳腺癌患者长期生存得到保证,由此对生存质量的要求不断提高。特别针对无法保乳的患者,乳房重建为其提供美学和肿瘤安全的治疗选择。目前手术技巧、材料的进步和患者社会理念的不断提升,乳房切除术后即刻重建备受青睐。本文就乳腺癌乳房切除术后即刻乳房重建的患者选择、方法、术后治疗及综合治疗相关影响作一综述。

基于美学需求的综合护理对乳腺癌改良根治术患者术后切口瘢痕愈合和心理状态的影响

目的:分析基于美学需求下的综合护理对乳腺癌改良根治术患者术后切口瘢痕愈合和心理状态的影响。方法:选取2019年7-2021年1月医院收治的138例乳腺癌改良根治术患者作为分析对象,采用随机数字表法将其分为观察组(基于美学需求下的综合护理)与对照组(常规综合护理)各69例,两组患者均干预6个月。比较两组患者瘢痕愈合情况[温哥华瘢痕量表(VSS)]、乳房美观度[乳房表面美观评分(BSBs)],比较干预前后两组患者心理状态[心理症状自评量表(SCL-90)]及生活质量[乳腺癌患者生命质量特异量表(QLQ-BR23)]变化情况,统计两组患者术后并发症(切口感染、皮瓣坏死、皮下积液、患侧肢体肿胀)发生情况。结果:观察组患者VSS评分低于对照组(P<0.05);观察组患者乳房美观度优于对照组(P<0.05)。干预6个月后,两组患者SCL-90评分低于干预前,观察组低于对照组(P<0.05);两组患者QLQ-BR23评分中性功能领域、体型领域评分高于干预前,观察组高于对照组(P<0.05);两组患者症状领域评分低于干预前,观察组低于对照组(P<0.05);两组患者对未来看法比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预6个月期间,观察组患者术后并发症总发生率(5.79%)低于对照组(10.14%),但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:基于美学需求下的综合护理可促进乳腺癌改良根治术患者术后瘢痕愈合,减少手术对乳房美观度的破坏,改善患者不良心理状态,提高患者生活质量。

嗜酸性粒细胞作为乳腺癌病人曲妥珠单抗相关输注反应的预测指标价值分析

目的探讨嗜酸性粒细胞作为乳腺癌病人曲妥珠单抗相关输注反应的预测价值。方法回顾性分析黄山市人民医院2019年1月至2021年12月174例连续住院女性病人,均接受初始8 mg/kg曲妥珠单抗治疗量,评估输注反应(IRs)发生情况。结果136例病人符合纳入研究条件,在27.9%(38/136)病人中观察到IRs,多因素logistic分析结果显示体质量指数≥24 kg/m^(2)和嗜酸性粒细胞百分比≤2%是病人发生IRs的危险因素,嗜酸性粒细胞百分比预测IRs的曲线下面积为0.75[95%CI:(0.65,0.85)],当截断值为2.05时,灵敏度和特异度分别为86.4%和54.5%;联合BMI后预测IRs的曲线下面积提高至0.80(0.72,0.88),其对应的灵敏度和特异度分别为78.8%和72.8%。结论低嗜酸性粒细胞百分比可作为乳腺癌病人曲妥珠单抗相关输注反应的预测因素。

液体分离联合纱布剥离在腔镜经腹膜前腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨液体分离联合纱布剥离在腹腔镜下经腹膜前腹股沟疝修补术(TAPP)中的应用。方法2019年1月~2020年6月我院连续就诊的单侧腹股沟斜疝病人164例,按随机数字表法分为联合组和单纯组。联合组81例,接受腹腔镜下经腹膜前修补液体分离联合纱布剥离,单纯组83例,接受常规TAPP手术。比较两组手术时间,补片尺寸,术后并发症及复发率。结果联合组和单纯组手术时间分别为(57.25±4.95)分钟和(66.69±8.69)分钟,放置补片尺寸分别为(10.65±1.06)cm和(9.93±1.45)cm,术后腹股沟区慢性疼痛发生率分别为1.2%和8.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后随访12~24个月,两组均无感染,单纯组2例复发。结论液体分离联合纱布剥离技术在TAPP的应用安全可行。

甲状腺癌根治术中不同入路探查喉返神经疗效分析

目的探讨甲状腺癌根治术中不同入路探查喉返神经的疗效,为患者临床治疗提供参考。方法选取2018年3月至2021年3月安徽省黄山市人民医院接收诊治的154例单侧甲状腺癌患者为研究对象,均接受单侧甲状腺癌根治术(患侧甲状腺叶及峡部切除+患侧中央区淋巴结清扫+患侧喉返神经探查)治疗。按照随机单双数法,将其分为对照组和研究组,各77例。对照组术中采取上方经甲状软骨下角入路探查喉返神经,研究组术中采取下方经甲状腺下动脉入路探查喉返神经。出院时,比较两组手术相关指标、甲状旁腺保护情况及喉返神经损伤情况。结果研究组手术时间短于对照组,术中出血量、引流液总量少于对照组,引流天数短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组暂时性甲状旁腺损伤率及喉返神经损伤率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论甲状腺癌根治术中下方经甲状腺下动脉入路探查喉返神经的疗效显著,促使患者手术相关指标的明显改善,更好地保护患者的甲状旁腺,并减轻对患者喉返神经的损伤,值得推广。

腹腔镜下联合脐内侧皱襞修补治疗小儿腹股沟巨大疝疗效分析

目的探讨腹腔镜下疝囊高位结扎联合脐内侧皱襞修补在小儿腹股沟巨大疝治疗中的可行性、安全性和临床疗效。方法腹腔镜下单纯疝囊高位结扎97例,同期联合脐内侧皱襞修补79例,比较两组手术时间、手术前后炎症指标、住院时间、精索血流变化、术后并发症情况。结果联合组手术时间(26.14±2.84)分钟,单纯组手术时间(22.21±3.00)分钟,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),两组围手术期炎症指标比较,差异无统计学意义,术后早期并发症切口感染、线结反应、阴囊水肿、阴囊积液比较,差异无统计学意义(P>0.05)。长期随访单纯组复发6例,联合组无复发,两组复发率比较,差异有统计学意义(P<0.05),精索血流变化无明显差异(P>0.05),均未出现睾丸萎缩。结论腹股沟巨大疝患儿应用联合脐内侧皱襞修补术可减少术后复发,同时不额外增加手术应激创伤及术后其他并发症发生率。

女性乳腺癌患者术后并发腋网综合征的危险因素分析

目的分析女性乳腺癌患者术后并发腋网综合征(AWS)的危险因素。方法回顾性分析2018年1月至2019年12月于黄山市人民医院接受根治性乳腺癌手术的256例女性患者临床资料,根据术后是否发生AWS分成阳性组(79例)和阴性组(177例),通过单因素分析患者并发AWS的可能因素,再通过多因素logistic回归分析患者术后并发AWS的独立危险因素。结果256例女性乳腺癌患者中,79例(30.86%)发生AWS,单因素分析结果显示,组间确诊年龄、身体质量指数、手术方式、淋巴结转移、淋巴结清扫数目、术后放疗及功能锻炼时间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic分析结果显示,确诊年龄<60岁是患者术后并发AWS的危险因素(P<0.05),行腋窝前哨淋巴结活检术和早期锻炼是此类患者的保护因素(P<0.05)。结论约1/3的乳腺癌患者术后会发生AWS,确诊年龄<60岁者术后更易并发AWS,施行腋窝前哨淋巴结活检术和术后早期功能锻炼可降低术后并发AWS的风险。

颈外静脉采血技术在腹股沟疝患儿术前采血中的应用效果研究

目的:探讨并研究在手术前采用颈外静脉采血技术为腹股沟疝患儿采血的效果。方法:选择2018年2月至2019年12月期间在黄山市人民医院接受手术治疗的251例腹股沟疝患儿作为研究对象。在手术前,均采用颈外静脉采血技术为这些患儿采血,然后观察其采血的用时、一次性穿刺成功的比率、采血后发生并发症的情况、血液标本的合格率及其家长对采血工作的满意情况。结果:这251例患儿采血的用时为3~10 min,平均用时为(5.64±1.78)min;其中有226患儿一次性穿刺成功,其一次性穿刺成功的比率为90.04%。这251例患儿在采血后均未出现并发症,其血液标本的合格率为100%,其家长对采血工作满意度的平均评分为(95.24±3.47)分。结论:在手术前采用颈外静脉采血技术为腹股沟疝患儿采血能显著缩短其采血的用时,提高其一次性穿刺成功的比率和血液标本的合格率,降低其并发症的发生率,且能提升其家长对采血工作的满意度。

护理管理提高临床护士注射后用具处理规范率的效果观察

目的探讨护理管理在提高临床护士注射后用具处理规范率中的应用效果。方法选取本病区11名护士作为研究对象,采用自制调查表调查本病区一周内注射用具处理情况,汇总结果进行分析讨论,作为针刺伤防范依据,制订严格的防范措施,持续质量改进;比较改进前后夜班护士晨间采血针规范处理率及白班护士注射后用具规范处理率。结果改进后,夜班护士晨间采血针规范处理率和白班护士注射用具处理规范率均明显高于改进前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论通过护理质量管理,提高了临床护士针刺伤防范意识,规范处理注射用具,有效防范了针刺伤的发生。